稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果观察

陈 庆 丽

(郑州市第六人民医院急诊科 郑州 450000)

急性心肌梗死是冠心病的一种，该病病情发展迅速，常合并心律失常，危及患者生命。胺碘酮是高效的抗心律失常药物，常首选用于治疗AMI心律失常[1]。研究[2]发现，中药配合抗心律失常药物使用有较好的应用前景。本研究探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年10月我院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者108例。纳入标准：(1)符合急性心肌梗死的诊断标准[3]；(2)发病至入院时间为6～48h。排除标准：(1)对本研究使用的药物过敏者；(2)陈旧性心梗、肝肾功能不全；(3)哺乳期或妊娠期妇女。其中男60例，女48例；年龄43～76岁，平均年龄(60.8±4.6)岁；心房纤颤37例，室性早搏50例，阵发性室上速21例。随机将患者分为对照组和观察组各54例，两组的资料有可比性。

1.2 方法

对照组给予胺碘酮治疗，先按照3mg/kg的剂量，静脉输注盐酸胺碘酮注射液10min，半小时后，效果不理想者，继续输注150mg，之后按照0.5～1mg/kg的剂量静脉输注维持。病情合理控制后，改为口服胺碘酮，1片/次，3次/d。

观察组在对照组基础上口服稳心颗粒，9g/次，3次/d。两组均治疗8周。

1.3 观察指标

(1)评价两组疗效、不良反应，其中疗效分为显效、有效、无效[3]；(2)治疗前后，采用24h动态心电图监测两组的心率变异性指标，包括相邻两正常窦性R-R间期差值>50ms的心搏数所占百分比(PNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)及24h内每5min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组心率变异性指标比较

治疗前，两组的PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN等心率变异性指标均无差异；治疗后，观察组的上述指标均明显高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 治疗前后两组心率变异性指标比较(分，

2.3 两组不良反应比较

对照组发生不良反应10例，观察组发生不良反应5例，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死发病时，心肌的结构和功能均出现变化，心肌细胞的生物电极出现紊乱，容易引发室性心动过快、室性早搏，更甚者出现心室颤动。心律失常会扩大心肌梗死面积，加重缺血心肌细胞的受损程度，使心功能恶化，严重者导致患者猝死[4]。

胺碘酮属于α、β 肾上腺素受体阻滞剂，可阻碍α肾上腺激素及β肾上腺素的作用，延长心室肌、窦房结等的不应性，还可阻滞钙离子通道，减缓房室结和窦房结之间的传导。另外，该药还有扩张血管的作用，调节缺血心肌细胞的能量代谢，维持细胞功能的完整性[5]。

心律失常属于的 “心悸”、“怔忡”范畴，病机为由气滞血瘀、外感六淫、内伤七情、气血亏损、脏腑功能失调引起，病变与瘀血阻络、心血不足等有关。该病本虚标实，以阴、阳、气血亏虚为本，外邪、气滞、血瘀、寒凝、痰饮为标[6]。治疗以养心活血、益气养阴为主。稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀的功效。组分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松，其中党参为君药，可补中益气、补气生津；黄精为臣药，可补气养阴；三七为佐药，可化瘀止血、止痛；甘松为使药，可理气止痛、开郁醒脾；琥珀可活血化瘀、镇静安神。诸药合用，可充盈心气、化瘀止血、定心安神。稳心颗粒联合胺碘酮可标本兼治，协同作用。本研究结果发现，观察组总有效率明显高于对照组。心率变异性出现变化时，会引起心功能紊乱及心律失常。本研究结果发现，治疗后观察组PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN等心率变异性指标均明显高于对照组，表明稳心颗粒联合胺碘酮明显改善了心率变异性。两组不良反应发生率无差异，表明稳心颗粒不增加不良反应。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的效果显著，可明显提高心率变异性，且安全性好。