家庭-社会支持干预联合瑜伽放松训练在产后伴抑郁情绪患者中的应用价值分析

杨学晶，李曌如，李宁宁（息县中医院康复科，河南 信阳464300）

产后抑郁情绪是产后抑郁前兆，因此如何改善患者抑郁情绪，对降低产后抑郁风险有着重要意义［1］。目前临床对于产后伴抑郁情绪患者多采取瑜伽放松训练、心理干预等方式，调节患者身心状态，改善睡眠障碍，从而缓解负性情绪，其中常规瑜伽放松训练周期较长，见效较慢，对情绪改善效果一般［2］。家庭-社会支持干预是通过家属及社会支持，为患者提供交流平台及情感支撑［3］。鉴于此，本研究通过观察家庭-社会支持干预联合瑜伽放松训练在产后伴抑郁情绪患者中的应用效果，旨在指导未来对产后伴抑郁情绪患者的护理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月～2019年6月在我院采取瑜伽放松训练的60例产后伴抑郁情绪患者纳入对照组，将2019年7月～2020年7月采取家庭-社会支持干预联合瑜伽放松训练的60例患者纳入观察组。观察组年龄21～34（27.70±2.17）岁；其中初产妇46例，经产妇14例；分娩方式：自然分娩37例，剖宫产23例。对照组年龄22～35（28.20±2.24）岁；其中初产妇45例、经产妇15例；分娩方式：自然分娩39例、剖宫产21例。两组患者年龄、产次、分娩方式等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）产后3d爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）［4］≥10分；（2）胎儿足月；（3）无妊娠合并症；（4）患者已签署知情同意书。排除标准：（1）甲状腺功能异常；（2）近3个月内经历重大应激事件；（3）有精神病史。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予瑜伽放松训练，具体如下：（1）环境管理：设置专用瑜伽放松训练室，保持训练场地安静整洁，训练时播放舒缓音乐；（2）训练前准备：叮嘱患者在沐浴后选择相对宽松舒适的训练服装，以便活动，训练时间选择餐后3h或空腹时进行；（3）瑜伽训练：瑜伽内容主要包括瑜伽呼吸训练10min，哈达瑜伽基本动作40min，结束部分10min（配合瑜伽音乐行渐进性肌肉松弛训练）。1h/次，4次/周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合家庭-社会支持干预，具体如下：（1）家属支持：向每位患者家属说明患者目前的心理特点与变化，告知家庭成员的参与及支持对改善患者心理状况有重要意义，取得家庭成员的支持与理解。家属与患者沟通时，密切关注患者心理变化，尽量满足患者需求，如无法实现也要与患者充分沟通，取得患者谅解。（2）社会支持：在院内组建康复小组，与瑜伽小组成员一致，每周举行1次康复交流活动，30min/次，由患者自由交流，两名护理人员在旁管理，鼓励患者说出内心疑惑或不满。在患者出院前1d建立产后康复群，定期在群内发送产后康复知识、母乳喂养等文章或视频，鼓励患者自主学习，互相交流育儿心得。（3）家庭访视：护理人员每月1次上门访视，查看患者及新生儿状况，并给予患者专业心理指导，陪同患者在社区内散步、交流，鼓励患者保持轻量运动。两组均连续干预2个月。

1.4 临床观察指标 （1）EPDS评分：于患者干预前、干预2个月后，使用EPDS量表评估患者产后抑郁程度，EPDS共计10个维度，每个维度0～3分，共计30分，分数越高抑郁情绪程度越高。（2）睡眠障碍改善情况：于干预前、干预2个月后，使用多导睡眠记录仪EMBLA S4500（国械注进20162213148，国械注进20162213148）检测，记录总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠期觉醒时间。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后EPDS评分比较 干预前，两组EPDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组EPDS评分低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后EPDS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后EPDS评分比较（±s，分）

n 干预前 干预2个月 t P观察组对照组60 60 23.589 13.439＜0.001＜0.001 t P 14.10±2.27 13.90±2.79 0.431 0.668 5.50±1.68 7.20±2.67 4.174＜0.001

2.2 两组干预前后睡眠情况比较 干预前，两组总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠觉醒时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组总睡眠时间长于干预前，睡眠潜伏期、睡眠觉醒时间短于干预前，且观察组总睡眠时间长于对照组，睡眠潜伏期、睡眠觉醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后睡眠情况比较（±s，min）

表2 两组干预前后睡眠情况比较（±s，min）

注：与同组干预前相比，*：P＜0.05

总睡眠时间 睡眠潜伏期 睡眠期觉醒干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组对照组n 28.84±4.02*33.35±5.08*5.393＜0.001 60 60 t P 375.08±28.23 380.39±30.67 0.988 0.325 473.53±34.02*442.49±37.17*4.772＜0.001 55.02±5.06 54.18±4.54 0.947 0.346 24.21±3.14*33.29±4.03*13.767＜0.001 75.16±6.05 74.35±5.54 0.765 0.446

3 讨论

产后抑郁发病原因尚未明确，但多认为与神经生化、遗传、社会心理等因素有关［5］。据相关研究显示，我国产后抑郁发病率较高，产后伴抑郁情绪如未及时干预可能发展为产后抑郁，影响患者生活质量［6］。

瑜伽放松训练通过适当运动，调节患者身心平衡，以消除生理及心理应激，从而改善患者心理状况［7，8］。而家庭-社会支持干预是通过家庭成员对患者的支持与社会支持相结合方式，让患者感受到多方面鼓励，从而改善患者负性情绪［9］。本研究显示，干预后两组EPDS评分低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明家庭-社会支持干预联合瑜伽放松训练能够有效改善患者心理状况，缓解抑郁情绪。其原因在于，瑜伽放松训练可通过模仿大自然中动物动作，让患者将自身感官集中在动作上，从而起到转移注意力，放松身心的作用。同时配合家庭-社会支持干预，家属对患者康复行为予以鼓励，提升患者康复信心，使患者心情保持积极向上的稳定状态。睡眠障碍是产后抑郁情绪常见并发症，当患者睡眠较差又可影响患者情绪，从而形成恶性循环［10］。因此，改善患者睡眠情况对于缓解患者负面情绪有着重要意义。本研究显示，观察组总睡眠时间长于对照组，睡眠潜伏期、睡眠觉醒时间短于对照组（P＜0.05），表明家庭-社会支持干预联合瑜伽放松训练能够有效改善患者睡眠质量。瑜伽放松训练通过扭转、伸展、弯曲等动作，可使患者肢体肌肉、韧带及肌腱等组织产生紧张感，然后通过呼吸调息，缓缓变化姿势，使身体在紧张与放松之间切换，达到肌肉松弛的效果，提升患者身体舒适度。瑜伽产生的适当疲劳感，利于患者入睡，从而提升睡眠质量。而家庭-社会支持干预可通过与病友、护理人员之间的交流及情绪的宣泄，一定程度上改善患者心理应激状态，从而让患者保持良好的心态入睡，改善警觉状态，降低大脑皮层唤醒水平。

综上所述，家庭-社会支持干预联合瑜伽放松训练能够有效改善产后伴抑郁情绪患者的负性情绪及睡眠障碍。