军医大学临床医学专业学员对岗位素质的认知度和满意度分析

鲁娟，史芸，周琳

（1.中国•海军军医大学职业教育中心，上海 200433；2.青岛大学附属医院感染性疾病科，山东 青岛 266000；3.中国•解放军联勤保障部队第967医院院办，辽宁 大连 116021）

我国高等教育质量提升作为顶层政策，核心是大学生学习质量的提升，尤其是满意度的提升。目前满意度相关调查主要集中于对大学生在校学习的满意度[1]、对某项课程的满意度[2]、实习满意度[3]、就业满意度[4]等。认知度是指对某项事物的了解和认识，既往文献[5]多探讨大学生的专业认知度，即大学生对专业培养目标、学习内容和要求，将来从事职业的工作特点和内容、要求等的具体认识。专业认知度越高，专业兴趣越浓厚，专业学习越积极，未来从事专业相关工作的愿望越强烈[6]。大学生专业学习、岗位素质的认知度和满意度均涉及对所学专业接受、认可等主观感受和看法，但同时调查两者的研究仅限于对某课程[7]或某专业[5]的调查。此外，对未来工作岗位素质的满意度，毕业学员较在校学员更重要。基于此，本研究分别调查军医大学临床医学专业在校生和毕业生对岗位素质的满意度和认知度，旨在为院校有针对性的加强教育，明确办学特色、专业定位和培养目标等提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2019年6月分别调查某军医大学临床医学专业在校学员935 名和毕业学员391 名，其中在校学员男882名，女53名；年龄18～33岁，平均（22.231±1.867）岁。毕业学员男332 名，女59 名；年龄20～55 岁，平均（22.231±1.867）岁。所有调查对象均对本研究知情。

1.2方法根据前期建立的岗位素质（一级指标）评级体系的二级指标（9个）和三级指标（39个）为基础，编制了岗位素质调查问卷（毕业学员、在校学员2 个版本），包括个人基本信息和素质条目。

1.3 观察指标 采用Likert5级评分法对各项岗位素质重要性的看法（认知度）、对自己已具备的岗位素质现状的满意度进行评价。

14 统计学方法 采用Epidata 软件进行数据录入，采用SPSS 22.0 软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在校学员和毕业学员对岗位素质的认知度和满意度比较9项二级指标和39项三级指标中，在校学员认知度评价均高于毕业学员满意度评价（P＜0.05），见表1。

表1 在校学员和毕业学员对岗位素质认知度和满意度评价比较（x±s）Table 1 Comparsion of the degrees of recognition and satisfaction of the job quality between the undergraduates and graduates(x±s)

2.2 在校学员对各岗位素质下辖素质的具体认知度比较SNK检验显示，在校学员认为“临床医疗服务能力”“持续学习能力”的重要性最高（4.78、4.73），其次为“医患沟通能力”“内在素质”“团队合作能力”“疾病预防与健康促进”（4.66、4.61、4.61、4.61），再次为“创新与科研能力”（4.39），最后为“信息技术和工具应用能力”“军政素质”（4.28、4.22）。在校学员对39项素质（评估指标体系中的三级指标）的重要性评价比较差异有统计学意义（F=33.220，P＜0.001）。进一步SNK检验显示，对“能识别并进行现场抢救”“作出准确的诊断”“诚信正直、廉洁自律、淡泊名利”“采用合理的治疗计划”“有自信心、乐观向上、不畏困难”“有行动力、积极主动”“完整准确地采集病史”“有责任心、持之以恒”“有进取心、追求卓越”的重要性评价最高（4.77、4.74、4.67、4.72、4.70、4.70、4.70、4.69、4.69），而对“了解国际卫生状况和全球健康”“了解我国医疗卫生体制的结构和功能”“积极撰写、发表科研论文”“利用数据库收集医学信息”“利用信息新技术进行患者医护与教育”“掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献”“适当参加其他学科的会议与会诊”的重要性评价相对最低（4.23、4.30、4.32、4.33、4.34、4.36、4.38），见表2。

表2 在校学员对三级指标重要性看法的SNK检验Table 2 SNK test of undergraduates'views on the importance of tertiary indicators

