“双微”教学模式在壮医外治法学科教学中的应用▲

蒋俊娥 吴姗姗 韦琴英 王振常

[1 广西国际壮医医院脾胃肝病科(广西中医药重点学科中医肝胆病学)，南宁市 530201，电子邮箱：1402420986@qq.com；2 广西中医药大学广西高发传染病中西医结合转化医学重点实验室，南宁市 530299；3 广西中医药大学，南宁市 530001]

壮医外治法是壮医临床中重要的治疗手段，是壮医学的特色和精髓，具有简单、便捷、廉价、效果显著、便于推广等优势[1-2]。壮医学科自2002年在广西中医药大学成为一门独立学科以来，受到了广大师生的推崇，而壮医外治法作为壮医学中重要的组成部分，也是壮医学专业学生最主要的课程内容之一，因此学好壮医外治法对于传承及创新发展壮医至关重要。然而由于壮族文字及语言的特殊性以及壮医理论抽象、晦涩的特点，传统的教学模式已经不能满足当前需要，寻求一种新的教学模式尤为迫切。随着经济发展及互联网的兴起，微课、慕课、微视频授课、钉钉直播教学等新的教学方式逐步涌现，为当前的教学模式注入新的血液，而多种模式相结合的教学方式具有扬长避短的优势，成为教学改革的新方向和新主题。本研究将微信平台、微视频双轨教学模式(简称“双微”模式)应用于壮医外治法教学中，探讨“双微”模式在壮医外治法教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择广西中医药大学2017级全日制本科壮医学专业医学生60名，按照随机数表法分成观察组和对照组，各30名。两组学生的带教老师、学时数、学习内容相同。两组学生的年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组学生年龄、性别比较

1.2 方法

1.2.1 观察组：采用“双微”教学模式进行教学。 “双微”教学模式的具体内容如下(以“壮医药线点灸”为例)。(1)课前准备。① 带教老师将壮医药线点灸的整线、持线、点火、收线、施灸等标准操作流程拍成视频，流程进行到关键点时画面暂停，着重讲解操作逻辑和重点，并将操作易错点标记出来，遇到难点可以暂停放大画面或者重复播放关键点的相关片段加强学生记忆，突出强调手法、火候等注意事项。课前1周将视频上传至微信平台，方便学生预习；② 结合壮医药线点灸适应证及禁忌证，将临床壮医药线点灸治疗前后成功或失败的病例对比图上传至微信平台，帮助学生更好地掌握壮医药线点灸的适应证及禁忌证。(2)课中讲解。带教老师将壮医药线点灸疗法的概念、治疗机制、功效、适应证、禁忌证、操作方法、注意事项结合微视频进行讲解，并与学生积极讨论其在观看微视频时的难点与困惑。(3)课后反馈总结。① 让学生以小组为单位，将每个小组自己操作壮医药线点灸的步骤录制成微视频，并上传至微信平台，大家相互讨论、互相学习、互相评比，带教老师及时指出学生操作中出现的问题，并阐述其可能导致的后果；② 搜集学生对于教学方案和课程内容的问题、建议以及意见，根据反馈结果及时调整、改编、扩充教学微视频，并调整后续教学方案流程；③ 带教老师后续将临床中涉及壮医药线点灸的应用病例及时上传至微信平台，跟学生交流分享，进一步加深相关知识的应用及掌握。

1.2.2 对照组：采用传统壮医外治学教学模式。带教老师制作PPT教学方案，知识点主要用文字表述并辅以相应的图片，课程以带教老师讲解为主。

1.3 教学评价 两组学生均在一个学期后进行评价。评价两组学生的理论知识、临床实践能力，并调查其对教学的满意度。(1)理论知识：闭卷考试内容均为客观题，总分100分。(2)临床实践能力：考核学生对壮医外治疗法的现场操作，要求其阐述操作步骤、注意事项、适应证、禁忌证等内容，总分100分。(3)教学满意度：通过问卷调查的形式进行收集。(4)问卷内容：主要包括独立思考能力、自主学习能力、表达交流能力、团队合作能力、学习积极性、临床思维培养。(5)各条目评分标准：非常满意计4分，比较满意计3分，一般满意计2分，不满意计1分。分数越高满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以例数和百分比表示，比较采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生理论知识及临床实践考试成绩比较 观察组学生的理论成绩及临床实践考试成绩均优于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组学生理论知识及临床实践考试成绩比较(x±s，分)

