艾烟相关性研究进展

程 宽，罗萌萌，王海泉，尚 颖，张亚微

（1.山东中医药大学2016级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东省立医院，山东 济南 250021；3.山东中医药大学2017级硕士研究生，山东 济南 250014）

“针之不及，灸之所宜”体现了灸法的特殊性，古人因受时代的局限性，无法对灸法及机制进行深入认知，随着科技的发展，人们对灸法的认识也逐渐深入，其中对艾烟的相关性研究也硕果累累，随着关于艾烟的检测仪器和检测方法的不断更新，其药效成分、治疗效果和对人体产生的不良反应已逐渐被了解和掌握，现将从艾烟的成分，药理作用、不良反应和现行艾烟处理现状及分析对艾烟研究进展综述如下。

1 艾烟的成分

灸法在治疗疾病的过程中除了艾叶（艾绒）通过燃烧释放热量，起到温通经络、散寒温阳、活血化瘀等作用外，艾烟也具有一定的治疗作用。李炎强等[1]发现艾烟中存在46种挥发性物质，主要有苯甲醛、苯酚、1，8-桉树脑、龙脑等。同时发现艾烟成分中存在艾叶中所不含有的成分，说明艾叶燃烧时产生了新的物质。其中1，8-桉油精具有抑菌、镇痛、抗炎等作用[2-4]。靳然等[5]对蕲艾烟进行实验得出26种成分，多数成分可用于香精香料，有少数物质的药性作用和毒理效应与其浓度呈相关性。

2 艾烟的药理作用

2.1 抗菌作用

李坡等[6]发现艾烟可使烧伤创面的菌落数量显著下降，同时对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产碱杆菌具有显著的抑制作用。秦黎虹、范宜文、姚玉芳、胡晓蓉等[7-10]均得出相似的结论。

2.2 抗真菌及病毒作用

魏孜孜等[11]等用艾熏法治疗耳真菌病（88耳），并随机与艾熏配咪康唑乳膏组和外用咪康唑乳膏组相对比分析，发现艾熏法和结合艾熏组有效率明显高于对照组。何斌[12]也得出类似结论。同时华东医院等联合多家科研单位通过实验发现艾烟对广泛多种致病性皮肤真菌均有不同程度的抗真菌作用[13]。赵红梅等[14]用艾烟对病房空气进行消毒，发现熏蒸后对乙肝病毒HBsAg和HbeAg抗原性的破坏效果，研究发现艾烟对乙肝病毒有一定的灭活作用。刘钦华等[15]发现艾烟对疱疹病毒具有一定的抑制作用。

2.3 抗衰老作用

科学界对解释生物衰老现象仍未有一个公认的机制[16]。基于目前对于衰老机制的研究[17]，艾烟的抗衰老研究主要从神经内分泌免疫系统和自由基学说入手进行探讨。孟笑男等[18]发现一定浓度范围之内的艾烟刺激下可以使小鼠大脑内单胺类神经递质5-HT、NE和DA含量均显著升高。王昊等[19]也得出类似结论。同时有研究发现伴随着机体老化，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）等含量出现下降，上述实验中DA，5-HT，NE的升高表明了艾烟通过改善学习记忆能力对机体衰老具有抑制作用[20]。

2.4 调节脂质代谢作用

杨佳[21]对低密度脂蛋白受体进行观察，将实验大鼠随机分为4组，在相同的暴露时间和干预时间的前提下，分别以不同浓度对其刺激。分析得出，中浓度艾烟干预使血清低密度脂蛋白受体（LDL-r）含量显著升高，表明一定浓度的艾烟对大鼠的脂质代谢具有良性调节作用。崔莹雪[22]也得出类似结论。

2.5 对炎性反应的作用

哈略等[23]观察艾烟对促炎因子的影响，采用随机对照试验，在相同的刺激时间的干预下艾烟对小鼠血清细胞间黏附因子（ICAM-1）、血管细胞黏附分子（VCAM1）以及单核细胞趋化因子（MCP-1）均有显著良性作用。刘钧天等[24]也得出类似结论。同时相关研究也证实艾烟对动脉粥样硬化病变过程中炎性反应有一定影响作用[25-26]。

