皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术治疗头皮烧伤整形的临床比较分析

张 攀 攀

(商丘市第一人民医院烧伤整形外科 商丘 476000)

头皮烧伤是一种临床常见疾病，会导致患者皮肤出现大面积的坏死，若处理不当，容易造成较为严重的功能障碍甚至毁容[1]。皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术均是临床针对头皮烧伤整形患者常用的创面修复方案，但两种术式各有其优缺点。为此本研究选取在我院接受治疗的76例头皮烧伤整形患者作为研究对象，旨在探讨并分析对头皮烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2020年12月在我院接受治疗的头皮烧伤整形患者76例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组患者中男21例，女17例；年龄17～54岁，平均年龄(35.50±18.50)岁；皮损范围6cm×7cm～15cm×18cm；颅骨外露患者4例。观察组患者中男22例，女16例；年龄18～55岁，平均年龄(36.50±18.50)岁；皮损范围6cm×7cm～15cm×18cm；颅骨外露患者4例。两组患者性别、年龄等资料差异不大(P>0.05)，可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准纳入条件：(1)患者头皮烧伤且伴有大面积头皮缺损情况；(2)对本研究知情且签署了知情同意书的患者。

排除条件：(1)存在手术相关禁忌证的患者；(2)存在精神类疾病，无法配合本次研究的患者。

1.2 方法

对照组患者接受游离皮瓣移植术治疗，其主要操作为：由手术医师更具患者创面情况设计皮瓣，选择并切下其胸脐皮瓣或胫后动脉皮瓣，根据受皮区所需长度切断血管蒂后将皮瓣置于其上，进行吻合血管、缝合皮瓣等操作，供皮区可直接缝合或者进行中厚皮片植皮覆盖(图1)。

图1 游离皮瓣移植术治疗

观察组患者接受皮肤软组织扩张术治疗，手术可分为两期。一期手术时，由手术医师确定手术切口、分离腔隙后置入扩张器，待其充分平展后留置注射壶于切口外，并缝合切口，给予患者注射生理盐水，加压包扎，定时换药；待扩张容量达到要求后方可实施二期手术，即注射生理盐水以减少皮瓣张力，将患者扩张皮瓣展开、推进，以覆盖患者头皮缺损区，最后对患者进行切口缝合操作(图2)。

图2 皮肤软组织扩张术治疗

1.3 观察指标

(1)比较两组患者使用不同方案获得的治疗效果：显效：在治疗结束后，患者伤口基本愈合，质地柔软，皮瓣血运正常，创面色泽与正常皮色相近；有效：在治疗结束后，患者伤口愈合较好，血运良好，创面色泽与正常皮色存在一定差异；无效：在治疗结束后，患者伤口愈合较差，质地较硬，存在血运障碍，创面色泽与正常皮色存在较大差异。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

(2)比较两组患者手术相关指标情况：包括创面愈合时间、血运恢复时间以及治疗时间等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者使用不同方案治疗所获效果的对比

在接受不同方案的治疗后，相较于对照组，观察组患者所获得的疗效明显更高，组间对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者使用不同方案治疗所获效果的对比[n(%)]

2.2 两组患者手术相关指标情况的对比

相较于对照组，观察组创面愈合时间与血运恢复时间明显更短，但治疗时间明显更长，组间对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术相关指标情况的对比

3 讨论

头皮烧伤是临床上常见的一种特殊部位烧伤，其不仅会导致患者头皮存在大面积缺损，还会影响患者的头部血运情况，进而导致功能障碍的出现，对患者的心理健康与身体健康造成极为严重的影响[2]。游离皮瓣移植术与皮肤软组织扩张术是临床常用于治疗头皮烧伤患者的术式，其中，游离皮瓣移植术可以通过分离正常皮瓣后将其转移到创面，同时利用血管吻合技术将血管吻合，以建立新的血运，进而达到修复皮损的目的[3]。而皮肤软组织扩张术则是利用扩张器与生理盐水增加患者皮肤容量，加快其皮肤组织的增生，为皮损创面提供修复所需的皮肤软组织[4～5]。

根据本研究结果显示，在接受不同方案的治疗后，相较于对照组，观察组患者所获得的疗效明显更高，创面愈合时间与血运恢复时间明显更短，但治疗时间明显更长(P<0.05)。进行分析可知，游离皮瓣移植术对手术医师而言具有较高的操作难度，且患者在接受治疗后可能出现局部皮肤臃肿、无毛发的情况，会增加患者的心理负担，对治疗效果造成了一定的影响。而皮肤软组织扩张术则能够利用就近皮肤资源对患者皮损进行修复，且不会导致患者出现新的瘢痕，同时加快了创面愈合与血运恢复的速度，但由于手术需要分期进行，以获取治疗所需的头皮软组织，因此治疗周期相对更长。

综上所述，对头皮烧伤整形患者实施皮肤软组织扩张术治疗所获效果要明显优于使用游离皮瓣移植术治疗的效果，患者创面愈合时间与血运恢复时间更短，但治疗时间相对较长。