参与社区志愿服务的医学生志愿者志愿服务动机现状及影响因素

陈美玲 ，蔡 霞 ，张金梅 ，李红玉 ，赵丹鹤

1.山西医科大学，山西 030001；2.无锡市妇幼保健院；3.山西医科大学汾阳学院

志愿服务是一种服务学习方法，通过奉献和参与提供工作而无需金钱捐助，从而为个人、社区和社会带来利益[1]。大学生代表了一个具有巨大志愿潜力的目标人群[2]。医学生志愿者参与社区志愿活动在老龄化社会中是大有可为的，青年志愿者朝气蓬勃，会给老年人带去社会的关爱和青年人特有的朝气。医学生志愿者是一种较新的社区卫生资源，在参与志愿服务的实践中具备基础的专业知识和技能优势，经过培训，能在解决社区老年慢性病问题中发挥其专业优势，不仅有助于缓解社区卫生资源紧张的状态，同时有利于自身专业知识的转化及实践技能的提高。志愿者体验能够增强大学生社会凝聚力，建立牢固的人际关系，增强公民意识，发展自我完整性[3]。大学生出于满足其需要的不同动机参加志愿活动[4]。例如，志愿者可以发展新技能，为未来的就业做好准备，改善其工作前景[5]。然而医学生可能因时间限制、角色超载和学业压力相互作用[6⁃7]，积极性高的学生可能也会有被迫去做志愿者的感觉[8]。志愿者流失是志愿者组织经常面临的问题，如何更好地激励志愿者，保持志愿者参与志愿服务的积极性，了解志愿者参与志愿服务的动机就显得尤为重要。志愿服务动机是指志愿者参与志愿服务的心理过程和行为动力[9]。志愿服务动机能够使志愿者在参与志愿服务的过程中保持志愿服务的精神和热情，与志愿行为的持续性有很强的正向关系[10]。建立在行为主义假设基础上的志愿服务理论认为，志愿服务的决定是基于对其成本和收益的合理权衡[11]。研究表明，动机在志愿者对志愿服务的思考中起着重要作用[12]。志愿者的志愿服务动机和实际分配的工作之间的任何脱节都可能削弱志愿者参与志愿工作的热情[13⁃14]。志愿者退出志愿服务很少是因为工作满意度低，他们更有可能是因为努力没有得到认可[15]，他们的技能和兴趣没有与他们被赋予的任务相匹配，或者他们没有被给予足够的自主权或自由来帮助他们希望服务的人[16⁃17]。志愿服务的行为通常由个人的选择决定，并受到许多因素的影响。志愿者可能承担相同的任务，但出于不同的原因会获得不同程度的动机满足。国外对于志愿服务动机的研究较为成熟，发展形成了志愿服务动机的理论研究，进一步了解了教育、职业、收入等人口学因素与志愿工作联系的机制，以及人们参与志愿工作的途径和脱离志愿工作的原因。国内学者对于志愿者动机的研究主要集中于大型赛事，蒋巍[9]对广东省333名志愿者进行了研究，构建了测量中国志愿者志愿服务动机的量表。本研究以参与社区志愿服务的医学生志愿者为研究对象，研究参与社区志愿服务的医学生志愿者志愿服务动机的影响因素，并了解人口学因素、学业自我效能感及心理健康与医学生志愿工作联系的机制，丰富对志愿者的研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象 依据Kendall样本量估计法估算本研究的样本量[18]，本研究采用问卷调查法在山西省一所医学院校医学相关专业学生中抽取357名志愿者。志愿者纳入标准：2019年6月—2019年12月参与社区志愿服务者；参加志愿者培训次数≥2次；参与志愿服务次数≥1次；自愿参与本研究者。排除标准：中途退出本研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般情况调查表 内容包括性别、专业、专业选择方式、生源地、学科背景（高中）、民族、是否独生子女、父亲受教育程度、母亲受教育程度、家庭人均月收入、志愿组织中身份、志愿服务次数。

1.2.1.2 志愿服务动机量表 采用蒋巍[9]构建的测量中国志愿者志愿服务动机的量表，该量表包括学习理解、职业发展、价值表达、自我提升、自我保护和社会交往6个维度，每个维度包括3个题项。量表采用Likert 5点计分法，由被试根据自身感受选择非常不赞同、不赞同、一般、赞同、非常赞同5种选项，分别给予1～5分，得分越高表示志愿者的志愿服务动机程度越高。本研究中该量表Cronbach'sα系数为0.948。

1.2.1.3 学业自我效能感量表 采用梁宇颂[19]根据Pintrich等的问卷编制的学业自我效能感量表，该量表包括22个题项，将学业自我效能感归纳为学习能力自我效能感和学习行为自我效能感2个维度，2个维度各设置了11道相关的题目。该量表采用Likert 5点计分法，被试根据自身感受选择完全不符合、比较不符合、不确定、比较符合、完全符合5种选项，分别给予1～5分。22道题目分数相加之和即为学业自我效能感得分，得分越高表示其学业自我效能感水平越高。本研究中该量表的Cronbach'sα系数为0.934，各维度的Cronbach'sα系数分别为0.931，0.818。

