比较四种新型非典型抗精神病药治疗急性期精神分裂症的临床效果

孙士银

（山东省滕州市精神卫生中心，山东 滕州 277533）

0 引言

精神分裂症是临床常见的精神疾病，对患者家庭造成了较为严重的影响[1]。当前临床主要采用抗精神药物进行治疗，虽然对患者具有一定的疗效，但需要长期进行服药治疗，从而导致患者易出现较为严重的消极心理情绪，致使患者对治疗依从性降低，且伴有较多并发症的发生，对患者预后造成较大的影响[2]。在长期研究中发现，患者糖脂代谢异常及高泌乳素血肿等不良反应会导致患者服药依从性与生活质量明显降低，严重情况下，部分患者还可出现相关症状的发生，对患者服药依从性造成严重的影响[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018 年6 月至2021 年6 月80 例急性期精神分裂症患者进行研究，根据治疗方式的不同分为A 组（20 例，奥氮平）、B 组（20 例，利培酮）、C 组（20 例，阿立哌唑）、D 组（20 例，喹硫平）。A 组男女比例12:8，年龄21～45 岁，平均（38.24±3.19）岁；B 组男女比例11:9，年龄22～47 岁，平均（38.19±3.42）岁；C 组男女比例13:7，年龄21～46 岁，平均（38.52±3.19）岁；D 组男女比例11:9，年龄22～46 岁，平均（38.27±3.53）岁。四组对比无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A 组患者实施奥氮平治疗。采用奥氮平（规格：5 mg×14片；剂型：片剂；批准文号：注册证号H20 183501；生产厂家：齐鲁制药有限公司）对患者实施口服治疗，初始剂量为5 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用剂量，每次增幅为5 mg，并于2 周内根据患者病情与药物耐受情况将药物剂量增加至15～20 mg/d；B 组患者实施利培酮口崩片治疗。采用利培酮口崩片（规格：1 mg×30 片；剂型：片剂；批准文号：国药准字H20 070319；生产厂家：齐鲁制药有限公司）对患者实施口服治疗。初始剂量为1 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用剂量，每次增幅为1 mg，并于2 周内根据患者病情与药物耐受情况将药物剂量增加至4～6 mg/d；C 组患者实施阿立哌唑口崩片治疗。采用阿立哌唑口崩片（规格：10 mg×14 片；剂型：片剂；批准文号：国药准字H20 203175；生产厂家：齐鲁制药有限公司）对患者实施口服治疗，初始剂量为5 mg/d，每隔1～3 d，增加1 次服用剂量，每次增幅为5 mg，并于2 周内根据患者病情与药物耐受情况将药物剂量增加至20～30 mg/d；D 组患者实施喹硫平片治疗。采用喹硫平片（规格：0.1 mg×30 片；剂型：片剂；批准文号：国药准字：H20 030742；生产厂家：苏州第壹制药有限公司）对患者实施口服治疗，初始剂量为0.1 m g/d，每隔1～3 d，增加1 次服用剂量，每次增幅为0.1 mg，并于2 周内根据患者病情与药物耐受情况将药物剂量增加至0.4～0.6 mg/d。

合并用药：所有患者在研究期间，均禁止服用其他类型抗精神病类、抗抑郁以及心静稳定类药物进行治疗；可给予患者临时或短期采用苯二氮类药物帮助患者睡眠，但对患者药物服用时间不可超过1 周，且对患者实施药效评估前12 h禁止服用；可采用苯海索作为缓解锥体外系症状拮抗药物，但不可行预防性服用；可采用普萘洛尔作为治疗窦性心动过速药物进行使用[4]。

1.3 观察指标

（1）治疗后患者PANSS 评分。包括阳性症状分、阴性症状分、精神病理分以及PANSS 总分。

（2）治疗后代谢与内分泌指标对比。抽取患者清晨空腹静脉血，检查患者血脂组合、空腹血糖、血常规、血清泌乳素水平等。

（3）不良事件对比。包括锥体外系不良事件、便秘、恶心、头痛、心动过速、视物模糊等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗后患者PANSS 评分对比

C 组、D 组评分显著低于A 组、B 组（P<0.05），A 组与B 组评分差异较小，C 组与D 组评分差异较小（P>0.05），见表1。

表1 治疗后患者PANSS 评分对比（）

表1 治疗后患者PANSS 评分对比（）

注：与A 组对比*P<0.05；与B 组对比#P<0.05。

2.2 治疗后代谢与内分泌指标对比

A 组、B 组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、泌乳素水平显著高于C 组、D 组（P<0.05），高密度脂蛋白与空腹血糖与C 组、D 组差异较小，A 组与B 组，C 组与D 组对比，差异较小（P>0.05），见表2。

表2 治疗后代谢与内分泌指标对比（）

表2 治疗后代谢与内分泌指标对比（）

注：与A 组对比*P<0.05；与B 组对比#P<0.05。

2.3 不良事件对比

C 组、D 组不良事件总发生率显著低于A 组、B 组（P<0.05），A 组与B 组、C 组与D 组差异较小（P>0.05），见表5。

表5 不良事件对比（n,%）

3 讨论

精神分裂症是临床中较为常见的疾病，有相关研究指出[5-6]，临床治疗中，部分药物对患者存在较大的不良反应，同时对患者急性期症状进行有效的控制，对患者糖脂代谢、泌乳素的影响具有教案的差异。在本次研究中，通过对患者采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平进行治疗后，在临床中具有较好的疗效，对患者预后具有较高的疗效[7]。

在本次研究中，通过对患者实施药物治疗后发现，四种治疗药物对急性期精神分裂患者就有较好的疗效，且奥氮平与利培酮对患者起效时间更早，而阿立哌唑与喹硫平对患者具有更高的治疗安全性，对患者预后具有重要的影响[8]。

综上所述，四种抗精神病药物对患者具有显著疗效，值得广泛推广。