微信联合动机性访谈应用于高血压患者的效果分析

陈小丽 莫彩云 罗 舒

（肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526040）

高血压是常见的慢性疾病，发病原因与遗传、肥胖、不良生活习惯等原因相关。将血压控制在合理范围内不仅是衡量高血压治疗是否有效的标准，还能降低因高血压导致的心脑血管疾病的发生率[1]。其中按时服用药物、适当运动以及合理饮食对控制血压尤为重要，因此在患者出院时通常都会告知其按时服药、合理饮食以及适当运动的重要性，发放高血压相关知识健康手册并且定时进行电话随访。但患者对该类健康宣教内容的依从性低，致使血压控制不佳。因此探寻更为有效的干预措施于高血压患者至关重要。微信联合动机性访谈是以护士为主导，通过微信每天向患者进行健康知识的传递，并且定期进行动机信性访谈的一种干预措施[2]，用于高血压患者的干预可能有效。基于此，我院进行微信联合动机性访谈应用于高血压患者效果分析的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者、家属同意及医院伦理委员会批准将我院2019年7月至2020年8月期间收治的76例高血压患者按照随机数字表法分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组男21例，女17例；年龄41-62岁，平均年龄（51.31±9.78）岁；病程4-8年，平均病程（5.78±1.06）年。观察组男20例，女18例；年龄41-63岁，平均年龄（51.98±10.21）岁；病程4-7年，平均病程（5.32±1.01）年。上述资料两组患者对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合原发性高血压的诊断[3]；（2）文化程度为初中及以上者；（3）可以使用智能手机。排除标准：（1）伴有心脑肾等其器官器质性病变者；（2）恶性高血压；（3）伴有精神障碍疾病者。

1.2 方 法

两组均以一般药物治疗为基础。

对照组:住院期间从用药、起居、心理、饮食、运动以及血压监测等方面进行常规健康教育知识的普及。出院后定期进行电话随访，并发放高血压相关知识健康手册。

观察组在对照组基础上予以微信联合动机性访谈。（1）建立观察小组:抽取本院三名心内科工龄超过八年的主管护师以及一名副主任护师，心理咨询师对被抽取人员进行为期六周的动机性访谈培训，并结合动机信访谈相关内容制定实施方案。（2）建立微信平台：护士添加患者为好友，并建立护患微信群，小组成员轮流管理微信群，每天早上以及晚上八点转发两条关于高血压的知识；同时患者也可以在群内提出自己的疑惑，管理员及时进行回复；制定微信群打卡活动：患者将每天服药、运动以及血压的相关内容以图片的形式发送至微信群，以便管理员及时掌握患者相关情况；每周星期天进行一次线上周总结会议，以奖励的形式鼓励患者分享其管理心得以及主要面临的问题，群内进行讨论交流。（3）访谈方式：通过翻阅住院病历，掌握患者的基础信息，制定个性化的访谈方案。对每位患者进行4次访谈，每隔两周进行一次，每次总时长不超过30min。第一次以面谈的方式进行访谈，剩余3次均以微信视频的方式进行。访谈者在访谈过程中应详细记录访谈内容，及时发现患者的问题，带着问题进行下一次访谈方案的制定，使方案更具有针对性。（4）访谈内容：整个内容包括导进、聚焦、唤出、计划过程四个步骤。第一次访谈为面谈:从主观方向掌握患者的基本信息，向患者进行自我介绍，双方建立初步信任。介绍研究的目的、过程，获取患者对疾病的掌握度以及目前面临的困难，访谈者对相关问题进行解答；第二次访谈：就用药问题进行深入访谈，包括按时服药的重要性以及用药过程中存在的问题，并对患者在用药方面所存在的疑惑进行解答，以案例分析的方式再次强调服药的重要性；第三次访谈：总结前两次访谈内容，对患者矛盾心理进行激发，引导其寻找现存的问题，树立并巩固其解决问题的决心；第四次访谈：访谈者和患者共同制定出专门的服药计划、血压控制目标以及饮食、运动方案。访谈过程中以患者为主导，引导并鼓励其表达出自己的真实想法。

以上措施连续干预2个月。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组患者血压控制达标率和自我管理能力。

（1）血压控制达标率：干预前后测量患者舒张压以及收缩压，每次测量3次取平均值。并计算舒张压小于90mmHg，收缩压小于140mmHg患者人数占总人数的百分率。

（2）自我管理能力:干预后运用高血压患者自我管理能力量表评价患者自我管理能力。本表分为五个维度，分别为疾病认知评分，运动、饮食、血压监测以及服药依从评分。每个维度10分，分越高，患者自我管理能力越好。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS22.1软件中分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用x±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压控制达标率对比

干预后观察组血压控制达标率（89.47%）高于对照组（65.78%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压控制达标率对比[n(%)]

2.2 两组患者自我管理能力对比

干预后观察组疾病认知水平，运动、饮食、血压监测、服药依从评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自我管理能力对比（x±s，分）

表2 两组患者自我管理能力对比（x±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）38 38疾病认知水平8.54±0.75 5.41±1.01 14.224＜0.001运动依从性7.34±1.42 4.59±1.21 8.484＜0.001饮食依从性8.75±1.24 4.69±1.01 14.622＜0.001血压检测依从性8.34±1.21 5.34±0.97 11.144＜0.001服药依从性8.97±1.01 6.01±1.21 10.754＜0.001

3 讨 论

高血压是常见的慢性疾病，其发病原因与遗传、肥胖、不良生活习惯等相关。将血压控制在合理范围内是治疗高血压最有效的措施。其中按时服用药物、合理饮食，适当运动是控制血压的主要方法，但患者对常规的干预措施依从性低，致使血压控制效果不佳[5]。

微信动机性访谈是以微信平台为媒介、护士为主导、患者为中心的一种指导咨询方式，通过四次访谈，逐步激发其内心动机（矛盾心理）并化解内心的防护，进而达到改正旧习惯，树立新决心的目的，以此增加患者服药、饮食、运动等方面自我管理能力。

本研究中干预后观察组疾病认知水平，运动、饮食、血压监测、服药依从评分均高于对照组（P＜0.05），血压控制达标率（89.47%）高于对照组（65.78%）（P＜0.05），说明微信联合动机性访谈应用于高血压患者可以提高其自我管理能力和血压控制达标率。可能的原因是以微信的方式可以突破时间和空间的限制，并且以微信为媒介，降低护患双方的陌生感以及心理的排斥感，更有助于患者接受访谈。其中第一次访谈以面谈的形式进行，访谈者向患者进行自我介绍和本次研究的介绍，增加护患双方的熟悉度，之后每次运用微信视频的方式，可以使患者感受到访谈者的诚意，促进访谈过程的有序开展。结合导进、聚焦、唤出、计划过程四个步骤开展动机信访谈，访谈者通过有导向性的聆听以及陪伴，引导患者逐步意识到改变之前各种行为的必要性和重要性，待其矛盾心理激发后，访谈者运用专业知识帮助患者树立改变之前行为的决心，促使其按时服药、合理饮食、适当运动，进而达到有效控制血压的目的。另外微信群的打卡亦可以其监督作用，提高患者自我管理能力[6-7]。

综上所述，微信联合动机性访谈应用于高血压患者可以提高其自我管理能力和血压控制达标率。