1.2.1.4 一般心理健康问卷（General Health Questionnaire，GHQ⁃20） 采用李虹等[20]修订的一般心理健康问卷，用于了解被试最近几周内的心理健康状况。该问卷由3个量表组成，共包含20个条目，包括自我肯定量表(1～9题)、忧郁量表(10～15题)和焦虑量表(16～20题)。采用两点计分法，选择“是”计1分，“否”计0分，其中反向计分题目是题目7和题目10。本研究中将忧郁量表和焦虑量表得分反向转换后与自我肯定量表得分相加，形成心理健康总分，被试得分越高，表示其心理健康水平越高。

1.2.2 调查方法 本研究采用问卷调查法，利用问卷星网络平台发放问卷，调查前由经过培训的研究者按照统一的指导语，指导研究对象填写。本次调查发放问卷357份，剔除不认真作答的问卷，最终回收有效问卷344份，问卷的有效回收率为96%。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，定量资料经正态性检验，符合正态分布以均数±标准差（±s）描述；组间比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析；相关性分析采取Pearson相关分析；多因素分析采用多元线性回归分析；依据Zhao等[21⁃22]提出的中介效应分析程序，采用Bootstrap方法检验学业自我效能感在志愿服务动机与心理健康的中介作用。上述分析均采用双侧检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生志愿者志愿服务动机得分情况（见表1） 医学生志愿者志愿服务动机总分为（74.37±9.16）分，条目均分为（4.13±0.51）分。各维度得分见表1。

表1 医学生志愿者志愿服务动机各维度得分情况（±s） 单位：分

表1 医学生志愿者志愿服务动机各维度得分情况（±s） 单位：分

维度学习理解职业发展价值表达自我提升自我保护社会交往维度均分12.76±1.70 12.41±1.88 12.65±1.66 12.68±1.84 11.59±2.09 12.28±1.85条目均分4.25±0.57 4.14±0.63 4.22±0.55 4.23±0.61 3.86±0.70 4.09±0.62

