周颋
正常人的血糖稳定,在一个小范围内波动,它受到升糖激素和降糖激素的调节,达到动态平衡。血糖高了,降一点,血糖低了,升一点,自动调节。
人体内升糖激素有多种,其中一种为胰高血糖素,胰高血糖素是由胰岛A细胞分泌的。人体内降糖激素主要为胰岛素,胰岛素是由胰岛B细胞分泌的。胰岛素大家比较熟悉了,其实胰高血糖素对人体血糖的稳定起到非常重要的作用。
在讲胰高血糖素之前,先来了解一下两个概念:
糖原分解 糖原分两部分,一是肝糖原,另一個是肌糖原。糖原的合成主要是靠胰岛素,人们吃进去的碳水化合物,一部分维持血浆血糖浓度,多余的碳水化合物就转化为糖原储存起来。首先是在肝脏,其次是在肌肉,再有多的就以脂肪的形式存储起来。所以如果碳水化合物摄入过量,人体内的脂肪也将随之增加。即使你吃得很清淡,没有什么“油水”,碳水化合物吃多了,同样可以变胖。
糖异生 通俗地说就是体内非糖类物转化为葡萄糖,比如,脂肪的代谢产物:脂肪酸;蛋白质的代谢产物:氨基酸等。为什么会有糖异生?就是因为人体一旦不能获取食物,糖原分解也不能维持血糖了,就需要依靠其他的物质转化为葡萄糖,保证重要的器官对葡萄糖的需要,因为血糖太低,就像汽车没油了,就会玩完。
人的胰高血糖素可促进糖原分解和糖异生,来维持血糖的稳定,特别是维持空腹血糖的稳定。身体健康的人头天晚上吃过饭,到第二天早上已空腹10小时以上,血糖仍不低,就是胰高血糖素的功劳。人体就是一台非常精密的机器在不断地运行和自动调节,达到稳态。
胰高血糖素是一种促进机体分解代谢的激素,具有很强的促进糖原分解和糖异生作用,使血糖升高。糖异生增强是因为激素加速氨基酸进入肝细胞,并激活糖异生产生过程中的有关酶系。胰高血糖素还可激活脂肪酶,促进脂肪分解,同时又能加强脂肪酸氧化,使酮体生成增多。
可能有些人有这种体会,上午空腹去做检查,等到中午才做上,结果发现尿里有少量的酮体,尿糖值却是正常的。医学上认为饿的时间(未进食的时间)太长了,脂肪开始被动员用以维持血糖稳定。出现这种情况不要错误地认为是血糖高了,胰岛素缺乏产生的糖尿病酮症。
正因为胰高血糖素有升高血糖的作用,所以在国外常常用胰高血糖素来纠正糖尿病低血糖状态,一旦发现低血糖可以马上纠正,但是目前我国还没有这种药物。另外在糖尿病的治疗方面,DPP-4抑制剂也有抑制胰高血糖素的作用,来达到降糖的效果。