多元化兴趣诱导干预在学龄期包皮过长患儿围术期中的应用

魏佳丽（郑州大学第一附属医院小儿外科二病区，河南 郑州450052）

手术是临床治疗包皮过长患儿的常用方法，通过手术操作切除患儿多余包皮，改善患儿临床症状。但由于学龄期患儿心理、生理上发育都不成熟，对于手术有天然恐惧感，在患儿进入陌生环境后，因与家人分离、医用仪器检测易引发患儿焦虑心理，不利于手术的顺利展开，进而影响手术效果。常规护理模式虽然可以帮助患儿恢复生理创伤，但是无法帮助患儿降低对手术治疗产生的焦虑心理。多元兴趣诱导干预模式是结合不同患儿的兴趣、爱好，针对性制定兴趣吸引方案的护理模式，针对患儿心理特点进行的护理模式，可以分散患儿注意力，充分调动其积极情绪［1，2］。为了更好的帮助患儿提高手术效果，舒缓患儿围术期抗拒心理，本研究旨在探讨多元化兴趣诱导干预在学龄期包皮过长患儿围术期中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月～2021年1月收治的50例采取常规护理的学龄期包皮过长患儿纳入对照组。另将同期50例采取多元化兴趣诱导干预护理的学龄期包皮过长患儿，纳入观察组。对照组年龄6～12（9.15±1.33）岁；体重指数14～22（18.70±2.11）kg/m2；独生子41例、非独生子9例。观察组年龄7～12（9.27±1.52）岁；体重指数13～21（18.15±2.09）kg/m2；独生子39例、非独生子11例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》［3］中包皮过长诊断标准；②手术进程顺利；③临床资料完整。（2）排除标准：①有感染性疾病；②合并心、肺功能障碍；③患有遗传性疾病。

1.3 方法

1.3.1 干预方法 （1）对照组采用常规护理模式：术前护士探视患儿病房，鼓励患儿及其家属，讲解手术流程，消除患儿顾虑，给予患儿保暖，术前检查等常规护理措施。（2）观察组在对照组基础上采取多元兴趣化诱导，具体如下：①术前，护士到病房探视患儿及其家人，通过温柔的语气与患儿交流，掌握患儿兴趣、爱好，给患儿留下简单印象。②手术当天，麻醉医师和责任护士分别扮演患儿喜爱的卡通人物形象，提前60min去病房探视患儿，为患儿准备乐高类积木，带领患儿搭建积木，主要以搭建交通工具为主，包括汽车、火车、飞机等；而后让患儿穿上医生的服装，护士装作病人，与患儿做医生与病人的角色扮演小游戏，告知患儿护士需要接受手术治疗，诱导患儿前往童趣化术前等候室；③患儿父母陪伴患儿一起在术前等待室等待，护士为患儿播放简单的舞蹈视频，带领患儿跳一些简单的舞蹈，分散患儿注意力；④由穿着蓝色洗手服的护士扮演成蓝精灵进行麻醉诱导，期间患儿父母协同护士一起用温柔亲切的语气给予患儿言语鼓励，如：“就像蚊子叮一下那样疼哦”。⑤术中，用毯子盖在患儿身体，仅暴露下体，给予基础保暖措施。⑥术后护士与患儿做许愿盒的游戏，让患儿许下一个愿望，与父母约定只要患儿积极接受治疗，出院后给予患儿喜爱的玩具，在游戏过程中护士采用正性语言鼓励患儿，如：“你是我见过最有勇气的孩子”。两组均持续干预至患儿出院。

1.4 临床观察指标 （1）焦虑程度：于干预前、干预结束时（出院时）采用改良耶鲁围手术期焦虑量表（m-YPAS）［4］，评估患儿围术期心理焦虑状态，包含精神状态、语言、情绪表达、觉醒状态、对父母依赖共5个维度，22个条目，满分100分，分数与患儿焦虑程度成正比。（2）麻醉配合度：将患儿的配合情况进行分类评价，患儿积极配合，不抗拒为优；患儿有些哭闹，但经父母协助下仍可完成为良；患儿拒不配合，在父母强制下完成为差。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料采用±s表示，组间行独立样本t检验，组内行配对样本t检验；计数资料用例（百分比）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后m-YPAS评分比较 干预前，两组患儿m-YPAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组m-YPAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后m-YPAS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后m-YPAS评分比较（±s，分）

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2.2 两组麻醉配合度比较 观察组麻醉配合度显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组麻醉配合度比较［n（%）］

3 讨论

学龄期包皮过长的患儿，因进入到陌生环境、惧怕疼痛和医用仪器的检查，患儿会产生焦虑心理，抗拒治疗。常规护理模式仅能提供患儿机体恢复上的一般护理，在患儿焦虑情绪上的护理存在局限性。因此，需要采取能够消除患儿不良情绪且提高患儿治疗配合度的护理模式，加强术后护理效果。

研究表明，兴趣化诱导可调动患儿手术配合度，减轻围术期间产生的疼痛感［5］。本研究结果显示，干预后，观察组患儿m-YPAS评分低于对照组，说明多元化兴趣诱导干预在学龄期包皮过长患儿围术期中的应用效果显著，可降低患儿焦虑情绪。分析原因在于，护士于患儿术前到病房探视患儿，通过言语交谈，了解患儿喜好，为之后兴趣诱导做准备；手术当天，麻醉医师和护士分别扮演患儿喜爱的卡通人物，前往病房与患儿一起搭建积木，在游戏过程中提高与患儿的熟悉度；让患儿穿上医生的服装，扮演医生的角色，提高患儿自身兴趣，诱导患儿进入术前等待室，采用游戏方法降低患儿紧张、焦虑情绪［6］；在等待室内播放简单的舞蹈视频，带领患儿跳舞，调动患儿兴趣，减轻焦虑情绪。手术过程中给予患儿保暖，仅暴露手术部位，防止患儿感冒；术后与患儿做许愿盒的游戏，让患儿许下愿望，而后与父母约定，通过给予患儿玩具的方式，诱导患儿积极配合术后的护理工作，并且游戏期间与父母共同用正性语言鼓励患儿，建立患儿自信，有利于术后护理工作的开展［7］。

本研究结果显示，观察组患儿的麻醉配合度高于对照组，提示多元化兴趣诱导干预可以提高患儿麻醉配合度。究其原因在于，麻醉诱导期间患儿父母于术前等待室同护士共同诱导患儿接受麻醉，让患儿知晓父母一直在身边，增强患儿安全感［8］；护士在术前等待室穿着蓝色洗手服，扮演蓝精灵的卡通形象，诱导患儿配合麻醉；诱导期间护士于患儿父母共同用正性语言暗示、鼓励患儿，提高患儿的麻醉配合度［9，0］。

综上所述，多元化兴趣诱导干预在学龄期包皮过长患儿围术期中的效果显著，可有效减轻患儿术前焦虑心理，提高麻醉诱导配合度。