给自己贴上 “抑郁症”标签的女孩

李天凤 郭芳

小茹是被老师带着来到咨询室的，她的头始终低着。班主任告诉我：“这个学生成绩优异，还是班长，管理能力比较强。刚才她在办公室已经哭了一场，现在情绪平复了一下，但还是一直很消沉。我建议她来咨询室。”引导小茹坐下之后，我问她：“小茹，老师有什么可以帮到你的吗？”小茹保持沉默，过了段时间，跟我说：“老师，我觉得我得了抑郁症。我觉得我最近的情况跟网上描述的都挺像的。”

初步心理评估，避免标签效应

听到小茹这句话，我首先开始对小茹的心理情况进行初步的评估，了解小茹最近一段时间在情绪、睡眠、饮食等各方面的状况。据小茹的描述，她最近一个月的时间情绪都非常低落，有时候会莫名哭泣;睡觉难以入眠，容易惊醒，尤其是最近一个星期，一晚上要醒两三次;饮食也没什么胃口。

进一步了解得知，她一个月前与母亲发生了较激烈的冲突。在家也不愿意与父母沟通，尤其与母亲，总是想与她对着干。与小茹进行初步咨询后，我发现小茹最近的情绪状态由一定的事件引发，且持续一个月左右。小茹并无兴趣减退现象，也无自残行为、自杀企图。我初步判断，小茹是因为冲突事件引发的心理危机。我耐心跟小茹进行她目前状况的分析，告知她心理疾病的诊断需要精神科医生进行，我们不能凭着在网上的一些描述就对号入座，希望她不要给自己贴上“抑郁症”的标签，并建议她去专业的精神科医生那儿进行诊断。

正确认识自我，肯定自我价值

咨询师：小茹，你愿意跟老师说说，一个月前为什么与妈妈发生争吵吗？

小茹：我妈妈偷看我的微信聊天记录，知道我交了个男朋友。她要求我跟他分手，我当时没有答应。她就骂我下贱。我知道我这个时候不应该交男朋友。

小茹：我这段时间还交了网友，经常偷偷看小说，无心学习。我觉得我正在慢慢变坏，我是个坏学生。我总是达不到妈妈的要求。

在与小茹的咨询过程中，我了解到小茹的母亲对其非常严格，从来没有过表扬和鼓励。因此，小茹在言语中经常透露出“我谈恋爱，交网友，看言情小说，我是个坏学生”。对自己的评价也比较消极，一直强调自己没有什么优点，自己一无是处，没什么价值。但从班主任口中得知，她是个成绩优异又能力强的学生，在班上与同学们关系也不错。

我认识到这是在其母亲长期的严格要求下所形成的一种消极的自动化思维。因此，在咨询过程中，我会引导小茹认识到这些消极自我评价的存在。通过事实辩论的方法引导她客观看待自己。如学习成绩好、班级管理能力強是她的优点，不能夸大自己的缺点，而忽视自己的优点。通过自我暴露的方法，让小茹明白，青春期对异性产生好感，看言情小说，甚至交网友，都是一种正常的心理需求，不能说明她就是个坏学生。在咨询过程中，引导小茹正确看待自我，肯定自我的价值。

允许情绪表达，看清内心需求

咨询师：小茹，你是最近在网上结交的网友吗？

小茹：大概两个月吧。

咨询师：你如何评价这个网友呢？

小茹：我特别喜欢这个网友。TA很优秀，不仅成绩好，而且非常洒脱。TA告诉我，快乐最重要。这是别人第一次跟我说快乐最重要。

咨询师：你如此重视这个网友的这句话，我可以理解你觉得自己一直都不快乐吗？

小茹：是的。我觉得我一直都不快乐。

咨询师：你为什么这么说呢？

小茹：我一直在努力扮演着好学生、好孩子的角色。为此，我不敢发脾气，不敢跟他们说我内心的想法，努力做到最好。可我永远得不到妈妈的认可，我觉得很累。

小茹妈妈对小茹教育一直较为严格，要求其各方面都要做到最好，遇事要坚强，不能软弱。因此，小茹在父母、老师、同学们面前不敢展现自己消极的情绪。她以前遇到不开心时候，就只会压抑自己的情绪，不敢跟他人表露。自从交了这个网友以后，她有什么不开心的事情会跟网友讲，网友经常安慰她。通过与网友的交谈，她认为网友是个不仅成绩很好，而且性格非常洒脱，敢爱敢恨的人。她表示自己就想成为这样的人。

在咨询过程中，我首先就网络安全性和真实性与小茹进行探讨，希望她能注意网络交友的安全问题。其次，引导小茹看清自己内心的真实需求。小茹一直在压抑自己的情绪，不允许自己在外人面前表现得不好。因此，在咨询过程中，我积极引导小茹学会合理的情绪表达，适当地进行自我暴露。布置家庭作业，与自己的好朋友每天沟通一点心里事，哪怕只是一点点，逐渐适应展现真实的自我。

积极约谈父母，构建支持系统

在与小茹的咨询过程中，我意识到小茹的母亲对其影响非常大。在征得小茹同意的情况下，通过班主任约谈家长。在与家长的沟通中，我了解到确实如小茹倾诉的那样，母亲对其较为严格。即使在母亲心目中，她是个优秀的孩子，但是其母亲从来没有表达过欣赏和赞扬，以至于小茹觉得母亲并不爱自己。在沟通过程中，我与家长探讨青春期孩子的心理特征，帮助他们了解孩子的心理需求以及掌握一定的亲子沟通技巧。

在后来的跟踪反馈中，我了解到小茹并没有去医院进行诊断。通过学校心理咨询、亲子良性沟通，她的情况有了明显的好转，班主任反馈其最近很开心，与父母的沟通也顺畅了许多。

信息时代，学生面对的是网络上各式各样扑面而来的信息，其中许多是未经筛查的负面信息。初中生情绪波动较大，心理状况不稳定，极易受到外界信息的干扰和误导。在实际的学校心理工作中，我发现部分学生会像小茹一样，将由危机事件引起的一段时间内的低落情绪定义为抑郁症，在网络上查找各种信息对号入座。长期的消极心理暗示极可能引起心理疾病的产生。中学生是发展中的人，我们也应该以发展的眼光看待其情绪困扰，对其心理疾病的诊断更要慎重。