血透护士职业承诺、工作成瘾水平及影响因素分析▲

唐利群 刘祯帆 卿 伟 张 真 吴际军

(四川省德阳市人民医院肾内科，德阳市 618000，电子邮箱：124746251@qq.com)

工作成瘾在学术界被称为“工作沉迷”或“工作狂”，指个体沉迷于自己的工作，总是把工作放在最重要的位置，并投入大量时间和精力[1]。随着社会的不断变化和科学技术的进步，工作成瘾在各行各业职业人群中已屡见不鲜。相关研究发现，工作成瘾对人的身心健康有一定的负性影响，不仅会导致工作满意度下降，产生职业倦怠心理，还会使人产生孤独感，严重影响正常的社交和生活质量[2-3]。目前，人们已开始重视工作成瘾所带来的危害，并将其当作社会顽疾来加以看待和解决。然而，大部分研究主要集中在IT企业员工[4]和高校教师[5]，对护士这一高强度、高压力的群体少有报道。近年来，随着血透技术的迅速发展以及广泛应用，接受血透治疗的患者日益增多，血液透析治疗已成为维持性血液透析患者生命最重要的手段之一，而血透护士由于工作环境密闭、专业性强，而且要经常面对急诊加透、持续床旁血液滤过等特殊医疗情况，工作压力更为明显，更容易诱发血透护士工作成瘾[6]。本研究通过了解血透护士工作成瘾现状及相关影响因素，探讨职业承诺与工作成瘾的关系，旨在为改善血透护士身心状况，提高血透护理质量，维持血透护理团队稳定发展提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2020年4～5月选取在德阳市各医院工作的276名血透护士作为研究对象。纳入标准:(1)在职注册护士；(2)在血透室工作时间1年以上；(3)知情同意并自愿参与本次研究。排除实习、进修、轮转护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：(1)一般资料问卷。内容包括性别、年龄、学历、人事状况等。(2)职业承诺量表。量表由裴艳[7]编制，由情感承诺(6个条目)、规范承诺(5个条目)、经济成本承诺(4个条目)、情感代价承诺(5个条目)、机会承诺(4个条目)5个维度共24个条目构成。采用Likert 5级评分法，从完全不认可至非常认可分别赋值1～5分；各条目得分之和为量表总分，总分为24～120分，总分越高，即职业承诺水平越高。条目均分=总得分/条目数。本次测量的Cronbach α系数为0.959。(3)工作成瘾量表[8]。该量表由克制情绪(5个条目)、专注工作(5个条目)、保持忙碌(5个条目)、重视成果(4个条目)、自我专注(3个条目)5个维度共22个条目构成。采用Likert 4级评分法，从非常不同意至非常同意分别赋值1～4分；各条目得分之和为量表总分，总分为22～88分，总分越高即工作成瘾水平越高。条目均分=总得分/条目数。本次测量的Cronbach α系数为0.925。

1.2.2 调查方法：采用线上调查方式，线上问卷采用问卷星网站(https://www.wjx.cn/)编写、发放。调查前，先联系好相关血透中心的护士长并采用统一标准对其进行培训；由护士长向研究对象说明本次调查的目的、内容及相关注意事项；取得研究对象的知情同意后转发问卷星相关链接和二维码至科室微信群进行问卷填写。本次调查共回收问卷290份，剔除信息不全或明显有误、统一性作答等问卷，共获得有效问卷276份，问卷有效率为95.2%。

1.3 统计学分析 采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验、方差分析或非参数检验；计数资料以例数或百分比表示，比较采用χ2检验；采用Pearson检验分析职业承诺与工作成瘾的相关性。采用多重线性逐步回归模型分析血透护士工作成瘾的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血透护士职业承诺、工作成瘾得分情况 276名血透护士职业承诺量表总分为(86.18±15.23)分，各维度条目均分从高到低依次是情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺、机会承诺；工作成瘾量表总分为(57.53±8.50)分，各维度条目均分从高到低依次是重视成果、专注工作、保持忙碌、克制情绪、自我专注。见表1。

表1 276名血透护士职业承诺、工作成瘾量表得分(x±s，分)

2.2 不同人口学特征血透护士工作成瘾量表得分比较 不同性别、职务、性格、职称、工作年限、周工作时间的血透护士工作成瘾量表得分比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 不同人口学特征血透护士工作成瘾量表得分比较(x±s，分)

2.3 血透护士职业承诺与工作成瘾的相关性分析 除克制情绪维度得分、自我专注维度得分与情感承诺维度得分无相关性外(P>0.05)，血透护士工作成瘾量表总分及其他维度得分与职业承诺量表总分及其各维度得分均呈正相关(均P<0.05)。见表3。

表3 血透护士职业承诺与工作成瘾相关性

2.4 血透护士工作成瘾影响因素的多因素分析 以工作成瘾量表总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的一般资料变量及职业承诺量表各维度为自变量，纳入多重线性回归模型进行分析，各变量赋值见表4。结果显示，职务、性格、周工作时间、规范承诺维度、情感代价承诺维度、机会承诺维度是血透护士工作成瘾的影响因素(均P<0.05)。见表5。

