产科护理带教采用PBL教学模式的效果分析

陈林

长沙市第四医院产科，湖南长沙 410006

产科是临床医学四大学科之一，该科室主要研究女性妊娠、分娩的生理与病理变化，该科室护理工作具有较强专业性，该科室患者较为特殊，因此对该科室医护人员专业水平提出较高要求[1-2]。护理带教是护理教学重要过程，通过带教将实习护生所学理论知识应用到实践中，培养实习护生观察能力、思维能力、操作能力、应急能力等综合能力，促使其符合临床对医护人员需求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务[3-4]。有效教学模式在产科护理带教中具有重要作用，随着对护理带教模式不断探究，PBL教学模式被广泛应用于临床带教中，并且取得显著效果。该研究进一步分析PBL教学模式在产科护理带教中应用效果，选取2019年1月—2020年10月在该院产科实习的40名护生为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对40名在该院产科进行实习护生进行分组，以随机数表形式将40名实习护生分为对照组与观察组，对照组与观察组实习护生各20名，观察组实习护生专科13名，本科及以上7名；年龄19～23岁，平均（20.34±1.16）岁。对照组实习护生专科14名，本科及以上6名；年龄19～22岁，平均（20.13±1.02）岁。观察组实习护生一般资料与对照组实习护生相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规教学模式，该教学模式主要以带教老师讲述为主，带教老师根据教学大纲制定教学计划，对实习护生进行临床护理理论知识授课，实习护生对护理操作进行观摩，带教老师对实习护生操作进行监督。

观察组实施PBL教学模式，具体实施方法如下：①在进行实践教学前，根据教学大纲，结合科室实际情况，选取典型护理案例，将实习护生进行分组，4人一组，小组成员对案例进行讨论，根据所学知识制定护理方案，方案确定后进行情景模拟演练，在演练过程中带教老师在旁进行观看，小组成员主动提出问题，根据所提问题自行查找材料，对无法解决的问题由带教老师对其进行解答。带教老师指出实习护生在演练过程中存在问题，并给予针对性指导，小组成员对其再次讨论，对护理方案重新制定，重新进行演练，直至完成护理流程规范。②带教老师选取典型病例，并从患者入院到出院进行护理示范，实习护生进行跟随学习，在示范过程中实习护生对模拟演练中出现的问题进行总结，对实际护理过程中产生的新问题进行讨论，带教老师对实习护生提出问题进行解答，并引导实习护生对护理路径进行完善。③小组成员在带教老师指导下，参与患者全程护理，对实践经验进行总结，并撰写护理病历。④实习护生通过上述模式演练对该科室各种病种进行演练，掌握临床护理流程。

1.3 观察指标

①观察组与对照组实习护生完成实习后对其进行考核，考核内容包括理论知识、临床技能，分值0～100分。

②在临床带教过程中带教老师对实习护生表现能力（求知欲、寻求真相、自信心、认知程度）进行评估，每项分值0～25分。

③评估观察组与对照组实习护生综合能力（观察能力、思维能力、操作能力、应急能力），每项分值0～100分。

④利用该院自制问卷对观察组与对照组实习护生对人为关怀满意度、业务能满意度、教学行为满意度、带教能力满意度评分进行评估，分值0～100分。对观察组与对照组知识掌握度进行评估，评估标准：90分以上为完全掌握；89～70分为基本掌握；69分以下未掌握。

两组实习护生实习结束后对其护理能力进行考核，考核内容包括专科护理、基础护理、护理流程、护理制度，每项满分值100分。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较使用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较使用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生考核成绩对比

观察组实习护生理论知识考核成绩、临床技能考核成绩与对照组实习护生相比，观察组实习护生考核成绩较高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习护生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生考核成绩对比[（±s），分]

组别 理论知识 临床技能观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值93.35±2.48 89.22±2.15 5.627＜0.001 93.42±2.67 89.68±2.44 4.624＜0.001

2.2 两组实习护生表现能力对比

观察组实习护生求知欲、寻求真相、自信心、认知程度评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生表现能力对比[（±s），分]

表2 两组实习护生表现能力对比[（±s），分]

组别 求知欲 认知程度观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值22.51±1.26 18.44±1.21 10.419＜0.001 23.14±1.05 18.69±1.23 12.305＜0.001寻求真相 自信心22.47±1.38 18.55±1.53 8.508＜0.001 22.53±1.47 18.67±1.41 8.474＜0.001

2.3 两组实习护生综合能力对比

观察组实习护生观察能力、思维能力、操作能力、应急能力高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

表3 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

组别 操作能力 观察能力观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值94.21±2.68 86.62±1.24 11.494＜0.001 96.25±2.51 85.61±1.72 15.594＜0.001思维能力 应急能力95.84±2.46 86.49±1.58 14.301＜0.001 95.74±2.38 85.38±1.45 16.640＜0.001

