三阴性乳腺癌患者临床病理特征与预后的关系研究

关会娟 鲍伟杰

(河南省人民医院病理科 郑州 450002)

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指孕激素受体、雌激素受体和人类表皮生长因子受体2均呈阴性的乳腺癌疾病，具有高恶化程度、高侵袭性及高复发率等显著特点[1]。临床上，肿瘤病理特征主要反映肿瘤病理学类型、病理特点、组织分化程度、成熟程度等病理信息，对判定肿瘤病情及预后具有重要的意义[2]。本研究回顾性选择我院收治的100例TNBC患者为研究对象，探讨患者临床病理特征与预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择我院2015年1月～2017年12月收治的100例TNBC患者纳为TNBC组，年龄33～55岁，平均(41.45±3.11)岁；另选择我院同期收治的100例非TNBC患者纳为非TNBC组，年龄33～65岁，平均(55.64±3.20)岁。

1.2 方法

1.2.1病理特征总结

收集两组患者病历资料，总结病理特征，包括肿瘤大小、TNM分期、病理类型、淋巴结转移、远处转移、局部复发。在此基础上，对比TNBC组患者与非TNBC组患者的临床病理特征[3]。

1.2.2TNBC组患者临床病理特征与预后的关系

TNBC组患者均行乳腺癌改良根治术治疗，治疗后分别予以3年的随访观察，根据随访结果，将其分为生存组和死亡组，并对比两组患者的临床病理特征。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件为本研究数据统计平台，计数资料以(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TNBC组患者与非TNBC组患者临床病理特征的比较

TNBC组与非TNBC组患者在肿瘤大小、TNM分期、病理类型的比较上，差异无统计学意义(P>0.05)；但发生淋巴结转移者比例、远处转移者比例、局部复发者比例均高于非TNBC组(P<0.05)，见表1。

表1 TNBC组患者与非TNBC组患者临床病理特征的比较

2.2 TNBC组患者临床病理特征与预后的关系

TNBC死亡组患者与存活组患者在肿瘤大小、TNM分期、病理类型、淋巴结转移的比较上，差异无统计学意义(P>0.05)；但TNBC死亡组远处转移者、局部复发者比例均高于存活组(P<0.05)，见表2。

表2 TNBC死亡组患者与存活组患者临床病理特征的比较

3 讨论

在乳腺癌所有病理类型中， TNBC约占12%～17%，而与其他类型的乳腺癌相比，TNBC具有治疗难度大、患者预后差等显著特点[4]。而近年来，随着肿瘤病理学机制在肿瘤疾病发生、发展中研究进程的不断推进，通过对肿瘤相关病例特征的总结以判定肿瘤病情、评估患者预后成为临床研究的热点。本研究中，TNBC组与非TNBC组患者在肿瘤大小、TNM分期、病理类型的比较上，差异无统计学意义(P>0.05)；但发生淋巴结转移者比例、远处转移者比例、局部复发者比例均高于非TNBC组(P<0.05)，即TNBC患者肿瘤病理特征呈现出淋巴结转移率高、远处转移率高、局部复发率高的显著特点[5]。据相关调查数据统计显示，TNBC患者1～3年内转移及复发风险高，且多数死亡在治疗后的第1个5年内。

同时，临床上因TNBC的多样性和缺乏明确的分子靶点，除了抗体药物共轭物和免疫疗法外，尚无特效治疗方法，而通过对TNBC患者肿瘤病理特征与患者预后关系的研究，结果显示：TNBC死亡组远处转移者、局部复发者比例均高于存活组(P<0.05)，即TNBC患者肿瘤远处转移及局部复发与患者预后密切相关，临床上可通过对患者病理特征的总结，为患者预后的评估提供参考[6]。