3 艾烟毒理作用

3.1 艾烟对呼吸系统不良效应

呼吸系统成为艾烟可能对人体产生危害的第一系统。顾健[27]观察不同浓度，不同时间段艾烟对小鼠呼吸系统的影响，发现在长时间高浓度的艾烟干预下的小鼠，分别出现不同程度的支气管相关性的炎性病变，且同时炎性相关实验室指标增高，由此可以推断高浓度的艾烟可以使小鼠的肺组织出现炎症反应。韩丽等[28]对比了低中高3种浓度的艾烟干预雄性大鼠后血清以及肺脏组织中SOD和MDA的含量，结果表明低中浓度的艾烟未见显著毒性反应，高浓度组长期暴露会造成氧化损伤，与时间、浓度呈高度相关性。

3.2 艾烟对血液循环系统不良效应

杨佳等[29]用168只Wistar大鼠随机分为不同艾烟浓度组，在相同的刺激时间下，观察不同浓度艾烟环境下的大鼠血管内皮变化。发现随着艾烟浓度的增高，vWF 含量随艾烟浓度升高而逐渐下降，表明较高浓度艾烟对血管内皮有一定程度的损伤，其损伤机制有待进一步研究，同时艾烟可以使抗血小板作用，提示艾烟可能能改善微循环，但低浓度艾烟对血管内皮未见明显损伤。

3.3 艾烟对免疫系统的不良效应

韩丽[30]通过艾烟毒理相关实验发现，随着艾烟浓度的增高及染毒时间的增长，艾烟可能具有遗传毒性。有研究发现，艾烟中高浓度的可吸入颗粒物具有导致染色体损伤的毒性，遗传毒性呈浓度依赖性[31]。且会出现与艾烟相关的过敏现象[32-33]。

通过对艾烟的成分、药理作用和毒性研究的初步分析，可以得出以下结论：①艾烟具有广泛的医疗作用，如抗菌、抗真菌、抗病毒、改善脂质代谢、抗衰老和抗炎等作用；②艾烟对机体的多种系统具有一定的毒性效应，并与暴露时间和浓度具有很强的相关性。由此可得出，在未来提高艾灸疗法功效一个重要方面就是对艾烟的控制和合理应用，达到趋利避害的作用。

4 临床艾烟处理和问题

临床艾灸治疗过程中，烟雾问题仍然是阻碍灸法发展和推广的最重要的一方面。临床医师和患者长时间暴露在艾烟下，对机体具有不同程度损害。在较高浓度的艾烟治疗室，不利于医疗环境的整洁，消毒和降低了患者接受灸疗的依从性。现行艾灸疗法在处理艾烟问题上主要分为以下几类：①暴露艾烟，不予处理，通过空气对流稀释艾烟，如常见艾炷灸、艾条灸，温针灸等；②通过辅助排烟风扇加快空气对流，减少艾烟；③通过复杂的抽烟设备（抽烟机）辅助抽烟：如长蛇灸 铺灸，加大了灸疗推广成本；④无烟或控烟的灸具：通过在灸盒中添加艾烟吸附材料和通过改良灸盒内部结构，控制艾绒燃烧速率达到控烟效果，虽能在一定程度上减轻艾烟浓度，但缺点是在艾灸过程中仍有艾烟呛鼻感、咳嗽等呼吸道不良反应，如晋新建、吴晓亮等[34-35]发明的艾灸盒。还有通过艾烟过滤装置来减少和祛除艾烟，但其装置复杂，成本较高，且快速吸烟过程中，不利于艾烟医疗效应的发挥。⑤碳化艾条：将艾草晒干后，用制碳机，制成碳化艾条，虽燃烧时无呛鼻艾烟，但艾烟中的有效成分存留多少、疗效如何，这些问题有待考究。在解决艾灸过程中艾烟的问题，周楣声教授倡导通过灸具的革新，最大程度发挥艾烟的正作用和降低其副作用。其要求：①灸法热源不能离开艾；②最大程度解决艾烟问题；③设备简单，易操作性，有利于艾灸事业的推广。

5 小 结

随着近代关于艾烟成分、相关性作用和作用机制的深入，发现低浓度艾烟对机体的相关性多系统都具有不同程度的良性现象，有一定的临床应用和推广价值。在高浓度状态下，研究显示艾烟对机体器官组织有不同程度的损伤，但其具体机制有待于进一步研究。提示未来灸具的创新，应保有传统灸法的特色，同时对艾烟能够达到趋利避害。