电针联合悬吊运动疗法治疗非特异性下腰痛的效果评估

李静，杨明，李俊

(山东中医药大学附属潍坊市中医院骨伤康复科，山东潍坊 261041)

非特异性下腰痛是临床常见的疾病，发病率较高，易复发，在不同程度上影响着患者的日常生活[1-3]。目前，有关电针联合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)治疗非特异性下腰痛的研究较少，且其对相关临床指标的影响不够明确。基于此，本研究采用电针联合SET治疗非特异性下腰痛，采用Roland-Morris功能障碍调查表(roland-morris disability questionnaire,RMDQ)评分、功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)评分、疼痛程度及患者临床疗效等指标，对其疗效进行综合性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月～2018年9月在本院住院并接受治疗的非特异性下腰痛患者100例作为研究对象，并按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例，两组性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经本院道德伦理委员会批准通过，且患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组患者给予SET治疗。患者接受SET训练前，先对其腰椎核心稳定肌群进行弱链测试，并根据其屈肌群力量的测试结果制定训练方案，采用低负荷等长收缩进行闭链运动和开链运动结合的方式进行；同时，训练中保持无痛状态。主要训练患者的腹部、腰部以及盆底肌群。具体动作：①俯卧位，患者以前臂支撑，与肩同宽，上臂与地面垂直，腹部下放置气垫，以免腰部脊柱过度前凸。双腿悬挂在训练仪器上并维持，同时腰椎处于中立位，然后屈髋屈膝。②仰卧位，指导患者平躺，双手放置胸前，双腿悬挂并维持，并根据病情对腰部进行减重作用，主要通过使用腰部弹性悬吊支持带实现，以进行腰背肌群训练。上述训练结束后，指导患者进行旋转肌群训练，患者平躺，双手放置胸前，双腿悬挂并维持，右下肢向下压悬吊带，同时将左下肢及骨盆抬高，同时保持骨盆水平位置，维持10s，左右腿交替训练。训练结束后，继续指导患者平躺，双手放置胸前，双腿悬挂在吊绳上，进行升高降低训练，结束后俯卧，由操作者采用按摩捶敲打臀部，以缓解臀部紧张，训练患者盆底肌群。③侧卧位，指导患者头枕在手臂上，另一手臂放置舒适位置，叮嘱患者在右下肢不用力的情况下，左髋关节保持轻度后伸，用左侧下肢压悬吊带并维持10 s，完成后换另一支腿重复训练，以进行侧屈肌群的训练。各动作做4组，每组6次；每周3次，持续治疗1个月。

研究组患者在对照组治疗的基础上采用电针治疗。①取穴：先选取气海、腰部夹脊、委中、腰阳关等穴位。②操作：取患者俯卧位，进行局部常规消毒，使用1.5寸的一次性无菌针刺入穴位，然后将其与电针仪连接，电磁波频率为20～30 Hz，每次通电30 min，每周3次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

主要观察指标：①RMDQ评分，涉及患者坐立、行走、弯腰、站立、卧床、工作、穿衣、睡眠及日常生活自理能力等共24个方面的问题，分数越高表示患者功能障碍越严重，对生活影响越大。②疼痛程度，采用VAS评分进行评定。

次要观察指标：①FMS评分，分数越高表示运动功能恢复越好。②临床疗效，参照《中医病症诊断疗效标准》中有关腰痛的疗效评定标准[4]。治愈：治疗后，腰痛症状全部消失，腰部活动恢复正常；显效：腰部压痛及疼痛明显缓解，活动基本不受限制；有效：腰部压痛及疼痛有所缓解，活动稍受限制，但有所改善；无效：腰部压痛及疼痛未见好转，甚至加重，活动受限明显。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前，两组患者RMDQ评分、FMS评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者RMDQ评分和VAS评分均显著低于治疗前，FMS评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间相比，研究组患者治疗后的上述指标变化程度较之对照组更为显著，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

研究组治疗后，治愈13例，显效19例，有效10例，无效8例，总有效率为84%；对照组治疗后，治愈5例，显效10例，有效14例，无效21例，总有效率为58%。两组间比较，研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后的相关指标比较分)

3 讨论

研究显示，有70%左右的成年人存在非特异性下腰痛，若久不得治，可严重影响患者的工作及生活[5-7]。近年来，临床主要使用SET、推拿按摩等保守方法治疗，但单独使用效果不佳[8]。中医学认为，非特异性下腰痛与气血不畅、气滞血瘀关系密切[9]。本研究使用电针对患者疼痛的腰部关节和周围的肌肉直接刺激，可舒筋活络，使患者气血循环。本研究中，研究组使用电针联合SET悬吊运动治疗，其相关疗效指标的改善效果显著优于单纯使用SET的对照组，提示联合疗法可进一步提高治疗效果。

曹树琦等[10]研究发现，此类患者以经筋灸法结合核心稳定训练治疗后，RMDQ评分显著降低。本研究中，两组患者治疗后的RMDQ评分均显著低于治疗前，且研究组明显低于对照组，提示电针联合SET治疗能显著降低非特异性下腰痛患者RMDQ评分，有效改善患者的功能障碍。FMS评分是评估患者运动功能的重要指标，两组患者治疗后FMS评分均显著高于治疗前，且研究组患者明显高于对照组，提示电针联合SET治疗能显著提高患者的运动功能。本研究中，两组患者治疗后的VAS评分均显著低于治疗前，且研究组患者明显低于对照组，提示电针联合SET治疗能显著降低患者的VAS评分，有效减轻疼痛情况。另外，研究组患者的总有效率明显高于对照组，提示电针联合SET治疗能明显改善非特异性下腰痛患者的病情。