疏肝益气养营汤治疗甲状腺功能亢进性心脏病临床观察

马媛媛

现代人群由于生活与饮食的不规律，再加上长时间的工作容易过度疲劳以及情绪压力过大，增加了甲状腺疾病的发生概率，而一旦出现甲状腺功能亢进，更容易引发心脏病，对患者的身体健康造成了极大的影响，需要及早进行治疗，为提高该病的治疗效果，选择科学的治疗方式至关重要。本次研究通过洛阳市第一人民医院收录的82例患者为研究对象，分别实施常规西药治疗以及疏肝益气养营汤治疗，将研究结果描述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收录洛阳市第一人民医院2020年1月—2021年1月总计82例患者为研究对象，年龄为25～67岁，分为2组各41例，2组的一般资料具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 诊断标准参照中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中关于甲状腺功能亢进性心脏病的诊断与治疗建议。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：皆符合甲状腺功能亢进性心脏病的相关指征；亲属皆同意配合该研究；皆无沟通障碍。排除标准：肝肾功能异常者；对本次研究药物过敏者；中途退出治疗者；孕妇或处于妊娠期者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组实施常规西药治疗。对所有患者采用甲巯咪唑(国药准字H11021720，生产厂家：北京北卫药业有限责任公司)进行口服治疗，10 mg/次，3次/d，并根据患者的实际情况实施扩血管、利尿以及降压等对症治疗，连续治疗90 d。观察组在对照组的基础上，联合疏肝益气养营汤治疗进行营养治疗。药方由五味子15 g，牡丹皮15 g，炙甘草6 g，黄芪30 g，柴胡15 g，当归20 g，党参20 g，白术20 g，白芍15 g，栀子15 g，茯苓15 g组成。用水煎煮至200 ml，2次/d，分早晚分服，连续治疗90 d[1]。

1.4.2 观察指标对比2组的临床疗效、对比心功能情况(LVEF、LVESD以及LVEDD水平)、对比血清指标(TSH、FT3、FT4以及Pro-BNP水平)。

1.4.3 疗效判断标准显效：用药后心肌缺氧、心律失常、易饿消瘦等症状基本消失，心脏功能改善显著，甲状腺指标逐渐正常；有效：用药后心肌缺氧、心律失常、易饿消瘦等症状明显好转，心脏功能改善一般，甲状腺指标有所好转；无效：用药后心肌缺氧、心律失常、易饿消瘦等症状依旧存在，心脏功能、甲状腺指标未改善。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的临床治疗总有效率(97.56%)较对照组(80.49%)更高，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 心功能情况2组的心功能情况治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的LVEF水平较对照组更高，而LVESD以及LVEDD水平较对照组均更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心功能情况比较 (例，

2.3 血清指标2组的血清指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的TSH水平较对照组更高，而FT3、FT4以及Pro-BNP水平较对照组均更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后血清指标比较 (例，

3 讨论

甲状腺功能亢进也被称为甲亢，作为现代人群常见的内分泌疾病，一般是由于甲状腺激素分泌过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，进而引发的一种甲状腺疾病[2]。而甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素水平过高，容易对心脏造成刺激，使得心率出现明显的加快，导致心搏出量增加，从而加重了心脏的负荷，因此甲状腺功能亢进患者往往还会诱发心脏疾病，也被称为甲状腺功能亢进性心脏病[3]。甲状腺功能亢进性心脏病患者在发作时会出现心律失常、心力衰竭、多食消瘦、失眠乏力等症状，严重者还会出现心房纤维性颤动，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的损害，需要尽早去医院检查，并根据其具体情况来进行对症治疗[4]。甲状腺功能亢进性心脏病在中医学中类属“心悸”“胸痹”等范畴，本病病位在心，由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，日久则虚火内生，进而致病[5]。中医对于甲状腺功能亢进性心脏病的治疗，以行气解郁、滋补阴阳以及活血化瘀为主[6，7]。疏肝益气养营汤由五味子、牡丹皮、炙甘草、柴胡、当归、白术、白芍、栀子以及茯苓等中药组成，具有疏肝解郁、健脾益气、补中益气等功效，对于甲状腺功能亢进性心脏病的治疗效果十分理想[8，9]。在快节奏生活的社会背景下造成不良的生活作息与饮食习惯，工作压力下导致情绪失调，并且现代人群不重视身体的保养，再加上随着生活水平上升而使得膳食结构改变，使得甲状腺功能亢进性心脏病的患者数量显著增加，因此研究对该病的治疗方式，对社会的意义重大[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗总有效率较对照组更高，同时观察组治疗后的LVEF水平更高，而LVESD以及LVEDD水平更低，并且观察组治疗后的TSH水平更高，而FT3、FT4以及Pro-BNP水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明，实施疏肝益气养营汤治疗对该病的临床效果十分理想。

综上所述，疏肝益气养营汤对甲状腺功能亢进性心脏病的效果突出，能够增加治疗效果，调节心功能，改善血清指标，具有基层医院推广的价值。