右美托咪定在临床麻醉中的应用效果分析

刘 相 乐

(河南科技大学第一附属医院麻醉科 洛阳 471000)

麻醉是临床手术的重要步骤之一，对于患者的健康安全以及手术效果具有重要的影响，需要加强对临床麻醉的重视，不断提高麻醉的效果及质量，最大程度缓解患者的不适和疼痛，减少术后苏醒时间，提高临床疗效[1]。对临床麻醉来说，麻醉药物的选择十分重要，需要结合患者病情、手术位置以及患者身体情况等进行全面分析。右美托咪定是一种临床上应用较为广泛的麻醉辅助性药物，效果确切[2]。基于此，本研究对右美托咪定在临床麻醉中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年10月～2019年10月在我院收治的150例需要实施麻醉手术治疗的患者，按就诊顺序编号，均分为对照组和观察组各75例。奇数编号为对照组，偶数编号为观察组。对照组男42例，女33例；年龄23～63岁，平均年龄(45.36±5.23)岁；手术类型：心外科手术33例，神经外科手术27例，下肢手术15例。观察组男41例，女34例；年龄24～63岁，平均年龄(45.84±5.03)岁；手术类型：心外科手术30例，神经外科手术29例，下肢手术16例。两组患者基线资料无明显差异(P>0.05)，可用于比较研究。纳入标准：(1)符合相关手术指征；(2)知情自愿参加本次研究。排除标准：(1)对使用药物存在过敏反应患者；(2)合并其他严重疾病患者；(3)存在严重精神意识障碍患者。

1.2 方法

两组患者麻醉方法存在不同，主要在于观察组使用右美托咪定，其他流程相同。主要内容：术前护理人员及时告知患者禁食、禁水，告知其详细原因，保证患者具有良好的依从性，低患者各项生理指标进行严密监测和记录，如果存在异常需要及时进行对症处理。术前半小时对患者实施麻醉药物注射，首先为咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20143222)，注射方式为肌肉注射，剂量为0.05mg/kg；东莨菪碱(辽宁卫星制药厂生产，国药准字：H21023536)肌肉注射，剂量为0.3mg，通过芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20113508)、丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字：H20040079)及维库溴铵(成都天台制药有限公司，国药准字：H20063411)进行麻醉诱导。完成麻醉2min对患者实施机械通气治疗，对氧流量进行合理控制，提高麻醉效果。该过程需要严密监测患者各项生命体征。观察组使用右美托咪定，剂量为0.5μg/kg，注射方式为静脉注射，对照组注射相同剂量生理盐水。手术结束前5min停止输注，对患者生命体征进行严密观察。

1.3 观察指标

给药后10min比较两组患者Ramsay镇静评分，满分为6分：1分表示烦躁，2分表示安静，3分表示嗜睡，4分表示睡眠，5分表示呼吸反应迟缓，6分表示深睡。2～4分表示镇静满意，5～6分表示镇静过度。比较两组麻醉效果，主要分为显效(手术过程患者睡眠稳定，未出现疼痛感)、有效(患者意识清晰，手术存在轻微疼痛)和无效(手术过程中疼痛剧烈，无法配合手术完成)。麻醉有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组术后相关指标，主要包括自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及气管拔出时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者给药后10min Ramsay镇静评分对比

观察组和对照组的Ramsay镇静评分分别为(2.31±0.52)分和(5.63±0.33)分，观察组明显低于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者麻醉效果对比

将两组患者麻醉有效率进行比较，观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者麻醉效果对比

2.3 两组患者术后各项指标对比

观察组术后各项指标均优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者术后各项指标对比

3 讨论

麻醉指的是通过麻醉药物或者其他方法形成的一种中枢神经与周围相关神经系统的可逆性功能抑制，麻醉的主要特点在于痛觉的有效缓解和消失，对于临床采取手术治疗提供重要的辅助作用。目前临床上应用的麻醉药物类型较多，例如丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼等，但是根据患者的病情及身体情况选择合理的麻醉药物具有重要意义，不可随意选择，以防出现不良反应。因此为了能够提高手术效果，保证手术的顺利进行，临床医师需要合理选择麻醉药物，不仅需要全面评估患者病情及身体情况，还需要提高对麻醉药物的应用水平。右美托咪定属于α受体激动剂的一种，具有一定的高选择性，其主要优势在于药效发作快，能够在短期内达到药物浓度的最高值，并且在进行手术治疗的过程中使用该麻醉药物都能够确保患者血流动力学处于稳定状态下[3]。除此之外，在临床麻醉中使用右美托咪定有助于帮助患者保持呼吸状态的稳定，对于预防通气障碍等风险具有积极作用[4]。右美托咪定能够在不对Y-氨基丁酸系统进行激活的前提下，对蓝斑α2-AR进行刺激，同时蓝斑是机体大脑中对睡眠和觉醒进行调节主要部位，还可以对伤害性神经递质进行有效调控。同时α-AR激动剂对腺苷酸环化酶活性有一定的抑制偶用，同时能够对人体中枢神经进行有效抑制。除此之外，在临床麻醉中使用右美托咪定能够促进神经元钾离子外流和钙离子内流，减少机体交感神经的兴奋性，对去甲肾上腺激素的释放进行有效抑制，具有一定的催眠和镇痛作用，使患者处于稳定睡眠状态，保证手术的顺利进行，提高手术的安全性[5]。右美托咪定的主要药理作用为镇静作用和镇痛作用。Α2-AR对于手术疼痛症状有一定的调节作用，镇痛效果明显，并且能够抑制手术位置相关神经的活动能力，提高药物效果。

本次研究中对观察组患者采用右美托咪定进行临床麻醉，根据本次研究结果可知，观察组Ramsay镇静评分和麻醉效果明显优于对照组，并且术后观察组自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及气管拔出时间均短于对照组。该结果也表明在临床麻醉中使用右美托咪定效果理想，有助于减少患者术后麻醉清醒时间、呼吸恢复时间及气管拔管时间，进而有助于预防认知障碍等严重并发症，从一定程度上能够提高麻醉的安全性。同时右美托咪定具有良好的镇痛效果，有助于缓解患者的痛苦；此外，在临床麻醉中使用该药物有助于稳定患者血压指标，减少不良反应发生风险，麻醉效果理想[6]。

综上所述，临床麻醉采用右美托咪定效果理想，具有良好的镇静作用，对于改善术后相关指标具有积极意义，值得临床采纳。