门诊药房药学服务中开展药物咨询的价值评析

褚冬蕾

【摘 要】目的：分析门诊药学服务中开展药物咨询对提升门诊药房工作质量的效果。方法：选取2018年3月至2020年3月我院门诊药房300例药物咨询记录进行统计分析，分析药物咨询类型及设计内容，另选2016年2月至2018年2月（药物咨询开展前）300例取药患者，进行不良反应及满意度调查并与开展药物咨询后对比，以评价药物咨询在提升药学服务质量中的作用。结果：咨询类型涉及配伍禁忌、药理作用、不良反应、适应证、联合用药、给药途径、药代动力学、注意事项等。药物咨询开展后，各类药物不良反应发生率均较开展前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；药物咨询开展后，患者对药学服务质量满意度较开展前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药学服务中开展药物咨询服务可提升患者用药安全意识，减少不良反应，提高患者满意度。

【关键词】门诊药房；药学服务；药物咨询

随着医学药学发展，传统的供应保障型药学服务模式因无法满足患者需求继而向以患者为中型的技术服务型模式转变。门诊药物咨询服务的开展则是药物服务模式转变的体现形式，同时也是药学管理的重要内容之一[1]。2016年《中国药学服务标准与收费专家共识》中肯定了药师从事药物咨询的价值，同时对药事服务费用实施提出相关建议和意见，由此见得，多方位的药物咨询服务是未来药学服务发展的新方向[2]。本院药剂科自开设门诊药房药物咨询服务以来，组织经验丰富的药师为患者提供全方位的药物咨询服务，取得较好效应[3]。本文通过对比药物咨询服务实施前后患者满意度及不良反应发生情况以评价该服务对门诊药学服务质量的影响，同时通过统计药物咨询记录，探讨进一步改进药物咨询服务质量的相关措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月我院门诊药房300例药物咨询记录进行统计分析，药物咨询涉及患者资料：男156例，女144例，年龄18岁～68岁，平均年龄（44.78±9.66）岁。另选2016年2月至2018年2月（药物咨询开展前）300例取药患者作为对照，其中男150例，女150例，年龄18岁～70岁，平均年龄（45.97±9.47）岁。两组一般资料对比，未见显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

药物咨询具体实施方案：（1）实施方法：①人员组织，由主管药师牵头成立药学咨询服务小组，小组成员由门诊经验丰富的药师组成，为患者提供咨询服务，并配备各类药品电子说明书及药学专业相关书籍，便于药师迅速解答患者提出的各类用药问题。②药学咨询服务专项培训。定期开展药学咨询服务专项培训，不断更新其知识储备，增强理论基础，使其掌握最新的药品信息。同时开展沟通技巧培训，不断提升药师沟通能力，从而为患者提供更优质的药学服务[4]。③优化药物咨询服务质量，日常工作中，药师应当持有高度的责任心和服务意识，耐心为患者解答用药问题，部分患者医学知识欠缺，对不良反应意识相对较差，针对此类患者应当为其详细讲解药物不良反应的相关知识，并教会其如何识别不良反应；树立主动服务意识，患者咨询问题中即使未涉及，也应当向其交代清楚药物用法用量、用药时间、药物储存方法、注意事项、常见不良反应及用药禁忌，以确保用药安全性。将儿童、老年人等特殊人群列为重点服务对象，加强对此类患者及其家属的用药指导。④合理应用信息技术，药师应当合理應用多媒体、计算机等工具为患者提供药物咨询服务，条件允许下，可试行网络药物咨询服务。（2）药物咨询方式：咨询方式涉及门诊咨询与电话咨询，咨询类型涉及配伍禁忌、药理作用、不良反应、适应证、联合用药、给药途径、药代动力学、注意事项等。咨询内容涉及药物成分、规格、药物相互作用、药物与食物相互作用、不良反应、特殊患者用药、药物用法用量。解答依据药物说明书、相关资料查阅及网络查询[5]。

1.3 观察指标

（1）统计药物咨询实施后，药物咨询涉及的类型。（2）对比药物咨询前后用药不良反应发生率。（3）对比药物咨询前后患者对药学服务满意度，以自制问卷进行调查，总分100分，90分～100分为非常满意；80分～89分为较满意，70分～79分为一般，<70分为不满意。总满意度为非常满意率与较满意率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 药物咨询内容

药物咨询内容主要涉及类型分布，见表1。

2.2 药学咨询开展前后不良反应发生率

药物咨询开展后，各类药物不良反应发生率均较开展前降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 药物咨询开展前后患者满意度

药物咨询开展后，患者对药学服务质量满意度较开展前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们对临床用药安全关注度提高，药学服务重要性逐渐凸显。《医疗机构药事管理规定》中提出药师工作的内容包括掌握和临床用药相关的药物信息，并提供药物信息与药学咨询服务，宣传合理用药知识[6]。门诊药房开展药学咨询服务是对药剂科工作的拓展，也是对临床医师工作的补充与延伸。开展药物咨询服务在提升医院药学服务质量发挥着重要作用。药物咨询服务的开展，在较大程度上提升了患者对于药物治疗的依从性和信心，同时可避免因药理知识欠缺、不合理用药引发的不良反应，从而进一步提高用药合理性与安全性[7]。此外药物咨询服务的开展，可进一步提升患者对门诊药房工作质量的满意程度，在与患者和临床科室沟通过程中，有利于建立更和谐的医患、药师-医师-护士关系，凸显了药师重要性，改变了传统观念中药师的边缘地位，有利于提升药师社会地位。此外，药物咨询服务的开展，可促进药师主动学习药物知识，利于其药学知识的积累和专业素养的提升，可进一步提升药房工作质量和专业水平[8]。本次研究结果显示，药学咨询服务开展后，患者用药不良反应发生率明显下降，满意度显著提升，证实药物服务咨询的开展确能有效提升门诊药房找工作质量，减少不良反应，提高患者满意度。

目前，更多二级及三级医院开展了门诊药物咨询服务，该项服务的实施带来了较好的社会效应，然而受各种制约因素影响，药物咨询服务尚待进一步改进与完善。此次研究回顾近期我院门诊药房开展药物咨询的记录，咨询类型主要涉及配伍禁忌、药理作用、不良反应、适应证、联合用药、给药途径、药代动力学、注意事项等，在总结咨询案例过程中，笔者认为可从以下方面改进服务，提升药物服务质量：①咨询药师水平有一定差异，导致药学咨询服务水平波动较大，可通过智能支持系统和管理，提升药物咨询服务质量，如借鉴国内技术水平先进医院的经验，在门诊药房一旁开展单独的咨询室，配备药物查询软件、说明书、工具书等，可及时查询患者用药相关问题[9]。同时，进行药物咨询服务时，应当注重全程化和个体化，全程化即患者用药开始至治疗结束，全程通过门诊、电话回访等制度为其提供药物服务，个体化即根据患者疾病类型、用药类型和个体差异，提供针对性的药学服务。②更新药物咨询方式，在信息技术高速发展的今天，药物咨询服务不应当局限于现场和电话咨询等传统模式，可借助网络技术，建立微信公众号、网络平台等方式实施药学服务，赋予药物咨询服务以信息化、多元化和科技化。③建立并完善咨询案例库，收集、整理近年来药学咨询记录，并根据咨询记录建立索引系統，通过索引关键词实现快速查询，以进行参考[10]。④实施药师准入制度，明确其权利责任，若条件允许，可按照咨询类型、咨询药物品类等分类，建立新型的分类药物咨询模式。

参考文献

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