宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的应用价值分析

陆显梅

【摘 要】目的：探讨使用宫腔经检查对异常子宫出血的诊断价值。方法：回顾性分析2019年1月至2021年2月接收的51例异常子宫出血患者为研究对象，对所有的患者均是给予宫腔镜检查，以手术病理结果作为参照，观察经宫腔镜检查情况。结果：病理诊断显示异常子宫出血，子宫内膜息肉22例（43.14%）、子宫内膜增生症14例（27.45%）、子宫内膜炎7例（13.73%）、黏膜下子宫肌瘤5例（9.80%）、子宫内膜癌3例（5.88%），经宫腔镜检查同并诊断符合率为98.04%（50/51）。结论：应用宫腔镜检查对诊断异常子宫出血的价值显著，为医师合理治疗疾病提供有利参考借鉴。

【关键词】宫腔镜检查；异常子宫出血；诊断

异常子宫出血属于妇科中严重的一种情况，威胁女性生命健康，因此准确识别出血情况及判定出血原因，可为临床疾病治疗提供有利参考借鉴。在对子宫出血诊断上，既往常是借助观察诊断法的诊断方式，确诊疑似病变后予以刮宫及B超检查，但是常规的检查确极易引起漏诊误诊情况，这样势必影响患者的治疗[1]。宫腔镜是一种新的符合诊疗技术，该方式主要利用镜体的前部进入到宫腔，对观察部位起到放大效应，直观及准确检出出血性疾病，为医师治疗提供有利参考借鉴。本次研究中，纳入51例异常子宫出血患者为研究对象，探讨应用经宫腔镜检查诊断的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2021年2月收治的51例异常子宫出血患者为研究对象，所有的患者均主诉不规则阴道出血、经期延长、月经量增多，部分还伴头晕、乏力、腹痛以及贫血等症状，认知功能均正常，患者或家屬签署知情同意书，排除因血液疾病引起的异常出血患者。年龄23岁～53岁，平均年龄（37.52±2.26）岁，病程4个月～16个月，平均病程（10.15±2.16）个月。本次研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对所有的患者均是进行宫腔镜检查，主要是应用德国狼牌WOLF宫腔镜及配套设备检查，基本操作如下：辅助患者为膀胱截石体位，进行阴道、外阴以及宫颈的充分消毒，然后实施局部宫腔管浸润麻醉或静脉麻醉方式，以0.9%氯化钠作为膨宫液，控制膨宫压力在80 mmHg～100mmHg。结组合窥阴器充分暴露子宫内部的基本情况，仔细探查宫腔方向及宫腔深度，详细了解基本情况可借助扩宫器充分扩张宫颈，一般是应用6号扩宫器，部分患者则可应用9.5号扩宫器，充分扩宫后连接好膨宫泵，调节到适合膨宫压力。且用德国狼牌宫腔镜检查，设备配有智能功率控制输出系统，根据组织及速度自动调整，电切功率最大不超250w，电凝默认功率在125～350之间。操作者以缓速将宫腔镜置入到宫腔内部，全方位的观察宫腔内部环境。

1.3 观察指标

以手术病理的结果作为金标准，分析经宫腔镜诊断各种异常出血的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

不同诊断方式的结果显示，宫腔镜检查在1例子宫内膜息肉与1例黏膜下子宫肌瘤的检出情况同病理诊断存在差异，总体符合率为98.04%（50/51），见表1。

3 讨论

异常子宫出血属于妇科常见疾病，主要指的是正常月经的周期频率、规律性、经期长度等任何1项不符的源自宫腔的异常出血，典型的改变主要是经期改变、痉挛改变等，疾病的病因复杂，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜炎等，掌握异常出血的发生因素，给予对症治疗，有助于提高治疗效果及改善患者预后[2]。

异常子宫出血，常规方式比较繁琐并且也容易出现漏诊、误诊情况，这样对患者及时的诊断不利，因此临床中就积极探讨更为合理的诊断方法。近年来，随着医学诊疗技术的快速发展，经宫腔镜检查的方式得到了快速应用及推广，对妇科疾病应用宫腔镜检查替代传统诊断性刮宫方式。在妇科疾病的诊断上，宫腔镜的使用优势主要是可直接观察到宫腔、病变部位的基本情况，并且还见清晰及全面宫腔环境，明确病灶位置、病灶大小以及病灶形态特征。在本次研究中，纳入了异常子宫出血者，以病理诊断的情况为标准，经宫腔镜检查方式显示在子宫内膜息肉出现误诊情况，主要是病理可见子宫内膜息肉是由子宫内膜组成，在其表面覆盖了一层立方上皮及柱状上皮，内部含血管，这样容易在诊断过程出现误诊的可能。在对51例患者经宫腔镜的总检出率为98.04%，提示宫腔镜用于诊断异常子宫出血的价值显著。杜琳娜[3]的研究中，对40例异常子宫出血经宫腔镜检查的价值进行观察，结果显示宫腔镜检查的检出率为90.00%，这与本研究结果一致，也提示经宫腔镜检查诊断价值显著。

综上所述，对异常子宫出血这一妇科常见的疾病，在临床诊断中，应用宫腔镜检查的方式，可以对出血病因进行准确的诊断，进一步为临床医师治疗疾病提供有利参考借鉴，保证患者的生命健康，具有很高的临床应用推广价值。

参考文献

[1] 李丹丹.经阴道超声与宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中应用研究[J].临床研究，2019，27（5）：108-109.

[2] 邹晶晶，林彩菊，宋莉，等.宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的应用[J].实用医技杂志，2020，27（8）：33-35.

[3] 杜琳娜.宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断效果观察[J].中外女性健康研究，2019，6（20）：105-106.