内蒙古地区老年人ApoE基因多态性与血脂水平的相关性研究

曹艳芳，贾玉琴，麦丽丝，刘延梅

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

随着人们生活水平的提高，饮食结构、生活方式的改变，超重、肥胖、动脉粥样硬化等导致的心血管疾病成为我国人群健康的重要杀手。近年来，有研究表明，血脂异常与载脂蛋白E（Apolipoprotein E，ApoE）基因型密切相关。载脂蛋白E等位基因主要有3种，分别是有E2、E3、E4，可产生6中不同的表型，分别是E2/E2，E3/E3，E4/E4，E2/E3，E2/E4，E3/E4[1]。本研究以内蒙古地区老年人群为研究对象，探讨ApoE基因多态性与血脂水平的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至12月就诊的60岁及以上的老年人33例，根据血脂水平分为高脂血症组和非高脂血症组。其中高脂血症组17例，男9例，女8例，平均年龄（69.82±7.77）岁。非高脂血症组16例，男8例，女8例，平均年龄（68.79±7.25）岁。入选者均行空腹静脉抽血进行血脂及载脂蛋白E基因型检测。

1.1.1 入选标准：高脂血症诊断标准，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[2]：空腹甘油三酯≥2.26 mmol/L，或总胆固醇≥5.72 mmol/L。

1.1.2 排除标准：排除如冠心病、心梗、心衰、恶性肿瘤等其他严重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 血脂检测：受试者采集清晨空腹静脉血，由本院检验科进行血脂检测。

1.2.2 ApoE基因多态性检测：受试者采集清晨空腹静脉血，应用载脂蛋白E ELISA试剂盒（荧光PCR法）定性检测全血样本中的ApoE基因多态性。该检测过程由康圣环球基因技术有限公司协助完成。

1.3 观察指标。通过观察血脂水平与ApoE基因型分布情况，分析二者之间的关系。

1.4 统计学分析。所有患者的数据处理，全部使用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间资料的比较采用卡方（χ2）检验，结果为P<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人群中ApoE基因型分布。基因频率：高脂血症组分别为E2 11.8%，E3 70.6%，E4 17.6%，E2

表1 高脂血症组与非高脂血症组ApoE基因型分布[n（%）]

2.2 ApoE基因型与血脂水平。高脂血症组血脂水平普遍高于非高脂血症组，在高脂血症组中，携带E4等位基因的人群的胆固醇水平明显升高，携带E2等位基因的人群的甘油三酯水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2，表3。

表2 高脂血症组不同ApoE等位基因频率分布（±s）

表2 高脂血症组不同ApoE等位基因频率分布（±s）

?

表3 非高脂血症组不同ApoE等位基因频率分布（±s）

表3 非高脂血症组不同ApoE等位基因频率分布（±s）

?

3 讨论

血脂升高是心脑血管疾病的危险因素之一。近些来，有研究表明，ApoE基因多态性与血脂水平有密切关系，与动脉硬化、心脑血管等疾病密切相关[3]。

APOE是体内参与血脂代谢的一种十分重要的载脂蛋白，于1973年最先由Shore[4]等在正常人血浆中的极低密度脂蛋白中发现，ApoE能够促进VLDL的拼装和分泌，过分表达后导致VLD、TG 产生过多，进而导致高甘油三脂血症。张强[5]在探讨ApoE基因多态性与血脂相关水平的研究中认为，E2等位基因携带者血浆中的TG水平较高，含有E4等位基因的人群血浆中的TC水平高于其他两种基因携带者。这是由于E4等位基因结合的位点主要位于VLDL上，与VLDL的结合能力要远远高于E2等位基因，导致VLDL的降解受阻，影响TC的清除。这也是Apo E基因多态性影响动脉粥样硬化形成的基本机制。与本研究结果一致。Mendes-Lana[6]等证实，E2具有保护作用，E4与血脂升高的风险密切相关。与本研究关于E2的结果有所偏差。综上所述，内蒙古地区老年人ApoE基因多态性与血脂由一定的关联，等位基因E2、E4与血脂水平显著相关。但因本研究时间较短，样本含量少，证据不够充分，不能反映人群中的总体水平，后续仍需进行大规模的样本研究，减少由样本含量不足造成的偏倚。