微创手术治疗高血压脑出血的同时配合综合护理干预促进患者预后改善的作用分析

郭丽丹 王春丽

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

高血压是一种极为常见的心脑血管疾病，在我国有着较高的发病率，这是一种高发于于中老年时期的常见病，而随着我国社会的高速发展，社会人口结构不断的老龄化，患有高血压的人群不断增大，该病已然成为严重影响人民健康的重大问题[1]。而随着高血压的持续发展，该病会对患者的其他器官以及组织造成相应的损伤，并由此引发一些列的并发症，在这些严重的并发症中脑出血是最为常见也是最为危重的并发症之一[2]。该并发症发病快，病情进展迅速，若是得不到及时有效的治疗极容易造成致残以及死亡，因此高血压引发的脑出血已引起了医学界的广泛研究与关注，而随着微创手术的快速发展，将其运用于脑出血患者的治疗技术已非常成熟，而且治疗效果也受到社会各界的广泛认可，有效降低了高血压脑出血患者的死亡率、致残率，但是一般而言，高血压脑出血患者因为年龄大、自身的身体体征原因，虽然治疗已经有了良好的效果，但实际的预后效果以及生存质量往往达不到患者的预期，为提升治疗效果以及预后情况，我院现将综合护理运用于高血压脑出血患者微创手术治疗中，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月至2020年7月前往我院进行诊断治疗的高血压脑出血患者列为研究对象，共计150例，以随机抽签结果的不同进行分组，将其分为实验组和参照组，各75例。参照组中男38例，女37例；年龄54-86岁，均值为（67.55±4.71）岁。实验组中男36例，女39例；年龄52-83岁，均值为（67.10±4.73）岁。全部患者一般病例信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：（1）患者以接受相关内容的告知，自愿参与；（2）所有患者均符合高血压脑出血诊断标准，经入院诊断后确诊为高血压脑出血；（3）患者均具备实行微创手术治疗的条件。

排除规则：（1）患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；（2）患者本身携带相关精神问题或疾病，无法进行正常的、有效的沟通交流。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 对参照组患者采取常规的微创手术治疗并且在治疗时候给予传统的常规护理，即协助患者完善术前各项检查工作，术前予以疾病和手术有关知识宣教，取得患者积极配合；术后采取平卧位，清醒后将床头抬高15°，促进静脉回流，缓解脑水肿；术后遵医嘱予以吸氧，做好生命体征、心电以及氧饱和度监测，出现异常及时通报医师予以处理；留置头部引流管和尿管；做好意识和瞳孔改变观察，气管切开者备好吸痰装置。

1.2.2 实验组 对实验组的患者同样采取常规的微创手术进项治疗，但是不同的是在治疗过程中对其实施综合护理干预，具体的护理干预措施如下：

（1）术前护理，在手术进行之前对患者的各项生命体征进行必要的监测，对其颅内压进行测量并且根据实际情况给予相应的降压处理，同时根据患者的自身情况制定出针对性的护理方案。

（2）术中护理，在手术过程中，应当安排熟悉手术流程的护理工作人员，同时也要再次熟悉手术方案流程，在密切注意患者的生命体征监测数值的时候还需要高度配合医生的手术操作，同时术中需要注意防感染，做好无菌操作等。

（3）饮食干预，在手术完成之后需要对患者本身的饮食结构进行相应的干预与调节，指导患者进行科学合理的饮食，在保证饮食营养均衡的同时，提高蛋白质的摄入，但是同时也要注意尽可能安排容易消化、清淡、低盐、低脂肪的食物[3]。

（4）心理护理，高血压脑出血由于其的特殊病理位置，非常容易出现语言功能障碍以及偏瘫等后遗症，再加之患者本身年龄影响，其对他人的依耐性可能较高，而且自身的后遗症可能会造成一定的负面心理状态，例如悲观、抑郁、焦虑等，而负面的心理状态往往会极大地损害患者的术后恢复[4-5]。因此护理工作者在除了对患者的病理情况密切关注之外，还需要密切关注患者的心理状态，并且要求其家属配合进行相应的心理护理干预，给予患者必要的正向鼓励，向其宣讲以前患者的成功案例，提升患者对于治疗的积极性，以及打消其心理负担[6]。

（5）康复功能护理，对患者进行常规的康复功能护理，以提升其恢复程度。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理的满意度情况，使用我院制定的护理满意度调查表进行相关调查评分，将其分为满意、基本满意、不满意三种，满意度为前两者这和除以总例数。

观察比较两组患者术后的生活质量，采用生活质量量表对其检测，该表包括社会功能、心理功能、躯干功能以及物质生活等四个项目，百分制，患者状态越好则得份越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较实验组和参照组临床治疗效果

由表1数据可知，实验组病人的治疗总有效率93.33%高于参照组的治疗总有效率73.33%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组和参照组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较实验组和参照组患者术后生活质量

由表2数据可知，实验组患者的社会功能、心理功能、躯干功能以及物质生活均优于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组和参照组病人生活质量的比较（x±s）

表2 实验组和参照组病人生活质量的比较（x±s）

组别实验组参照组t值P值例数（n）75 75社会功能71.37±3.19 59.39±2.59 25.249 0.000心理功能71.09±3.44 57.99±2.93 25.107 0.000躯干功能71.37±2.77 57.47±3.23 28.290 0.000物质生活70.53±3.15 57.37±2.97 26.325 0.000

3 .讨 论

就目前我国人口老龄化是最为突出的社会问题之一，老年人激增使得老年人的各种常见疾病也呈现一种爆发式增长，其中以老年心脑血管疾病最为突出，而高血压又是老年心脑血管疾病最为常见的一种疾病，而随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，现在社会对该病的治疗提出了更高的要求，如何提升高血压脑出血患者的预后是当下医疗机构面临的核心问题[7]。

虽然治疗的手段以及相应的药物效果都非常良好，但是该病的预后效果并不单由治疗决定，在治疗过程中的护理也起到了极为重要的作用，为提升该病的预后效果我院现将综合护理运用在治疗过程中，取得了良好效果，经讨论分析，我院认为这是因为综合护理在各方面都做到了从患者的角度出发，极大地改善了患者术后的心理状态，提升了患者对于治疗的积极性，再加之另外一方面向其宣讲的各种注意事项能够使其更为及时了解到自身当前的状态，从患者本身的情况降低了术后意外发生情况。以及做到在意外情况发生的时候能够提供更为及时的救助，进而提升了治疗效果，提升了患者的预后效果[8]。

综上所述，在高血压脑出血的微创手术治疗过程中运用综合护理能够有效提升患者的预后效果，降低术后不良反应的发生概率，改善患者的心理状态，值得临床推广。