中医护理在美多芭和普拉克索治疗帕金森病患者中的应用

芦 静 王 晖

帕金森病(PD)是一种常见的老年神经系统退行性疾病，主要是由于黑质多巴胺神经元变性死亡造成[1]。美多芭和普拉克索是目前临床上常使用的治疗帕金森病的药物，可有效帮助改善患者临床症状，但由于药物对身体肠胃等皆可造成一定程度的刺激，因此，在患者治疗期间仍需采取有效的护理措施。中医在我国历史悠久，将其应用在护理中，可帮助改善患者临床症状，提高患者护理效果[2]。对此，本次研究在帕金森病患者采用美多芭联合普拉克索治疗期间实施中医护理，旨在分析其临床作用价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年12月收治的帕金森患者78例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组。其中观察组39例中，男性20例，女性19例；年龄49～89岁，平均(72.3±5.6)岁；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年。对照组39例中，男性21例，女性18例；年龄49～85岁，平均(72.3±5.1)岁；病程1～5年，平均(2.5±1.5)年。2组患者皆经临床检查确诊为帕金森患者；2组患者年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，可开展试验。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者皆符合《老年运动障碍性疾病诊疗及生活指导知识问答》[4]中的帕金森病诊断标准；患者皆出现严重程度不同的静止性震颤、嗅觉障碍、睡眠障碍、认知障碍等临床症状；所有患者意识清醒；患者及家属皆知情本次研究并签署同意书。排除标准：患有心血管相关疾病、精神疾病等严重疾病者；不积极配合护理患者；对本次试验用药过敏患者。

1.3 方法对照组患者采取常规的护理模式，即对患者进行入院病情评估，根据患者病情选择合适的护理方案，并给予患者心理疏导、日常饮食护理、常规康复护理等，在患者出院后嘱咐患者每隔3个月到半年进行复诊，但应注意结合患者病情变化，如患者症状明显加重或出现新的症状或并发症，应及时就医。观察组患者在对照组基础上采用中医护理，护理内容包括：①饮食护理。在中医护理中，护理人员需根据患者临床症状进行辨证护理，对气血亏虚患者可适当采用桂圆、桂鱼、阿胶、红枣等食物进行滋补；对髓海不足患者可适当采用黑枣、猪脊、木耳、鲍鱼、黑豆等食物进行滋补；对痰热风动类患者可适当采用冬瓜、白萝卜、绿豆、苦瓜等食物进行调和；对阳气虚衰患者可适当采用生姜、公鸡、海参、核桃仁等食物进行滋补。②穴位按摩护理。根据患者具体的症状，选择合适的穴位对患者进行按摩护理，穴位包括印堂、丝竹空、长强、肝俞、鱼腰、大肠俞等穴位。③穴位贴敷。将中药大黄粉与醋互相调和后敷贴在患者神阙穴，帮助改善患者临床症状。④康复护理。制定合理锻炼计划，可以尝试太极、瑜伽、散步、游泳、园艺、跳舞、水中有氧运动或伸展运动等。⑤心理护理。在患者治疗期间，护理人员需与患者积极沟通交流，并嘱咐患者家属多与患者沟通，通过与患者的沟通了解患者不良心理情绪出现的原因，同时展开针对性护理，帮助缓解患者不良心理情绪。⑥用药护理。在患者采用药物治疗期间，护理人员需与患者及家属详细讲解药物使用方法，并告知药物及疾病相关注意事项，严禁患者私自加减药物剂量，禁止患者私自停药。

1.4 观察指标对比分析2组患者护理效果、SAS、SDS评分、治疗前后UPDRS评分。其中UPDRS评分采用《中西医结合10个病种临床诊疗方案优化研究》[5]国际通用评分标准。护理效果分为显效、有效、无效。显效：患者护理后生活质量、肢体运动等皆得到显著改善；有效：患者护理后生活质量、肢体运动等皆得到一定程度改善，并不十分明显；无效：患者护理后生活质量、肢体运动等并未得到改善。护理总有效为显效以及有效总和。

2 结果

2.1 2组患者护理效果对比观察组患者护理效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理效果对比 (例，%)

2.2 2组患者SAS、SDS评分对比观察组患者SAS、SDS评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SAS、SDS评分对比 (例，

2.3 2组患者治疗前后UPDRS评分对比观察组患者治疗前UPDRS评分(64.2±2.1)与对照组患者(64.1±2.5)分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者UPDRS评分(22.1±2.1)分明显低于对照组患者(28.6±2.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

帕金森病具有特征性运动症状，包括运动迟缓、肌强直、姿势平衡能力差等，据相关调查数据显示，我国帕金森的患病率随着年龄的增长而显著升高[5]。近年来，随着群众生活方式的不断改变，帕金森病患病率呈逐年增长的趋势，帕金森病的出现已经严重影响到患者的日常生活，需对患者采取积极有效的治疗措施[6]。美多芭联合普拉克索治疗是我国常见的一种联合治疗模式，但由于药物疗效不佳，且对患者日常生活质量等方面帮助不大，为有效提高患者治疗效果，改善生活质量，降低药物对患者身体的损伤，实行护理措施十分必要[7]。中医护理中，根据患者年老体虚、肾精亏耗、髓海不足、瘀血阻络、气血亏虚、痰热风动等临床症状对患者采取针灸、穴位按摩、贴敷等方式进行护理，并通过合理的锻炼帮助改善患者临床症状[8]。通过观察患者具体中医证候，采取辨证护理的方式给患者制定合理的饮食结构，利用食物帮助滋补调和患者体内症状[9]。此外，中医护理中，护理人员仍需与患者积极沟通交流，并联合患者家属与患者积极沟通，使患者感受到家属对患者的关心，使患者保持愉悦的心情，提高患者对治疗以及护理的积极性[10]。

本次研究在帕金森病患者采用美多芭联合普拉克索治疗期间实施中医护理，观察组患者总有效率明显优于对照组患者(P<0.05)，可见，在帕金森病患者治疗期间对其采取中医护理，可通过药物护理干预等措施帮助提高患者护理效果；观察组患者SAS、SDS评分明显优于对照组患者(P<0.05)，可见，相较于常规护理模式，中医护理更有利于疏导患者不良心理情绪，帮助改善患者生活质量，提高预后；观察组患者治疗前UPDRS评分与对照组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者UPDRS评分明显低于对照组患者(P<0.05)，可见，中医护理可帮助改善患者帕金森病相关临床症状，促进受损神经恢复。

综上所述，在帕金森病患者采用美多芭联合普拉克索治疗期间实施中医护理可有效提高患者护理效果，改善患者生活质量，缓解不良心理情绪，降低UPDRS评分，值得临床广泛推广。