利拉鲁肽注射剂实施在糖尿病患者中治疗的临床效果观察

左腾子

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁）

0 引言

糖尿病中以2型糖尿病最为常见，其发生机制是由多因素引起的机体胰岛素分泌不足，导致胰岛α和β细胞功能失调，促使胰高血糖素水平升高、胰岛素水平降低[1]。临床治疗糖尿病以二甲双胍等为首选药物，其能够通过减少糖异生、增加肝糖原存储降低血糖，但无法有效改善胰岛素分泌不足的问题[2]。而利拉鲁肽则具有改善胰岛素分泌不足的作用，其属于新型的降糖药物，降血糖效果显著。基于此，本研究即观察利拉鲁肽注射剂实施在糖尿病患者中治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月到2020年12月于某三甲医院接受治疗的54例糖尿病患者作为本次研究主体，根据随机数表法将这54例患者分为两组，对照组[27例，男17例，女10例，年龄20～60岁，平均（42.15±10.34）岁；病程1～8年，平均（4.15±2.23）年]服用二甲双胍治疗，观察组[27例，男15例，女12例，年龄20～60岁，平均（41.74±9.85）岁；病程1～10年，平均（4.08±2.17）年]使用利拉鲁肽治疗。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

纳入标准：（1）符合糖尿病临床诊断标准，并签署同意研究书；（2）临床资料完善。

排除标准：（1）对本研究使用的治疗药物有严重过敏反应；（2）合并糖尿病并发症或心、肺等重要器官严重功能性损伤；（3）妊娠期或哺乳期；（4）合并感染性疾病；（5）严重精神障碍或配合度低，无法与之有效沟通；（6）临床资料缺失。

1.2 方法

两组在治疗前均进行全面的糖尿病基础知识宣教，严格限制患者饮食，避免高糖、高脂和高蛋白物质的摄入，加强锻炼。对照组服用二甲双胍（吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字H22020508，规格：0.25 g），0.25 g/次，3次/d。观察组使用利拉鲁肽（Novo Nordisk A/S，国药准字J20160037，规格：3 mL:18 mg），每次皮下注射0.6 mg，每天1次，经过7 d的治疗后若未发生不良反应，则根据医嘱将用药剂量增加至1.2 mg/次/d。两组均连续接受为期16周的治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组治疗前后的血糖指标：糖化血红蛋白、空腹血糖，并检测机体胰高血糖素水平并进行对比。（2）检测两组血清炎性因子：白细胞介素-1β和6（IL-1β、IL-6），以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。（3）治疗效果指标：显效，临床症状或体征基本或完全消失，血糖恢复至正常范围且维持4周以上；有效，临床症状或体征有明显改善，血糖趋于正常范围，波动较小；无效，临床症状未有明显改善或病情加重，血糖与治疗前无明显差异或波动较大。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标和胰高血糖素

观察组降血糖效果优于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见下表1。

表1 两组血糖指标和胰高血糖素（）

表1 两组血糖指标和胰高血糖素（）

2.2 两组血清炎性因子水平变化

观察组血清炎性因子水平低于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见下表2。

表2 两组血清炎性因子水平变化（,pg/mL）

表2 两组血清炎性因子水平变化（,pg/mL）

2.3 两组治疗效果对比

观察组治疗效果高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见下表3。

表3 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种临床极为常见的慢性消耗性疾病，除去其临床症状多饮、多食、多尿、消瘦即“三多一少”会对患者生活质量产生影响以外，因糖尿病对微血管、大血管造成的损害引起的慢性并发症不仅会影响患者日常生活，甚至增加其致死、致残率[3]。糖尿病的临床治疗方式以控制饮食、加强运动、药物治疗等综合手段为主，其中通过药物降血糖、调节胰岛素分泌是其最主要的治疗手段，降血糖效果也最为显著[4]。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1类似物，胰高血糖素样肽-1是一种广泛分布于机体的肠促胰素，利拉鲁肽呈胰高血糖素样肽-1受体依赖性地促进β细胞系的重组人成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）表达和分泌参与介导，从而有效增强胰岛素的敏感性，并促进胰岛β细胞增殖，该药物相较于其他降糖药物其半衰期较长，药物有效时间较长，因而利拉鲁肽能够通过活化胰高血糖素样肽-1发挥显著的降糖作用[5-6]。除此以外，利拉鲁肽还具有较高的安全性，对心力衰竭有益，能够显著改善患者心功能[7]。

赵正历等[8]关于利拉鲁肽联合胰岛素注射液治疗糖尿病的临床疗效的研究中显示，利拉鲁肽能够显著改善胰岛素抵抗，降血糖效果显著。上述结论与本研究结果一致，根据研究结果显示，观察组血糖指标在治疗后较对照组降低程度更加明显，且能够促进胰高血糖素水平下降，其降血糖效果更加显著。近年来研究显示，糖尿病是一种低度炎症性疾病，IL-1β、IL-6以及TNF-α均属于常见的血清炎性因子，广泛参与机体炎症反应，观察组在治疗后其血清炎性因子的水平明显低于对照组，提示利拉鲁肽能够有效减轻机体炎症反应。通过上述结论并结合对治疗前后患者临床症状的观察显示出，观察组所采取的利拉鲁肽在治疗糖尿病方面的临床疗效高于对照组。

综上所述，糖尿病治疗中使用利拉鲁肽，其降血糖效果显著，还具有降低机体炎症反应的作用，值得应用。