黄龙,章龙珍
徐州医科大学医学影像学院,江苏徐州 221000
医学是一门特殊的学科,其结合了理性认知和感性认知。在对医学生展开教学指导过程中,不仅要强调学习理论知识以外,还需要培养医学生对实际问题的解决能力[1]。在现阶段医学教育当中,本科生教学大纲内并未纳入肿瘤放射治疗,促使大多数医学生难以熟练掌握放疗知识。虽然在医学影像专业中,肿瘤放射治疗属于专业的必修课程之一,然而对其教学主要采取应试教学法,医学生对于放疗知识了解较少[2]。传统教学方式主要采取“生听师讲”模式,学生被动接受知识,却无法将其消化、吸收。PBL属于新兴的一种教学模式,进入到医学院校课堂当中,该教学模式将学生作为主体,将问题作为基础,以小组讨论作为主要教学模式,相较于传统授课模式,其优势较为显著,被广泛应用于大多数医学院课程中[3]。鉴于此,该研究以2018年1月—2020年10月84名接受规范化培训的医学生为例,探讨将PBL教学模式应用于鼻咽癌放疗教学中的实施效果,现报道如下。
选取84名接受规范化培训的医学生,根据随机数表法将其均分成两组,各42名。常规组男女占比24:18,医学生年龄18~23岁,平均(19.5±0.8)岁。研究组男女比例为22:20,医学生年龄17~22岁,平均(19.2±0.6)岁。两组基础资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
授课教师选择具备丰富鼻咽癌放射治疗经验的放疗科医师,带教教师则需要具备主治医师及以上资格,且经过系统性PBL教学模式的培训,熟练掌握教学方法、内容等。两组均由同一授课教师与带教教师进行教学。
1.2.1 常规组 予以传统授课模式,即授课教师自行归纳重点、难点内容,在教学过程中向医学生进行传授,而医学生则对重点内容展开记录与记忆。
1.2.2 研究组 予以PBL教学模式,主要教学方法如下:①由授课教师结合现代化的信息技术,选取经典病例情境,明确教学目标、重难点内容,提出对鼻咽癌靶区范围的勾画方法、治疗方案等问题,让学生在课堂上展开分析与讨论;学生则结合教师所讲述知识,查阅相关资料展开分析。主要指导模式为提出病例(或问题)→学生查阅资料→展开实践操作→解决提出的问题→展开分析与讨论→教师总结及点评。②教师组织学生观看临床对于鼻咽癌疾病的治疗过程,并向其示范对靶区的勾画方法、步骤。③由带教老师通过组织学生展开小组分析与讨论,在总结组内成员意见后,选取1位发言人对小组意见公开进行陈述。之后由教师点评每组发言,并与医学生共同讨论各组所提出问题,最后对问题进行归纳与总结。
①分析两组考核成绩,主要分为理论成绩、技术操作成绩及授课参与成绩3项,总评分为100分,3项内容评分占比为4:4:2;②分析两组表现能力评分,包括认知程度、寻求真相、分析能力、自信心及求知欲,每项内容评分为20分,分值越高表明表现能力越强;③分析两组教学满意度,以不记名问卷形式,调查每位医学生对于教学方式的满意度,总评分是100分,其中,90~100分为满意;60~89分为基本满意;60分以下为不满意,分值越高则表示对教学满意度越高。
与常规组相比,研究组理论、技术操作、授课参与等各项考核成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组规培医学生考核成绩对比[(±s),分]
表1 两组规培医学生考核成绩对比[(±s),分]
组别常规组(n=42)研究组(n=42)t值P值理论成绩31.7±1.9 35.8±1.8 10.152<0.05技术操作成绩 授课参与成绩11.4±1.6 16.8±2.0 13.664<0.05 30.2±3.0 35.7±1.9 10.038<0.05总得分73.5±2.4 88.7±3.2 24.627<0.05
相较于常规组,研究组认知程度评分、寻求真相评分、分析能力评分、自信心评分及求知欲评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组规培医学生表现能力评分对比[(±s),分]
表2 两组规培医学生表现能力评分对比[(±s),分]
组别常规组(n=42)研究组(n=42)t值P值认知程度11.5±1.4 16.2±1.5 14.845<0.05寻求真相 分析能力 自信心10.7±1.2 15.8±2.0 14.171<0.05 10.2±1.9 16.0±1.5 15.528<0.05 11.4±2.1 17.5±0.9 17.303<0.05求知欲 总得分12.0±1.5 17.2±1.2 17.543<0.05 65.8±3.7 81.9±2.5 23.366<0.05
与常规组相比,研究组教学满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表3。
表3 两组规培医学生教学满意度对比
对于医学生而言,鼻咽癌放疗知识的学习难度比较大,所具备的系统性与专业性极强[4-5]。这主要是由于鼻咽癌解剖结构较为复杂,会涉及到较多的周边器官,易导致出现靶区过大或者是靶区遗漏现象,进而导致疾病复发,或引发严重并发症。另外,在医学本科课程当中,并未开设放射治疗学,学生对于放疗相关知识掌握较少,促使其难以对鼻咽癌放疗方法进行记忆与理解。故而,寻找到高效、科学的教学模式,对强化医学生学习鼻咽癌放疗知识,增强其操作能力起着重要作用[6]。PBL教学模式是将学生作为中心,重视为学生创造出真实的场景,将理论知识主动应用至临床实践当中,侧重于培养学生对问题的发现能力、分析能力及解决能力,强化小组与小组之间的交流及沟通。通过授课教师对问题进行引导,模拟出学生今后可能会面临到的各种临床问题,可促使学生将主动学习当作学习习惯,进而有效增强学生的实践操作能力[7-8]。该研究通过对比传统授课模式与PBL模式在鼻咽癌放疗教学中的实施效果,发现相较于常规组应用传统授课模式,研究组各项考核成绩评分较高,这表明以PBL模式开展教学,所得教学效果显著,可有效提高学生记忆书本知识内容,将其临床应用于临床实践工作中,进而真正掌握、理解知识;研究组教学满意度较常规组高,这表明应用PBL教学方式,可让教学充满生动性与趣味性,使得学生能够积极、主动进行学习;研究组认知程度、寻求真相、分析能力、自信心评分及求知欲等表现能力评分显著高于常规组(P<0.05),这主要是由于在该教学模式当中,教师与学生处于同等地位,双方可共同进行探讨、解答,这不仅能够增加学生的学习兴趣,同时还能让其勇敢表达自己想法,进而乐于主动学习[9-10]。但该研究存在样本量较小等不足,为了能够将PBL教学优势充分发挥出来,需加大样本量及教学资源、资金进行研究,深入进行探讨,以此来明确该教学模式在临床医学中的实用性与有效性。
综上所述,以PBL模式开展鼻咽癌放疗教学,不仅能够有效激发出医学生学习放疗知识的兴趣,提升其学习能力,同时还能促进学生与学生间进行交流协作的能力,该教学模式具备创新性与发展性,建议在临床医学教学中深入推广与应用。