表4 变量赋值表

表5 血透护士工作成瘾影响因素的多因素分析

3 讨 论

3.1 血透护士工作成瘾、职业承诺现状 本研究结果显示，276名血透护士工作成瘾量表得分为(57.53±8.50)分，条目均分为(2.62±0.39)分，处于中等水平，高于夏明晖等[9]对神经外科护士的调查。其中重视成果和专注工作维度得分较高，可能原因是随着人口老龄化程度加剧，群众对护理服务需求不断增加，医院对护士的要求更为严格，繁重的工作负担要求护士必须更专注于自己的工作；对于血透护士而言，由于工作的专业性与特殊性，其在工作时不能分心，需要全身心投入其中，而且必须按质按量完成工作。克制情绪和自我专注维度得分较低，说明血透护士在完成工作时其情绪掌控得较好，且较少专注于个人的事情。以上结果提示，管理者应该重视工作成瘾得分较高的血透护士，正确引导其完成工作，采取相应措施减轻其工作压力和疏导情绪，将工作成瘾维持在合理的水平，这对促进整个团队的发展至关重要。本研究结果还显示，血透护士职业承诺量表得分为(86.18±15.23)分，条目均分为(3.59±0.63)分，处于中等水平，高于吴叶等[10]的研究结果。其中情感承诺维度得分最高，机会承诺维度得分最低，一方面提示护士逐渐认同自己的职业，愿意从事护理工作；另一方面提示血透护士由于专业技术性强，相对于其他科室护士，他们在更换工作岗位时更加有优势。提示管理者要采取相应的措施，加强护士的职业归属感，进一步稳定护理队伍发展。

3.2 血透护士工作成瘾的影响因素

3.2.1 职务影响工作成瘾水平：本研究结果显示，和普通护士相比，有一定职务的血透护士，如组长和护士长，其工作成瘾的水平更高(P<0.05)。组长和护士长在工作中所承担的任务和职责更重，对于组长而言，其不仅需要完成自己手中的临床工作，还需要承担本小组的工作；对护士长而言，有的护士长除了要完成临床工作外，还要承担科室的烦琐日常事务，这就需要他们把大量的时间投入到工作中，只有这样才能把工作做得更好[11]。

3.2.2 周工作时间影响工作成瘾水平：本研究结果显示，周工作时间越长的血透护士工作成瘾水平越高(P<0.05)，与相关研究结果[12]相似。当前，护理人力资源短缺现象日益凸显，而人们的法律意识和自我保护的意识增强，必然会导致临床护士工作负荷增加，而血透室作为特殊科室，这就要求血透护士必须全身心地投入工作当中，做好各项护理措施，为血透患者提供更加优质的护理服务。

3.2.3 性格影响工作成瘾水平：研究结果显示，与性格外向的血透护士相比，性格内向的血透护士工作成瘾水平越高(P<0.05)。有研究发现，性格外向的护士往往能采取积极的应对方式来调节自己的情绪和工作压力，而性格内向的人往往不善于交流，遇到压力时多采取退避或者自责而过分投入工作，用工作来麻痹自己[13]。

3.2.4 职业承诺影响工作成瘾水平：研究结果显示，规范承诺、情感代价承诺、机会承诺是工作成瘾的影响因素(P<0.05)，即规范承诺、情感代价承诺及机会承诺越强的护士工作成瘾水平越高。规范承诺，即血透护士对工作的高度责任感，规范承诺高的护士忠于自己的工作，愿意为工作不辞付出，导致工作成瘾水平高。情感代价承诺，即血透护士若选择离职将会放弃现在的一切职业情感而不愿离开护士岗位的程度，情感代价承诺高的血透护士，对自身的职业拥有较高的满意度及职业认同感，同时此份职业也赋予其高度的责任感与使命感，使其不愿意放弃现在的职业，选择放弃就意味着自己在职业生涯中所投入的一切情感和工作中所建立的人际关系都会受到影响，从而其愿意花大量的时间和精力专注于工作。机会承诺，即护士拥有更多选择职业的机会，但不愿意放弃现有护理工作的程度。随着护理高等教育的普及，高素质的护理人才越来越多，护士也拥有更多的择业机会；然而，机会承诺越高的护士，出于对护理事业的热爱与重视，对神圣的护理工作倾注了大量的时间和精力，希望自己能在护理事业中取得一定的成就和成功，为此，他们愿意花更多时间和精力去学习和挑战，以取得职业生涯成就感，从而导致较高的工作成瘾水平[7，14]。

3.3 小结

血透护士职业承诺、工作成瘾均处于中等水平；有职务、周工作时间长、性格内向、规范承诺水平高、情感代价承诺水平高、机会承诺水平高的护士其工作成瘾水平越高。提示管理者应该重点关注此类护士，与护士多交谈，善于发现有工作成瘾倾向的护士并进行积极的引导，为其制订自身职业规划，创造良好的工作环境，减轻其工作负荷，将其工作成瘾水平维持在良好状态，以保持其身心健康，维持护理团队稳定发展，为患者提供优质的护理服务。本次调查仅选择了在德阳市各医院工作的血透护士，样本选择有一定的局限性。在今后的研究中应该扩大样本，使其更具有代表性。