胆系疾病患者出生日期五运六气关联性分析*

董晓丽 胡振伟 邵 泉 王 楚 文浩太 李聚梅△

“天人相应”整体观和阴阳五行理论是五运六气理论的核心和基础，它是通过运用干支符号为演绎工具，推论自然界和人体生命活动与天时气候周期性变化规律关系的一门学说。

近年来，运气理论与临床疾病相关性研究体系正在不断完善，许多疾病发病与气象因素密切相关的研究屡见不鲜[1-3]，人体疾病出生日期运气的关联性报道[4-6]越来越多。但是，胆系疾病患者出生日期运气特点的研究几乎空白。

随着人们饮食结构的改变，胆系疾病发病率有明显上升的趋势[7]。常见的胆系疾病有胆道感染、结石、寄生虫、胆道肿瘤，还包括先天性胆道闭锁和狭窄等等。而如化脓性胆管炎和胆道肿瘤等疾病的治疗颇为棘手，常常会危及生命。因此，研究其出生日期的运气相关特点，能为临床预防、诊断、辨证、治疗提供新思路。

本研究采用回顾性研究方法,选取8344例胆系疾病住院病例，将其出生日期纳入临床病例数据库，按照干支纪年的方式,分别从出生年份的岁运、主运，出生日期的客气、主气、司天、在泉几方面采用SPSS 20.0计算机软件进行统计，比较各运气时段的人数分布是否存在差异性,然后运用《黄帝内经》运气学说的理论分析探讨，为预防治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 资料来源收集太钢总医院(山西医科大学第六医院)2010年1月20日—2020年1月20日收治的胆系疾病住院患者的医案。将第一诊断不是胆系疾病(包括胆囊腺肌症、胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊周围脓肿、胆囊息肉、胆囊管残柱炎、胆漏、急性化脓性胆管炎、胆管良性肿瘤、胆管结石、胆囊恶性肿瘤、胆囊良性肿瘤、梗阻性黄疸、胆管恶性肿瘤、梗阻性化脓性胆管炎、胆总管狭窄、壶腹部肿瘤等)的、出生日期记录不全者、患者出生地非山西者予以剔除。其中10年间重复住院者只算1次。最后筛选到8344例符合标准的病例，利用 EpiData 3.1 建立数据库。

1.2 资料处理主要采集患者的姓名、性别、就诊日期、第一诊断、出生年月日、电话等信息。先据运气理论并参照万年历，把8344例医案的出生年份转化为干支纪年，起止时间为每年大寒节气。再应用“天干纪运，地支纪气”理论，推出每个患者出生日期的运气因数，包括天干、地支、岁运、主运、司天在泉、主气、客气等。

1.3 统计学方法提取所需数据并用 Excel 表进行分类处理后，在SPSS 20.0统计软件上进行数据统计学分析：采用描述性统计方法分析胆系疾病患者出生日期的运气分布情况，采用卡方检验分析其分布差异是否有统计意义。P<0.05为差异有统计学意义。探讨影响胆系疾病的危险运气因素。最后运用频谱分析检验其发病是否受出生时间运气周期的影响。

2 结果

2.1 胆系疾病患者出生日期相关的五运分布情况

2.1.1 天干、地支分布出生在不同天干年份的人数分布为：壬>丙>乙>癸>甲>庚>丁>辛>戊>己。其中，出生年干为壬年(年尾数为2)、丙年(年尾数为6)的人数相对最多，戊、己年(年尾数为8、9)最少，卡方检验：χ2=42.49，P<0.001，得出天干分布差异具有统计学意义；胆系疾病患者出生时的地支分布为午>寅>卯>巳>辰>申>酉>戌>未>丑>子>亥，其中午年出生患病最多，亥年出生患病最少，经卡方检验：χ2=45.76，P<0.001，故地支分布差异具有统计学意义(P<0.05)。见图1、图2。

