应用高危型HPV检测及TCT检查实施宫颈癌筛查效果分析

杨晓娟（许昌龙耀医院急诊科，河南 许昌461700）

女性妇科中，宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，随着人们生活水平的不断提升，开始逐渐加剧人口老龄化进程［1］。近年，宫颈癌患病人数越来越多，其对女性身心健康造成了严重影响，所以及早筛查女性宫颈癌特别重要。早发现、早治疗，有助于患者预后改善，尽量减少死亡人数。本课题对宫颈癌筛查采取TCT检查与高危型HPV检测方法与效果进行总结分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年3月来本院进行宫颈癌筛查的患者100例，年龄24～73（37.25±3.46）岁。纳入标准：（1）自愿参与并签署研究同意书；（2）具有分泌物增加、阴道异常出血等症状；（3）意识清晰；（4）资料齐全、完整；排除标准：（1）具有子宫切除史及宫颈手术史；（2）合并心脏、肾等器质性病变；（3）存在严重心理疾病或者精神异常；（4）哺乳期或者妊娠期妇女；（5）合并凝血功能障碍或者免疫系统疾病；（6）具有传染疾病史。

1.2 方法 所有患者分别实施高危型HPV检测、TCT检测、高危型HPV检测联合CT检查，同时对比病理学检查结果。

1.2.1 高危型HPV检测 对患者颈管内的脱落细胞进行刷取，在采样中主要应用一次性无菌宫颈采样器，在型号C型的细胞保存液中放置脱落细胞，之后使用基因杂交扩大仪对采集的标本进行检测，1.0pg/L以上的HPV-DNA为阳性标准。

1.2.2 TCT检测 通过TCT制片机加工标本，使其形成直径为2cm的薄层细胞涂片，同时固定采用乙醇，利用巴氏染色剂染色后，由医生在显微镜辅助下实施细胞学检查。然后根据细胞学分类标准划分患者病变状况，如果合并鳞状上皮内瘤变、非典型鳞状细胞和鳞状上皮癌，表示TCT检查为阳性。

1.2.3 高危型HPV检测 结合TCT检测高危型HPV检测结束后进行TCT检测，检测方法相同。

1.3 临床观察指标 分析病理检查、TCT检查和高危型HPV检测结果，并比较不同检查方法的特异度和灵敏度。

1.4 统计学处理 采取SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析病理检查、TCT检查及高危型HPV检测结果 病理检查：100例患者中，14例阴性（良性炎症或者正常），阳性86例，疾病类型：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞状细胞癌分别有15例、45例、22例、4例。经高危型HPV检测：阴性与阳性分别有15例与85例；经TCT检查：阴性与阳性分别有33例与67例。

2.2 分析不同检查方法检出状况 阴性患者检测方面，高危型HPV检测准确性较低，为57.14%；而TCT对阴性患者的阳性检出率为0.00%，具有较高的准确度；鳞状细胞癌和CINⅢ检查准确性方面，TCT检查或者高危型HPV均较高，针对CINⅠ和CINⅡ，两种方法的阳性检出率偏低。联合高危型HPV检测与TCT检查，在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阳性检出率方面均较高。见表1。

表1 分析不同检查方法检出情况［n(%)］

2.3 不同检查方法与病理检查结果比较 高危型HPV检测：特异度、灵敏度分别是45.85%（6/14）、89.53%（77/86）；TCT检查：特异度、灵敏度分别是1 00.00%（14/14）、77.91%（67/86）；高危型HPV检测结合TCT检查：特异度、灵敏度分别是100.00%（14/14）、98.83%（85/86）；高危型HPV检测结合TCT检查灵敏度较TCT检查与高危型HPV检测高，差异显著（χ2=18.332、6.795；P=0.000、0.009），见表2。

表2 不同检查方法与病理检查结果比较

3 讨论

宫颈癌是当前女性发生率较高的一种癌症，发病率仅低于乳腺癌。近年，随着生育理念及女性性观念的转变，宫颈癌患病率越来越高，表现为增加趋势，而且患病人群逐渐朝着年轻化方向发展。HPV感染是导致宫颈癌疾病发生的主要因素［2］。尽管现阶段临床上已经研发出HPV疫苗，但是由于疫苗价格昂贵，使得许多人群并没有接受，到现在还未实现全面普及。所以，应加强对宫颈癌疾病筛查的重视，实现早发现、早治疗的目的［3］。

本次研究主要针对疑似宫颈病变患者实施TCT检查与高危型HPV检测的结果进行分析，同时对比病理学检查结果，结果显示，宫颈癌筛查过程中，TCT检查及高危型HPV检测均具有较高的检出率，但是针对CINⅠ与CINⅡ检出率相对偏低［4］。两种方法结合筛查，能够进一步提高癌前病变检出率，由此可见，TCT检查与高危型HPV检测结合在宫颈癌筛查中应用效果明显。HPV属于双链DNA病毒，其是导致女性生殖系统感染的主要病毒，特别是性活跃患者，具有较高的感染率，如果长期感染，很容易导致宫颈癌疾病的发生［5］。根据HPV病毒的生物学特性和致癌可能性分为两种类型［6］，分别是低危型与高危型，其中高危型HPV持续感染是诱发宫颈癌的主要原因。所以，高危型HPV检测的敏感性更高，其能够及早发现HPV感染状况，但是该方法同样存在一定不足。因为有些HPV感染患者能够在8～24个月内将病毒自行清除，并不会转变为持续状态，所以，只采用高危型HPV检测很可能导致误诊的出现［7］。结果显示，阴性患者检测方面，高危型HPV检测准确性较低，为57.14%，具有较高的假阳性。单一采用高危型HPV检测方法宫颈癌筛查效果并不理想。TCT检查方法是常用于筛查宫颈癌的方法，该方法根据细胞形态学评估并判断标准，利用宫颈脱落细胞实施涂片、染色等，能够在显微镜下对其细胞形态准确观察，同时掌握鳞状上皮内流及非典型鳞状细胞等异常状况，从而进行宫颈筛查［8］。但是，该检查方法操作相对繁琐、复杂，涂片制作、镜下检查和染色过程中，极易受到外界因素的影响，导致细胞数量减少、细胞重叠等，进而对检测结果的准确性造成影响［9］。结合TCT检查方法与高危型HPV检测，能够从细胞形态学和生物学两个方面评估宫颈病变状况，两种检查方法能够相互弥补自身不足［10］。

总而言之，宫颈癌筛查过程中，结合高危型HPV检测与TCT检查方法，能够从细胞形态学与生物学两个方面评估宫颈病变状况，促进筛查敏感性的提高，尽可能的减少宫颈癌的发生，值得临床进一步采纳与推广。