我院门诊快速发药系统应用观察

强东进　沈艳如

摘要： 阐述我院门诊药房快速发药系统运行情况及对药房调剂工作的影响。结合快速发药系统的工作流程及运行情况，对现有工作模式进行分析。 快速发药系统改变了传统调配模式，提高了工作人员的工作效率，降低了出错率，其应用让患者享受到了更加优质、高效的药学服务。

关键词：门诊药房；药品调剂；快速发药系统；

中图分类号：R952 文献标识码：A

随着传统医院药学模式由药品供应向服务于患者的转变，医院药房自动化成为医院药房发展的必然趋势[1]，快速发药系统能缓解药师繁重的药品配发工作，可以有效提高医院药房的管理水平，以便于药师能将更多的时间投入到药学专业服务中去，将主要精力用于指导临床用药，让患者享受更加优质、高效的药学服务[2]。为了顺应医院信息化发展方向，我院于2014年1月正式将快速发药系统投入使用，笔者结合实际运行情况，阐述快速发药系统基本情况及启用后对我院门诊药房调剂工作的影响。

1 系统硬件组成与工作原理

门诊药房把传统的发药窗口改为开放型柜台式，窗口上方设置LED显示屏，显示取药患者姓名，语音叫号系统，每个发药窗口配有电脑和扫描枪、电脑和快速发药机相连的接收药框信息的发射器各一台，扫描药框信息的刷框器以及小型热敏打印机各一台，智能药框若干个。

药房内部配置了1台苏州艾隆IRON-1200型快速发药系统，该系统结构主要由控制管理系统、上药系统、储药系统、出药系统四部分构成[3]：控制管理系统负责与医院HIS系统实现无缝隙连接，自动接收医嘱信息、上药管理、出药管理、分拣管理、故障检测，对整个系统进行智能控制和管理，保证设备的正常运转。其接受医院HIS传来的患者处方信息，由出药系统分析处理后通过传送发至对应窗口；上药系统主要由机械手、激光传感器两大部分组成。上药时只须扫描药盒上的条码，然后机械手自动寻找对应药品的槽位并自动上药。机械手带激光传感器，该传感器用于自动或手动盘点每个U型药槽内药品数量。机械手进药1500盒～2500盒/h；储药系统由储药框架、U型药槽组成。药品通过上药机械手进入药槽，药盒凭重力下滑至药槽底端，药槽底端与电磁铁相连。快速发药系统具有1000多条储药槽，每条药槽放置一种盒式药品，共可储存1200种药品约20000盒盒装药品；出药系统由电磁铁、出药皮带线、提升机组成。系统控制电磁铁动作出药，药品落入出药皮带线后传送至提升机，通过提升机输送到确定出药口，本系统共设置4个出药口，出药系统配置前置传感器，在快速出药的基础上保证了药品弹出的准确率，每张处方出药需8～10s。

2 系统软件功能

本套系统软件设置有内储存药品信息查询统计功能，包括药品名称、规格、实时库存、药品存储位置、进出药品信息；库存药品下限报警功能；药品添加、修改、删除功能；机器运转监控功能；处方处理监控功能，监控系统显示当前处理的处方信息，如取药量、取药位置、取药状态、药品基本信息；具有无人值守的自动盘点功能。

3 调配流程

见图1。

图1

4应用中的优势

使用了本套系统后，很大程度上改变了以前人工调配模式，主要优点表现如下：

4.1避免了窗口排队现象，缩短了患者取药时间本套系统采用预配药模式，患者交费后只需坐在椅子稍作等候，根据语音（电子显示屏）提示到相应窗口取药，不必在窗口排队，避免了重复排队与拥挤现象。经过统计，患者在窗口排队取药最长需要30min，而且经常因为排队引发药患纠纷，而现在患者从收费处走到药房的过程中药品已经基本调配完成，患者取药时间缩短至最多等待5min，受到患者一致好评。

4.2减轻调剂人员的工作强度，提高工作效率门诊药房药师的主要工作是药品调配，我院目前日调剂处方1000～1500张，高峰期一个窗口每小时约调剂处方在200张左右。使用本系统后，部分代替了药师的劳动，调配药师只要站在机器前，药品自动会从出药口掉出（针剂及异型包装药品须手工调配），不需来回走动，实现了门诊药房调剂模式从"人找药品"到"药品找人"的转变，降低了劳动强度，而且调配药师与审核药师换岗，提高了工作效率，使药师有更多的时间和精力用于处方审核、用药指导、健康教育等工作，有利于药师工作模式的转变。

4.3提高处方调配准确率，消除人为差错快速发药系统根据医院HIS系统提供的药品唯一条码进行药品信息维护，调配药品品种的准确率可达98%，消除了人工调配由于长时间高强度、注意力不集中等所引起的调配差错，尤其是药品包装相似、药名相似或一品多规造成的调配差错，保障了患者药物治疗的安全性与有效性。

4.4改善空间环境，提升了药房窗口的外观形象储药系统取代了原来的药架，药品存储密集，最大化利用了存储空间，大大提高了药房的空间利用率，使得药房井然有序、布局合理，而且储药空间相对封闭，内部洁净，避免了人流、物流引起的污染。改变了原来药房药品货架的杂乱状况，外观整洁、漂亮；快速、准确的发药模式也提升了窗口的服务形象。

4.5减少了药患纠纷，提高了患者满意度快速发药系统减少了手工调剂的差错，又可以缩短了患者排队取药时间，患者满意度也得到了进一步提高，同时也提高了药师的工作积极性。

5 实施中存在问题

快速发药系统提高了配方准确率，降低了调剂人员的劳动强度，但在实际运行过程中还存在一些不足。主要表现在一下方面：本系统只能调剂盒装片剂、胶囊药品，针剂及异型包装药品还需配套其他自动化设备；发药系统出现机械故障（卡药、出药挡板无法关闭等）就会出现排队拥挤和混乱现象；经常有多出药、少出药或不出药的情况，需要手工重新调配；该系统为标准配置槽位，不能完全适合我院的实际用药情况，槽位没得到充分利用；处方调配高峰期会出现人等待机器现象；为了保证设备运行正常，需要一名药师专门负责设备日常维护和加药工作，增加了人力成本；语音叫号与机器噪音较大；在药房还需设置二级库货架，药品种类涵盖设备中的所有品种，为了预防机器意发生外情况，能进行手工调配。

6 讨论

快速发药系统减轻了药师的工作强度和压力，提高了工作效率，改善了工作环境，保障了患者用药安全[4]，医院的社会声誉得到了进一步提高，也提高了对药师的技能要求。要进一步提高药房自动化程度，还需配置智能储存柜、智能药架等设备，系统的更新和维护、运行成本等这些诸多问题有待深入研究和实践探索。

参考文献：

[1]赵陶丽.药房自动化是医院药房发展的必然趋势[J].首都医药.2009，12（下）：81-82.

[2]王喜丹，贾富平，孙青，吕军.智能快速发药机结合预摆药模式创建自动化智慧药房[J].医药导报.2014，33（3）：413-415.

[3]李民，沈爱宗，吴葵.IRON快速发药机原理与常见故障处理[J].中国医药科学，2012，2（13），139-140.

[4]白晓黎.门诊药房的药学服务探讨[J].中国实用医药，2010，5（31）：271-273.

编辑/许言