2.3 毕业学员对各岗位素质下辖素质的具体满意度比较毕业学员对9 项岗位素质的满意度比较差异有统计学意义（F=32.156，P＜0.001），进一步的SNK 检验显示，对“内在素质”“医患沟通能力”“军政素质”“团队合作能力”的满意度相对最高（3.92、3.85、3.80、3.80），其次为“临床医疗服务能力”“持续学习能力”“疾病预防与健康促进”“信息技术和工具应用能力”（3.63、3.62、3.62、3.48），而对“创新与科研能力”的满意度最低（3.12）。在校学员对39项素质（评估指标体系中的三级指标）的重要性评价比较差异有统计学意义（F=56.636，P＜0.001），进一步的SNK检验显示，“诚信正直、廉洁自律、淡泊名利”“具备服从意识与大局意识”“有责任心、持之以恒”“尊重同学在学习与实习中的贡献”“有进取心、追求卓越”“理解、信任并尊重患者家属”“有自信心、乐观向上、不畏困难”“有行动力、积极主动”“有事业心、坚持医疗与国防事业”的满意度最高（4.06、4.02、3.99、3.95、3.95、3.94、3.92、3.91、3.88），而对“积极撰写、发表科研论文”、“掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献”“积极参加本专业领域的科研活动”“具备临床医学创新与科研能力”“利用数据库收集医学信息”“了解国际卫生状况和全球健康”“利用信息新技术进行患者医护与教育”的满意度相对最低（2.93、3.00、3.05、3.05、3.07、3.16、3.20），见表3。

表3 毕业学员对三级指标满意度看法的SNK检验Table 3 SNK test of graduates'views on the satisfaction of tertiary indicators

3 讨论

3.1 毕业学员对自己岗位素质的评价比较客观 本调查表明，军医大学临床医学专业毕业学员对自己岗位素质满意度评价低于在校学员认知度评价，总体自身评价较客观，未出现既往文献[8]报道大学毕业生自我感觉良好、眼高手低等现象。在对自己岗位素质的评价中，相对最满意的二级指标中，既涵盖基本的军人素质（内在素质、军政素质），又涉及个体的综合素质（团队合作和医患沟通能力），而对创新与科研能力满意度较低。众多周知，军医大学临床医学专业学员历次出色完成了抗击新冠、非典、埃博拉等疫情以及抗洪抢险等非战争军事行动、各项卫勤保障任务，获得了军地一致好评和肯定。军队院校比较关注学员良好的团队协作能力的培养，相较地方院校，更加关注集体主义、集体精神，如野营拉练、体能考核等均计算为集体成绩等[9]。本调查中也表明，毕业学员对自身军政素质、团队合作等能力的满意度也较高。

3.2 认知度和满意度的分析从侧面肯定了军队院校的育人质量 本调查发现，在校学员对岗位素质的重要性的评价（认知度）以及毕业学员对岗位素质满意度评价差异有统计学意义（P＜0.05）。SNK 检验结果显示，有些素质属于既重要又满意的，如诚信正直、廉洁自律、淡泊名利；有进取心、追求卓越；有责任心、持之以恒；有行动力、积极主动；有自信心、乐观向上、不畏困难，这些是属于内在素质的核心品质，也从侧面证实了军医大学的育人质量。有些素质属于既不重要也不满意的，如积极撰写、发表科研论文；掌握英语，能学习、分析英语原文医学文献；利用数据库收集医学信息等，可在今后的教育管理工作中减少投入。还有一项素质属于不重要但满意，即军政素质，学员多认为这是必备的基本素质，因而重视程度不够，其实这项素质正是军医服从命令、听从指挥、淬火成钢的基本和前提，而毕业学员对自身不辱使命圆满完成祖国和军队交付各项任务的军政素质也比较满意。

3.3 重点关注重要但不满意的素质，给予更多的投入和倾斜 本调查中，二级指标创新与科研能力、三级指标具备临床医学创新与科研能力等均为毕业学员不满意的素质，但其重要性较强。医学本科生培养通常强调的是专业知识和技能，尚达不到更高层次科研创新的要求。临床医疗服务能力是军医必须具备的基本素质，即从事这一职业最基本、最基础的素质，主要指的是能为广大官兵提供医疗服务，而能为广大官兵提供什么样的服务、是否是一流水平，从而保障我军战斗力的生成、保障打赢，则需持续不断的科研创新能力，这是对一个好军医、优秀军医的更高层次的要求，或许也是能在岗位工作中持续发展、不断提高的优秀军医区别于一般军医的素质所在。科研创新能力与临床医疗服务能力的提升并不矛盾，只有勇攀科研高峰，才能不断攻破临床上的疑难杂症，才能不断创新和改进医疗技术手段，最终更好的为患者服务。因此，科研创新能力是军医胜任工作岗位的内推力和助动力。本调查中，毕业生对此满意度评价较低，也可能原因为所调查者以初级职称为主（61.4%），其次是中级职称（29.9%）；毕业时间段大多为1～5 年（48.8%），其次为6～10 年（22.8%），正好处于事业起步的初期，撰写、发表科研论文等创新成果确实不多（满意度均分甚至＜3分），相比高级职称、毕业多年的学员，其获得的各项成果、奖励、基金较少，而学员对自己批判性思维、创造性思维和创新能力的评价相对较高，对自己科研创新的基本素质较肯定的，则需军队院校在创新能力培养方面加强投入和支持，改进和提高学员科研创新潜质和素质[10]。