图1 胆系疾病患者出生在不同天干年份的人数分布

图2 胆系疾病患者出生在不同地支年份的人数分布

2.1.2 五运分布胆系疾病患者出生在不同岁运时段的人数分布为：木运>金运>水运>火运>土运。其中，出生在木运年的人数最多，土运年最少，经卡方检验：χ2=6.63，P=0.160>0.05，所以，岁运分布差异无统计学意义；胆系疾病患者出生在不同主运时段的人数分布为：四之运(金运)>一之运(木运)>二之运(火运)>三之运(土运)>五之运(水运)，经卡方检验：χ2=19.83，P=0.001<0.05，所以主运分布差异有统计学意义。见图3、图4。

图3 胆系疾病患者出生在不同岁运的人数分布

图4 胆系疾病患者出生在不同主运的人数分布

2.2 胆系疾病患者出生日期相关的六气分布情况

2.2.1 胆系疾病患者出生在不同主气时段的人数分布五之气(阳明燥金)>四之气(太阴湿土)>一之气(厥阴风木)>二之气(少阴君火)>六之气(太阳寒水)>三之气(少阳相火)，其中出生在五之气(阳明燥金)时段发病最多，三之气(少阳相火)时段发病最少。经卡方检验：χ2=28.33，P<0.001，故其分布差异具有统计学意义(P<0.05)。见图5。

图5 胆系疾病患者出生在不同主气的人数分布

2.2.2 胆系疾病患者出生在不同客气司天时段的人数分布从大到小排列为：少阳相火>阳明燥金>少阴君火>太阳寒水>厥阴风木>太阴湿土，卡方检验：χ2=14.86，P=0.0011，司天分布差异具有统计学意义(P<0.05)。其中出生在少阳相火司天(厥阴风木在泉)时段的人数最多，太阴湿土司天(太阳寒水在泉)时段的人数最少。见图6。

图6 胆系疾病患者出生在不同客气司天的人数分布

2.2.3 胆系疾病患者出生在不同客气时段的分布从大到小排列为：阳明燥金>少阴君火>厥阴风木>太阴湿土>太阳寒水>少阳相火，卡方检验：χ2=10.05，P=0.074，客气分布差异不具有统计学意义(P>0.05)。见图5、图6。

2.3 频谱分析胆系疾病发病与出生时运气周期的关联性

2.3.1 胆系疾病发病与出生时六气周期的关联性经检验显示，胆系疾病发病与十二地支的周期一致性为6年周期(系数r=0.59)。见图7。

图7 十天干、十二地支与胆系疾病发病周期一致性

2.3.2 胆系疾病发病与出生时五运周期的关联性经检验显示：胆系疾病发病与十天干的周期一致性为5年周期(系数 r=0.179)，表明具有基于五运的5年周期变动特点。见图8。

图8 十天干、十二地支与胆系疾病发病周期一致性

2.3.3 胆系疾病发病与出生时间的岁运、主运、主气、客气、司天在泉之气均不具有周期一致性这里不再提供数据。

3 讨论

胆道疾病在临床中是多发病、常见病，也是疑难病，属中医腑病范畴，中国古代医学没有“胆系疾病”名称，但据其相关的记载将此类疾病归于“胁痛”“黄疸”“虫症”“胆胀”“胆瘅”等范畴[8]。现代中医把胆系疾病的病因主要归为：精神因素、饮食因素、外感因素、虫积、地理水土因素[9]；胆系疾病的发生内责之胆，外责之胆，外责之胆与他脏失和，主要责之肝、脾、胃、心[10]。主要病机为：肝气郁滞或湿热阻遏，兼血瘀、湿热等病理因素，治疗上以疏利理气为主[8，11]。

