Orem 自理理论在肺结核患者护理中的应用效果

裴晶，刘素华

（1.西藏军区总医院 质量管理科，西藏 拉萨 850000；2.西藏军区总医院 护理部，西藏 拉萨 850000）

0 引言

肺结核作为一种常见的呼吸道传染疾病，该病有着较高的传染性，而且随着社会经济的不断发展，该病的发病率越来越高[1]。根据相关研究结果表明，肺结核的主要发病原因是由于结核杆菌引起的，临床症状表现为咯血、咳嗽等症状[2-3]。有关的护理专家表明，当患者的症状较为严重时，则需要采取卧床休息来缓解临床症状，降低感染[4]。但是卧床休息就会使得患者产生自我缺陷，更多的需要医护人员的护理和照顾来完成日常的饮食以及用药等，所以亟需采取积极有效的措施来满足患者自身的需要。所以本文主要选取2019 年1 月至2021 年1 月在我院治疗肺结核的患者72 例来进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2021 年1 月于我院诊治的肺结核的患者72 例，随机分为对照组和研究组。应用常规护理模式的36 例患者为对照组，应用Orem 自理理论护理模式的36 例患者为研究组。研究组：男性17 例，女性19 例；年龄14～55 岁，平均（34.5±20.5）岁。对照组：男性16 例，女性20 例；年龄15～56 岁，平均（35.5±20.5）岁。在对两组患者的基本资料进行研究分析之后发现两组患者并没有较大的差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合肺结核标准。（2）患者临床资料以及病史完整。

排除标准：（1）存在交流障碍的患者。（2）伴随有严重的代谢性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者采用常规的护理方案，其中主要包括常规的健康宣讲，指导患者做好个人防护，并对患者的用药进行指导，在患者出院之后对患者进行常规的电话随访等。

1.2.2 研究组护理方法

研究组患者则是在对照组患者的基础上进行Orem 自理理论护理模式。其中，护理主要内容如下：①完全补偿护理。根据患者的病情来看，如果患者存在自理能力障碍，则对该类患者进行护理时，需要对患者进行全面的护理，来满足患者的需求，而且由于患者的病症较为严重，则需要对患者的生命体征进行严密的监测，包括出现咯血等的症状时采取的具体护理措施等。具体来说，主要由专人对患者进行护理，当患者出现咯血等症状时，则需要立即采取紧急措施，来帮助患者随时咯出，避免出现窒息等的情况，严重影响患者的健康。除此之外，还要针对患者的情绪进行相应的健康教育，帮助患者了解该种疾病的发病原因以及自身的护理要素等，让患者提高自我护理意识，并消除患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心，主动的参与到治疗中来。还要对患者的口腔进行护理，主要包括出现咯血时需要使用专门的容器来盛接，并对口腔进行消毒等。还要对患者的饮食进行专业的指导，一般情况下采用流食为主，避免食用辛辣、刺激等食物，避免影响到患者病情恢复。并对患者的床铺、个人卫生等进行护理，还要根据患者的病情对静脉滴注的药物的速度进行调整，以便患者能够及时有效的调整。②部分补偿护理。当患者的临床症状（包括咯血等的症状）不甚明显时，则可以要求患者家属主动的参与到对患者的治疗与护理中去。其中，主要包括协助患者完成上床、坐下等动作，并指导患者自己完成服药，并在自己体力允许的情况下进行相应的室内活动，还要对患者进行必要的心理疏导，让患者能够不厌其烦的完成各种动作，给予患者适当的鼓励等，帮助患者顺利进入到自我护理的阶段中去。③辅助教育。对于肺结核患者来说，由于该种疾病在很大程度上有一定的传染性，所以当患者在进行治疗的过程中，会出现不同程度的自卑心理，所以护理人员需要密切的关注患者的心理情绪，给予患者正面积极的引导，激发患者的自信心等，从而更好的提高自我护理能力，预防疾病的复发。

1.3 观察指标

对比两组患者的满意度、日常生活能力（Barthel 评分）、掌握自护方法的情况等进行分析。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

研究组患者的满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者满意度（n,%）

2.2 日常生活能力（Barthel 评分）

研究组患者在护理干预前Barthel 评分无差异（P>0.05），在护理干预之后，研究组的评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者Barthel 评分情况（,分）

表2 比较两组患者Barthel 评分情况（,分）

2.3 掌握自护方法的情况

研究组患者掌握自护方法的情况（掌握人数27 例）优于对照组（掌握人数11 例），P<0.05。

3 讨论

肺结核作为一种较为常见的临床传染性疾病，在临床中有着较高的发病率，而且由于该病带有较大的传染性，所以需要为患者提供全面的护理，帮助患者缓解临床症状[5]。所谓Orem 自理理论，在本质上强调的是人的本能，在临床护理工作中相关的护理人员应该适当的激发患者的该种能力[6]。在提供相关的护理服务时，应当重视患者的自我需求，并根据患者的病情特点来提供必要的护理，帮助患者恢复自理能力，更好的促进患者康复。根据相关研究结果表明，Orem 自理理论主要包括三种护理内容：完全补偿护理、部分补偿护理以及辅助教育[7]。在患者入院之后根据患者的实际情况为其选择合适的护理方案，在患者的病情较为严重的时候进行全面的护理，来满足患者的需求，消除患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心，当患者的临床症状较为轻缓时，协助患者完成各种动作，给予鼓励等[8]。而辅助教育则是给予患者正面积极的引导，激发患者的自信心。综合以上护理内容，让患者更好的接受治疗，提高治疗依从性。

本文研究结果表明，研究组患者的满意度高于对照组（P<0.05）。研究组患者在护理干预前Barthel 评分无差异（P>0.05），在护理干预之后，研究组的评分明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者掌握自护方法的情况（掌握人数27例）优于对照组（掌握人数11 例），P<0.05。所以在对比临床护理路径下的Orem 自理理论护理模式与常规护理这两种护理模式之后，发现研究组患者实行Orem 自理理论护理模式有着更好的临床效果，在有效提高患者的护理满意度的基础上，还能促使患者的正常生活水平有了较大的提高，有针对性的根据患者的实际情况为其提供健康教育，从而帮助患者提高认知水平。并根据患者的实际情况为其提供护理方案，缓解患者的不良情绪，让患者家属参与到护理中来，增强患者的治疗依从性，促进其快速恢复健康。

综上所述，肺结核患者应用Orem 自理理论护理模式相比常规护理有着更为明显的干预效果，不但可以促使患者提高认知水平与能力，提高日常生活水平，还能提高患者的满意度，减少护患纠纷，值得临床推广和应用。