2.4 两组实习护生知识掌握度对比

观察组实习护生知识掌握度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组实习护生知识掌握度对比[n（%）]

2.5 两组实习护生教学满意度评分对比

观察组实习护生教学满意度评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

表5 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

组别 教学行为 业务能力观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值93.41±1.89 85.26±1.45 15.300＜0.001 91.26±1.71 86.15±1.38 10.399＜0.001人文关怀 带教能力92.28±1.03 87.49±1.44 12.099＜0.001 93.46±1.15 86.21±1.34 18.361＜0.001

2.6 两组实习护生间护理能力对比

观察组实习护生基础护理、专科护理、护理制度、护理流程评分高于对照组实习护生，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表6。

表6 两组实习护生间护理能力对比[（±s），分]

表6 两组实习护生间护理能力对比[（±s），分]

组别 基础护理 护理流程观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值93.41±3.26 89.23±3.15 4.123＜0.001 92.69±3.45 88.72±3.29 0.724＜0.001专科护理 护理制度93.62±3.37 89.11±3.24 4.314＜0.001 93.42±3.38 89.17±3.19 4.089＜0.001

3 讨论

产科是医院重要科室之一，随着对现代分子生物学、肿瘤学、生殖内分泌学、遗传学、免疫学等医学不断深入研究以及临床医学诊疗检测技术不断进步，为防治各种妇产科疾病发挥了重要作用。此外产科与内科、外科、儿科、现代诊疗技术、病理胚胎学、临床药理学、解剖学等多学科也有密切联系，产科是综合临床与基础知识的学科[5-6]。由于该科室患者较特殊，护理任务较繁重，临床为确保护理质量，对该科室医护人员护理工作提出较高要求[3]。为提高医护人员专科水平，临床护理带教具有重要作用。实习是实习护生将理论知识有效应用到临床实践的重要途径，是实习护生角色转变的重要过程，因此临床护理带教质量对实习护生有重要影响。为提升产科临床护理教学质量，提升护理教学效率，培养实习护生专业素养、综合能力，需采取有效教学模式[7-8]。

以往产科护理带教采用常规教学模式，该教学模式主要以教师讲述为主，实习护生进行观摩，这严重与临床实际教学模式脱轨，实习护生实践操作机会较少，此外带教老师为节省精力，在实习护生产生问题时，对其严厉指责，进行硬性纠正，缺少对实习护生的正确引导，从而打击实习护生的自信心，降低其实习积极性，影响教学效果[9-10]。

随着临床对护理教学模式不断探究，PBL教学模式被广泛应用到临床护理教学中，该教学法起源于20世纪50年代医学教育，是一种设计学习情境的教学方法。该教学模式主要以学生为中心，改变了以往以教师讲述为主的教学模式，实习护生从被动转为主动，使其积极参与到临床护理教学中[11-12]。此外该教学方法以问题为导向，在教师引导下，实习护生通过独立查询资料，发现问题、解决问题，培养实习护生自主学习能力、思维能力、创新能力、发现问题、解决问题能力，从而满足产科对护理工作的需求[13]。

该研究通过将实习护生分成小组模式，列举典型案例，使实习护生提出问题，解决问题，充分调动实习护生学习积极性。通过小组讨论，进行模拟演练，可培养实习护生思维能力、团队协作能力，利于实习护生在日后工作中与同事进行配合，从而提高临床护理质量[14]。经该研究结果显示，观察组实习护生理论知识考核成绩（93.35±2.48）分、临床技能考核成绩（93.42±2.67）分、求知欲评分（22.51±1.26）分、寻求真相评分（23.14±1.05）分、自信心评分（22.47±1.38）分、认知程度评分（22.53±1.47）分、观察能力评分（95.74±2.38）分、思维能力评分（96.25±2.51）分、操作能力评分（94.21±2.68）分、应急能力评分（95.84±2.46）分、教学行为评分（93.41±1.89）分、人文关怀评分（91.26±1.71）分、带教能力评分（92.28±1.03）分、业务能力评分（93.46±1.15）分、基础护理、专科护理、护理制度、护理流程评分高于对照组（P＜0.05）。分析其主要原因为PBL教学模式通过列举案例，指导实习护生进行实习，利于实习护生对产科护理知识进行直观认识，可加深实习护生对护理知识印象，提高实习护生学习积极性，提高临床护理带教的教学效果，进而满足科室对医护人员护理工作要求。

综上所述，PBL教学模式在产科护理教学中具有较高应用价值，可提高实习护生专业水平，为其临床工作奠定坚实基础。