本研究共纳入8433例胆系疾病患者病案资料，时间跨度10年整，现就本研究结果进行探讨如下。

从岁运及十天干看，胆系疾病患者出生在木运太过的壬年(年尾数为2)最多。《素问·气交变大论》曰:“岁木太过，风气流行，脾土受邪, 民病飧泄、食减、体重、烦冤 ……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾 ……反胁痛而吐甚”。而《素问·五脏生成》(王冰注文)曰:“肝为风木之脏，胆寄其间。胆为相火，木生火也”。因此，出生在壬年的胆系疾病患者最多。这与《素问·六元正纪大论》《素问·五常政大论》《素问·气交变大论》的文字叙述中,容易出现肝脏疾患的主要发生在六壬年木运太过年观点一致。本研究显示：木运不及之年丁年胆系疾病患者出生者少。这与薛氏认为木运之年，不论太过、不及，人体均易发肝病[12]的观点略有出入。从主运看，金运出生者最多，金运处在8月31日到11月12日，相当于秋季，金气旺，从五行相克讲金克木，故出生于主运为金运患者较多。

从地支看，胆系疾病患者出生在午年最多。陈无择《三因极一病证方论·六气时行民病证治》“子午之岁，少阴君火司天……民病关节禁固……目赤，心痛，寒热更作……嗌咽吐饮，发黄疸……”，午年为少阴君火司天,在上半年阳木之年得到午火之助,使金更不足以制约木,导致肝胆病的多发；而下半年阳明燥金在泉,助金抑制了阳木之年太过的木气，从而出现胆系疾病患者出生在午年最多的现象。

从主气看，出生最多的时间均为五之气阳明燥金时段。胆系疾病的病理基础为肝郁化火，而阳明燥金时段出生的患者先天体质禀赋可能更易偏于燥热型，因此该时段出生的人后天更容易患胆系疾病。

从客气司天看，出生在少阳相火司天、厥阴风木在泉时段的最多，考虑出生于少阳相火时段者易感受“暑热”之气而制约“木”气的肝胆功能发挥，于是体内会有“木郁化热”之气。司天之气调控下，暑热至，少阳相火上达，火气过甚，出现“肝胆湿热”的症状。而厥阴风木主司下半年气候，特点为风气流行，肝胆之气过旺，气有余便是火，胆火上炎熏蒸，胆病易发。

综合运气五因素(岁运、天干、司天/在泉之气、客气、主气)对胆系疾病发病的影响来看，先天因素主要是天干地支、主运、主气、司天在泉。容易引起胆系疾病发病的先天运气特征是壬年(年尾数为2)、午年(马年)、岁运为木运(但不具有统计学意义)、主运为金运(四之运)、六主气为阳明燥金、司天为少阳相火、在泉厥阴风木。因此，“燥热风”是胆系疾病发生的重要因素。故可以通过年份来预警胆系疾病: 即壬(年尾数为2)年、癸年(年尾数为3)、午(生肖属相是马)年、寅(生肖属相是虎)、卯(生肖属相是兔)年，其中的壬寅年、戊午年、戊寅年、乙卯年，因属于天符、同天符、太乙天符年，容易出现气候异常，病速而危的情况，应格外警惕。掌握了胆系疾病的发病年及易患人群，可以有效提高此类疾病的防治工作。不过，在胆系疾病的治疗过程中，需要参考当时更多的运气条件进行辨证施治。

本项研究运用了频谱周期一致性方法来分析检验，发现在天干岁运中存在5年周期节律，地支中存在6年周期节律。再次说明，运气学说蕴含着周期思想[13]，运气节律通过先天存在于人体中，尤其是五运六气中的准周期规律[14]。

五运六气学说博大精深，本研究收集太钢总医院10年胆系疾病住院病例8344例进行分析，来源局限于单个医院，病例数相对不足。由于笔者研究运气学说时间短，掌握和理解不够全面，使用的方法不是最科学完美的，可能对研究结果造成影响。今后应努力增大样本量，发现更多趋势。另外，在今后的研究中，应补充从运气相合角度分析患者出生日期运气特点的内容，更加丰富疾病与先天运气关联性研究。