在颅脑外伤实习生带教中采用PBL结合微信教学对教学质量的提升效果

李平安，郭铭，冯金福，肖罡，彭奕华

（汕头大学附属粤北人民医院神经外科，广东 韶关 512026）

颅脑外伤带教时，涉及较多的专业知识和名词及抽象概念，且集中了大量的知识点，但实习生实习时间较短，如按照传统教学模式开展带教，不仅讲授难度大，实习生也难以有效的理解，不利于实习生将所学知识转化为临床技能[1]。基于此，本研究旨在探究在颅脑外伤实习生带教中采用问题式学习（problem-based learning，PBL）结合微信教学对教学质量的提升效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019 年1 月至2020 年12 月本院神经外科实习生40名，随机分为观察组和对照组，各20名。观察组男16名，女4名；年龄20～25岁，平均（22.5±1.8）岁。对照组男14名，女6名；年龄20～25岁，平均（23.0±1.2）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组实习生入科后均开展颅脑外伤带教，带教教师选择高年资主治医生。对照组带教按照传统教学方法进行，包括讲授、病例分析2个部分。

观察组带教采用PBL结合微信教学法。①带教教师根据学生入科成绩、理论知识掌握程度等将其分为多个小组，每组成员4～6名，选定1名小组长；②小组长依托微信建立微信群，群内除全部小组成员后外还需包含带教老师；③以授课内容为依据，在授课前提出多个相关的问题，如硬膜外血肿，提出问题可包含脑疝分型、脑疝发生机制、瞳孔对光反射通路等，供学生思考；④根据教师提出的问题，小组成员共同进行文献资料、影像资料的查询，并分享至微信群内，同时，分享自己的答案、心得体会；⑤开始授课后，教师利用典型病例教学，病例讲解后由学生亲自讨论，讨论内容包含课前提出的问题和本次授课的具体病例，讨论过程中教师给予学生鼓励，使其大胆提问，讨论完毕，教师做总结；⑥完成授课后，学生存在的疑问可在微信群提出，教师及时给予解答，并分享相关神经外科资料，及自己的临床经验、治疗的典型病例。

1.3 观察指标 比较两组考核成绩、思维能力测量表（CT DICV）评分。考核成绩内容包含基础知识（60分）和病例分析（40分），总分100分，出科时，由带教教师开展考核。采用批判性思维能力测量表（CTDICV）[2]评估实习生的思维能力，包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较 观察组基础知识成绩、病例分析成绩、总分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（x±s，分）

2.2 两组CT DICV 评分比较 观察组CT DICV 各项目评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组CT DICV评分比较（x±s，分）

3 讨论

神经外科是一门综合性的学科，涵盖多个学科的内容，如神经解剖学、影像学、神经生理学，其内容抽象，理解难度较大，一直是带教中的难点内容[3]。颅脑外伤教学是神经外科带教实习生时的重点内容之一，其教学内容中包含大量的专业术语和名字，增加带教难度，如带教教师按照传统的填鸭式讲授相应的内容，学生只能被动地接受，这不仅会导致学生学习兴趣不足，也使得学生难以真正的理解和掌握所学知识，影响教学效果，因此，需进行适当的调整，以提高教学质量[4-5]。

PBL教学法是以问题为基础的教学法，问题是该教学法的精髓，教学主体为学生，应用该教学法后，学生自主学习能力得到有效提升；同时，利于学生视野的开阔[6-7]。基于颅脑外伤带教的特殊性，仅采用PBL教学法带教时，还存在一些缺点，如实习生难以整体把握学习内容，从而影响学习积极性，再如课时少，课上难以充分消化所学内容，而课后师生互动及沟通少，使教学效果不能达到预期目标[8-9]。微信是一款即时通讯软件，使用者利用微信沟通、交流时，不受时间与空间的限制，因此，该软件较为适合应用到颅脑外科实习生带教中[10]。PBL教学法结合微信后，可使学生在相对宽松的虚拟情境下学习、与教师沟通，有助于促进学生的个性化学习，同时，教学方式也不再是传统的灌输式，而转变为自主式，即由学生主动寻找教师提出问题的答案，寻找解决问题的相关文献与资料[11-12]。本研究结果显示，观察组实习生出科时考核成绩、批判性思维测量表评分均明显高于对照组（P＜0.05），说明PBL结合微信教学法能显著提高临床带教质量，提升实习生的各项特质。在整个实习生学习过程中，始终贯穿PBL结合微信的教学评价体系，通过微信群，实习生可不受课堂的限制，随时与教师沟通、交流，教师也能随时向学生分享典型病例、相关知识，供学生自主学习，使学生在学习过程中能掌握其中蕴含的知识，并能将理论知识联系实际，提高临床能力[13-14]。此外，实习生有充足的机会表达自己意见，通过表达，可全面反映带教成效，利于不断优化带教方法，提升教学质量[15]。

综上所述，颅脑外伤实习生带教中采取PBL结合微信的方法带教后，可显著提高带教效果，提高实习生病例分析及团队合作能力。