2.2 两组学生对教学的满意度比较 观察组学生独立思考能力、自主学习能力、表达交流能力、团队合作能力、学习积极性、临床思维培养等方面均优于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组学生的教学满意度评分比较(x±s，分)

3 讨 论

壮医外治法是壮医学课程中的重要组成部分，其由壮医灸法、壮医刮法、药物熏蒸及熏洗疗法、佩药疗法、贴敷疗法、药物竹罐疗法、滚蛋疗法等十几种外治疗法组成，是一门临床实践性极强的学科，是连接理论基础和临床的桥梁课程。目前本课程传统的教学模式主要存在如下问题：(1)枯燥乏味的填鸭式、灌输式的理论讲解使学生处于被动接受知识的状态，难以深刻理解壮医理论内涵且容易失去独立思考问题的能力；(2)壮医学为一门新兴学科，教学资源极其匮乏，教师承担繁重的教学任务，时间及精力有限，师生之间交流互动少，导致彼此关系疏远，教师对学生需求了解甚少，学生不能体谅教师的艰辛，易造成学生厌学、教师厌教的局面；(3)壮医外治法是一门实践性学科，但是由于实验场地限制、教学资源稀缺，实践课程设置较少，导致壮医学理论与临床实践脱节，不利于学以致用，降低了学生的学习积极性。“双微”教学模式在一定程度上解决了当前壮医外治法教学的困境，是集微信平台和微视频二者优势于一体的教学模式。

微信作为目前我国使用较为广泛的APP，给网络化教学带来了新的生机[3]。微信平台不仅具有免费推送文字信息、语音信息、图片、视频等功能，还可以共享自媒体内容。许多医学教育者通过微信公众号、微信群等方式分享自己的课程，不仅打破了师生之间的交流障碍，节约了时间成本，也能够为学生营造一种开放自由的交流氛围，激活群体智慧[4-5]。目前微信在教学当中的应用较为广泛且效果显著，例如汪辉等[6]建立《医学遗传学课程》的微信公众平台，受到了广大学生的欢迎，提高了学生的学习兴趣；王双坤等[7]将微信应用到住院医师的带教工作中,证实微信教学是一种能有效提高影像专业教学效果的方式。微视频教学是一种全新的教育理念和教学模式，现已得到广泛应用。微视频教学可以让医学生不受时间和空间的限制，在课堂内外利用琐碎的时间进行学习，充分发挥了学习的灵活度；同时微视频的录制需要多人合作，可提高学生的团队合作能力[8]。微视频教学的内容可以重复播放，存储复制方便，能够让更多的学生接触到优秀的教学资源，实现教育资源共享。周丹等[9]通过制作重点腧穴“位-效-刺”一体化教学微视频，弥补了针灸学课程授课时间和资源受限的缺陷。孙允芹等[10]探讨微视频在诊断学实验课教学中的应用效果，发现在诊断学实验课教学过程中，课后录制微视频作业能显著提高教学效果，促进学生综合能力的提升。

在本研究中，带教老师将壮医外治法的操作流程制作成“微视频”，供学生学习和模仿，在课前上传至微信平台，让学生提前了解、学习，能够对操作流程有一定的把握，将抽象、晦涩的理论转为形象生动、易于接受的实践操作。同时课后将临床病例在微信平台进行讨论，加深学生对外治疗法的理解和掌握。最重要的是，微信平台结合“微视频”可以“以一对多”的形式，同样的视频资源应用于多个班级，多个班级可以在同一平台进行交流，极大地节约了教学资源及教学成本。本研究结果显示，观察组学生在理论知识、临床实践技能考核成绩均优于对照组，其对教学的满意率高于对照组(均P<0.05)。微信平台、微视频联合的教学方式可以发挥微信平台和微视频教学各自的优势，突破传统壮医外治法教学方式的局限性，以多元化的教学方式促进学生学习的主动性，提高临床实践能力，同时能使得学生的临床思维能力、人文关怀能力、解决问题能力、表达交流能力、团队写作能力等一系列技能在新的教学模式中获得进步。

通过探讨“双微”教学模式在壮医外治教学中的应用，可为今后推广以微课、“微视频”为载体的壮医教学改革提供指导与借鉴，真正实现以学生为本的教学理念，将壮医教学微课视频在更大、更广的平台上进行传播与共享，在交流与应用中展现其价值，真正提升教学质量与教学效率，让学生在收获成长的同时快乐学习，实现真正的“教学相长”。