气压泵在预防脑出血后偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察

姚艳萍 谢 芳 余宝珠

（广州市增城区人民医院，广东 广州 511300）

脑出血是一种原发性的脑实质内出血，发病原因较为复杂，可能与糖尿病、高胆固醇、酗酒等多方面因素共同作用有关，患者治疗后常继发偏瘫，需要长期卧床休养，但长期卧床可能会导致机体血流速度降低、肌肉逐渐退化，进而易造成深静脉血栓形成（DVT）[1]。DVT若未早期干预，患者血栓脱落可能会诱发脑栓塞、肺栓塞等危重症，甚至引发猝死，严重危及患者生命健康，故临床需选择有效的DVT预防方式较为重要。有研究显示，气压泵可通过周期性的充气原理，对肢体行大面积的按摩、挤压，进而改善血液瘀滞状态，可一定程度上降低DVT风险[2]。鉴于此，本研究探讨气压泵预防脑出血后偏瘫患者下肢DVT的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，选取2016年1月至2019年12月我院收治的脑出血后偏瘫患者80例，根据患者入院时间分为对照组（40例）和观察组（40例）。观察组中男25例，女15例；年龄28-79岁，平均年龄（52.26±7.60）岁；偏瘫部位：左侧21例，右侧19例。对照组中男26例，女14例；年龄29-79岁，平均年龄（52.41±7.58）岁；偏瘫部位：左侧22例，右侧18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。全部患者已签署知情同意书。

纳入标准：（1）均符合脑出血诊断标准[3]，且伴有偏瘫；（2）患者凝血功能正常；（3）入组前无血栓性疾病。排除标准：（1）有气压泵治疗禁忌证者；（2）合并肝肾等重要器官功能障碍者；（3）既往有静脉曲张病史者；（4）伴有精神疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规预防护理，主要内容如下：（1）体位护理：护理人员每2h协助患者进行翻身、叩背、更换体位等动作，保证舒适体位；每天固定时间应用伸、屈、旋转等方式行下肢被动训练，训练5min/次，2次/d；按摩患者双下肢，利用按、揉、推等手法按摩患者下肢腓肠肌、比目鱼肌等肌肉组织，每次按摩15min，3次/d；协助患者抬高双下肢20-30°。（2）输液护理：密切观察患者的输液部位，尽量降低股静脉采血的次数，避免在同一静脉组织反复穿刺输液，减少下肢输液、股静脉置管，同时避免使用刺激性药物进行输液。（3）生活护理：对患者行健康宣教，告知患者脑出血后发生偏瘫的主要原因，多与患者进行沟通，及时了解患者内心真实想法，并采取有效措施缓解患者负性情绪。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用气压泵预防DVT，主要措施如下：（1）告知患者及其家属气压泵系统的相关信息、操作步骤、预期治疗效果、治疗时可能会出现的情况，减轻患者心理压力，提高患者治疗依从性。（2）气压泵操作流程：指导患者取舒适的平卧位，身体放松，将气压泵推至床边，首先检查气压泵配套的腿套是否完整，并将腿套连接充气管接口并扣紧，保证无松动、脱出现象后开始使用。用腿套包裹住患者下肢，将电源线、充气管连接气压泵的主机，打开电源键，设置腿套的压力范围在20-60mmHg，脚套的压力范围在120-140mmHg，而后常规选择DVT模式、淋巴模式，设置充气间隔时间48s。按开始键前再次检测腿套等相关连线是否连接好，检查模式、压力、时间设置是否正确后，按开始键。在气囊膨胀所允许的压力范围内，充气顺序依次为脚部、小腿、大腿下部、大腿上部。根据患者的实际病情、耐受程度等调节仪器的相关参数及治疗时间。治疗结束后关闭气泵开关，并分开充气管，取下腿套，经紫外线照射消毒后置于干净处备用。干预治疗前，注意患肢是否有溃疡或压疮，需经过隔离保护后方可再行干预；治疗期间注意患者的面色变化情况，对于年龄较大或者血管弹性较差的患者，设置的压力可从最低开始，并逐渐升高，直至患者耐受为宜。20min/次，1次/d，连续干预2周。

1.3 观察指标

（1）干预2周后，评估两组干预效果，显效：经彩超检查无异常，体温正常，下肢无疼痛、水肿等症状；有效：彩超检查无异常，但一侧或双侧下肢酸胀、轻微疼痛；无效：彩超显示静脉血管内无血流信号，双下肢疼痛、肿胀，可伴有发热，腓肠肌检测呈阳性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）干预后6个月内定期复查，应用彩色多普勒超声检查患者是否发生DVT。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，以n（%）表示计数资料，用χ2检验，等级资料应用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预效果比较

观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组干预效果[n(%)]

2.2 两组下肢DVT发生率比较

观察组发生下肢DVT 2例，占比5.00%；对照组发生下肢DVT 8例，占比20.00%；观察组下肢DVT发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.042）。

3 讨 论

脑出血后偏瘫患者由于脑部受损导致运动功能障碍，需要长期卧床、制动，进而促使下肢血流回流变慢，血液瘀滞；且治疗过程中会使用利尿剂等药物，会一定程度上影响血液粘稠度，进而引起血液高凝，增加血栓形成风险[4-5]。目前，临床常规的预防措施主要是通过协助患者翻身、更换体位、按摩下肢等手段，改善机体血流情况，但常规干预方式预防DVT的效果不显著，且护理人员在按摩时限制较大，按摩力度不易掌握，仅靠按摩无法持续改善患者血流情况，故选择其他适宜的方法较为重要。

本研究结果显示，干预后观察组总有效率较对照组高，下肢DVT发生率较对照组低，提示气压泵可有效预防脑出血后偏瘫患者下肢DVT发生，有利于改善患者预后。分析原因在于，气压泵是一种物理性非介入性的治疗仪器，工作原理是通过肢体外部加压的方式，有效促进肢体血液循环，改善血流灌注，达到预防血栓形成的目的。气压泵系统中在设置特定的压力下，利用气囊对肢体反复进行加压再减压，对下肢行压力循环，且气压泵压力较为均匀，对机体的按摩速率接近血流速率，患者舒适度较好[6]。气压泵治疗期间根据患者的病情设置充气间隔时间，可有效促进患者静脉再充盈，并将多余血液从患者下肢清除，进而有效降低DVT发生。此外，气压泵通过提高静脉的血流速度，进而减少血液淤积，并通过间歇性加压、减压的方式，增强纤维蛋白溶解活性，进而降低血液凝块的几率，加速纤维蛋白的溶解，起到降低DVT发生风险的作用[7]。气压泵操作简单易控制、无创、可重复进行，不受患者体位、睡眠等影响，患者接受度较高，还可节省人力物力，提高护理质量[8]。

综上所述，对脑出血后偏瘫患者应用气压泵干预效果确切，可有效降低下肢DVT发生风险，有利于改善患者预后，具有较高临床应用价值。