中医灸脐方法的改良

艾晨阳

（天津市南开医院,天津 300100）

脐，在中医学中称之为“神阙”穴，又名脐中，属任脉。脐疗法是以脐处为用药或刺激部位，以激发经气、疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的中医外治疗法。在脐部运用灸疗的方法称为灸脐法，临床常用的灸脐法有艾条悬起灸、隔药蒸脐法、脐火疗法、脐部温灸器灸、熨帖灸等[1]。笔者在临床应用中，对传统隔药灸脐法的器具及操作流程进行改良，以期更好的发挥灸脐治疗的效果。

1 传统灸脐法的操作流程与不足

1.1 传统灸脐法的操作流程 先以温开水和面制成圆饼状（直径7 cm，高3 cm），面饼中央做成一孔，孔径大小与患者肚脐大小相同，备用。患者取仰卧位，充分暴露脐部，用75%乙醇常规消毒脐部，将面饼放置患者肚脐上，取适量脐灸粉（8～10 g），填满脐孔，将艾炷（直径约2 cm，高约2 cm）置于药末上，连续施灸，时间一般为1 h。

1.2 传统灸脐法的不足 ①用艾炷灸脐，制作艾炷耗时，燃烧时间短，更换频繁；②艾炷大小不易掌握，每壮艾炷燃烧的时间长短不一；③艾炷燃烧时产生的热力较小，升温慢、热力不持久，患者热感不明显，很多患者不易感到热感渗透脐部[2]；④外界温度偏低时，患者两侧腹部会由于操作时间长暴露在外。

2 改良灸脐法的操作流程

2.1 改良灸脐法的操作方法 ①将中药用超微粉碎机粉碎后制成药粉，医生根据患者病情辩证开具灸脐处方，护士依据处方，将中药粉配黄酒调成药糊后密封备用。②用高筋小麦面粉和面（面与水的体积比为1.5:0.4），面质略硬，制成底座平坦，四周呈环形高出的面碗（直径约7 cm，边高约5 cm，底厚约2 cm），面碗的底部中间孔与患者脐孔大小一致（直径约2 cm）。见图1。③选取不锈钢过滤器作为艾盅（艾盅四周为细密滤网，可充分透过艾烟，使艾绒充分燃烧；球形旋转球锁可将艾灰牢固锁定在艾盅内，既避免因艾灰脱落烫伤患者，又可将艾灰的热力持久锁定；艾盅顶部与金属链条相连，方便点燃和更换）。见图2。④患者取仰卧位，暴露腹部，制作棉质洞巾（长约70 cm，宽约50 cm，洞口直径约10 cm）平铺于患者腹部，洞口对准患者脐部，并使脐部充分暴露。见图3。⑤用75%乙醇在脐部常规消毒后，取黄豆粒大小的特制药糊填放于患者脐部。见图4。⑥脐周平铺一圈艾绒，范围略超过面碗大小，但不覆盖脐部药糊，上置面碗。⑦将艾盅填满艾绒，艾绒点燃后将艾盅置于面碗上，艾盅需将面碗底部的中间孔完全覆盖。见图5。⑧在灸脐过程中，需控制温度，以患者体会温热感渗透入脐下且不烫为宜。若患者感觉皮肤有灼痛或刺痛感，可以通过调节面碗下铺放艾绒的厚度来调节温度。灸脐时间为50分钟，25分钟时或者依据患者自觉热力减小时更换1次艾盅。⑨灸脐结束后，用一次性敷贴将药糊封于脐内保留2小时后自行揭下。

图1 面碗

图2 艾盅

图3 棉质洞巾图

图4 药糊填充脐部

图5 点燃艾盅放置于面碗上

2.2 改良灸脐法操作的注意事项 由于灸脐时间较长，操作过程中需及时与患者沟通，了解患者的感受和对热力的耐受程度。灸脐过程中需严格掌握艾盅的火候，点燃艾盅时，火力宜适中，使艾盅内艾绒均匀缓慢燃烧，热力温和持久，符合“少火生气”之意，避免火力过大，“壮火食气”之嫌。

3 改良灸脐法的优点

3.1 升温速度快 艾盅具有升温快，热力持久的特点，患者热感向脐下渗透明显，灸后患者局部皮肤出现面碗大小的灸晕，皮肤潮热微红，灸感明显。

3.2 透散作用强 艾盅燃烧时，由下向上燃烧，艾烟及热力始终向下传导，且艾盅充分覆盖面碗底部的中间孔，艾烟持续在中间孔内形成一个密闭空间，使药物在高温作用下，向肚脐内部透散作用更强，充分发挥艾灸的热力和药物的药性作用。

3.3 腹部更安全、保暖 棉质洞巾既可防止因艾盅脱落烫伤患者腹部皮肤，又可为患者保暖，更有利于脐周热力的持续和传导。

3.4 减轻劳动强度 用艾盅替代艾炷，减少了制作艾炷和频繁更换艾炷的时间。