2.2 不同特征医学生志愿者志愿服务动机得分情况比较（见表2）

表2 不同特征医学生志愿者志愿服务动机得分比较（±s） 单位：分

表2 不同特征医学生志愿者志愿服务动机得分比较（±s） 单位：分

项目 人数 志愿服务动机总分 学习理解 职业发展 价值表达 自我提升 自我保护 社会交往性别男女t 27 317值P专业 护理临床康复F值P专业选择方式 自主选择调剂t值P生源地 农村城市t值P学科背景 理科文科t值P民族 汉族其他民族t值P独生子女256 40 48 289 55 258 86 299 45 337 7是否t 52 292值P父亲受教育 小学及以下程度 初中高中/中专/技校大学本科/专科F值P母亲受教育 小学及以下程度 初中高中/中专/技校大学本科/专科F值P家庭人均月收入＜1 000元1000～2000元2001～3000元＞3 000元F值P组织身份 组员74 165 78 27 90 184 48 22 107 133 65 39组长t值P 303 41 75.41±10.69 74.28±9.03 0.613 0.540 74.02±9.08 73.10±8.59 77.31±9.63 3.089＜0.05 74.58±8.97 73.27±10.10 0.968 0.334 74.50±8.85 73.97±10.08 0.472 0.637 74.12±8.93 76.02±10.52−1.300 0.195 74.29±9.14 78.00±10.38−1.060 0.290 75.46±10.41 74.17±8.93 0.933 0.351 75.49±8.37 73.93±9.60 73.71±8.40 75.89±10.57 0.875 0.454 73.71±9.33 74.07±8.51 75.46±9.932 77.18±11.68 1.139 0.333 75.15±8.81 73.93±8.77 74.11±10.17 74.15±9.85 0.382 0.766 74.30±9.29 74.90±8.21−0.397 0.692 12.96±1.70 12.75±1.70 0.632 0.528 12.70±1.71 12.68±1.54 13.21±1.71 1.916 0.149 12.82±1.66 12.47±1.86 1.392 0.165 12.82±1.70 12.60±1.71 1.008 0.314 12.74±1.65 12.96±2.01−0.699 0.488 12.75±1.69 13.57±2.30−1.271 0.205 12.94±1.79 12.73±1.68 0.819 0.414 12.97±1.45 12.74±1.84 12.58±1.53 12.89±1.89 0.747 0.525 12.73±1.75 12.70±1.65 12.85±1.70 13.23±1.90 0.682 0.563 12.88±1.66 12.63±1.69 12.89±1.68 12.69±1.87 0.576 0.631 12.73±1.72 13.00±1.55−0.945 0.345 12.48±1.97 12.41±1.87 0.198 0.843 12.38±1.90 12.18±1.81 12.79±1.79 1.347 0.261 12.45±1.86 12.24±1.95 0.761 0.447 12.44±1.86 12.33±1.93 0.498 0.619 12.40±1.83 12.49±2.17−0.257 0.798 12.39±1.86 13.29±2.36−1.246 0.214 12.81±2.07 12.34±1.83 1.520 0.133 12.38±1.83 12.37±1.95 12.33±1.73 13.00±1.92 0.967 0.408 12.20±1.93 12.38±1.81 12.75±1.93 12.86±2.01 1.358 0.256 12.50±1.86 12.32±1.83 12.55±1.99 12.28±1.93 0.372 0.773 12.43±1.87 12.29±1.95 0.437 0.663 12.74±1.91 12.64±1.64 0.291 0.771 12.54±1.64 12.63±1.74 13.27±1.63 3.989＜0.05 12.72±1.62 12.29±1.83 1.759 0.080 12.70±1.64 12.50±1.72 0.974 0.331 12.61±1.65 12.93±1.76−1.222 0.223 12.63±1.66 13.86±1.22−1.947 0.052 12.94±1.90 12.60±1.61 1.223 0.226 13.05±1.60 12.45±1.72 12.47±1.51 13.26±1.66 3.807 0.051 12.74±1.71 12.57±1.65 12.60±1.57 13.05±1.81 0.662 0.576 12.87±1.46 12.62±1.75 12.48±1.79 12.46±1.67 1.040 0.375 12.58±1.67 13.17±1.56−2.143＜0.05 12.52±1.99 12.69±1.83−0.467 0.641 12.66±1.87 12.23±1.67 13.15±1.75 2.810 0.062 12.74±1.83 12.35±1.88 1.463 0.144 12.74±1.81 12.49±1.93 1.101 0.272 12.63±1.81 13.00±2.01−1.264 0.207 12.66±1.83 13.29±2.22−0.884 0.377 12.87±2.06 12.64±1.80 0.728 0.469 12.85±1.84 12.70±1.87 12.46±1.65 12.67±.42 0.588 0.623 12.54±1.97 12.67±1.71 12.77±1.92 13.09±2.18 0.569 0.636 12.88±1.78 12.55±1.82 12.63±1.91 12.64±1.98 0.661 0.577 12.67±1.84 12.73±1.83−0.202 0.840 12.04±2.35 11.55±2.07 1.165 0.245 11.52±2.08 11.55±1.87 11.96±2.32 0.881 0.415 11.58±2.07 11.64±2.21−0.190 0.849 11.56±2.02 11.67±2.30−0.446 0.656 11.50±2.08 12.16±2.11−1.964 0.057 11.59±2.09 11.57±2.07 0.020 0.984 11.62±2.37 11.58±2.04 0.095 0.925 11.84±2.18 11.44±2.08 11.59±1.94 11.81±2.35 0.746 0.525 11.41±2.18 11.51±1.94 12.04±2.29 11.95±2.46 1.280 0.281 11.67±2.09 11.59±1.81 11.40±2.51 11.64±2.30 0.241 0.868 11.61±2.12 11.44±1.87 0.483 0.629 12.67±2.02 12.24±1.83 1.144 0.254 12.22±1.78 11.85±2.07 12.94±1.88 4.339＜0.05 12.27±1.84 12.29±1.92−0.064 0.949 12.24±1.83 12.37±1.92−0.555 0.579 12.24±1.83 12.49±1.98−0.827 0.409 12.27±1.84 12.43±2.57−0.220 0.826 12.29±1.95 12.27±1.83 0.052 0.959 12.39±1.77 12.23±1.86 12.27±1.72 12.26±2.38 0.131 0.942 12.08±1.92 12.24±1.73 12.44±1.97 13.00±2.18 1.617 0.185 12.36±1.90 12.23±1.82 12.15±1.81 12.44±1.93 0.288 0.834 12.28±1.84 12.27±1.95 0.029 0.977

（续表）

2.3 医学生志愿者心理健康、学业自我效能感情况 医学生志愿者心理健康得分（16.66±2.99）分，其中自我肯定（6.92±2.04）分，忧郁（0.64±0.88）分，焦虑（0.62±0.88）分；学 业 自 我 效 能 感 得 分（83.28±10.54）分，学习能力自我效能感（42.40±6.05）分，学习行为自我效能感（40.88±5.02）分。

2.4 医学生志愿者心理健康、学业自我效能感与志愿服务动机的相关性分析 医学生志愿者心理健康、学业自我效能感与志愿服务动机的相关性分析结果见表3。

表3 医学生志愿者心理健康、学业自我效能感与志愿服务动机的相关性分析（r值）

2.5 学业自我效能感的中介作用 参照Hayes编制的SPSS Process宏和Bootstrap分析技术，控制专业、志愿组织身份、志愿服务次数，分别以志愿服务动机为因变量，学业自我效能感为中介变量，心理健康为自变量，进行中介检验。结果见表4。对心理健康与志愿服务动机的中介效应分析的结果显示，学业自我效能感能够显著正向预测志愿服务动机，中介效应为0.656，95%CI不包含0，具有统计学意义，存在中介效应。在中介变量学业自我效能感存在的情况下，心理健康对志愿服务动机的直接预测作用不显著，其直接效应为0.083，95%的CI包含0，表明医学生志愿者学业自我效能感在心理健康对志愿服务动机的影响中发挥了中介作用。

表4 医学生志愿者学业自我效能感的中介效应分析

2.6 医学生志愿者志愿服务动机影响因素的多元线性回归分析 将志愿服务动机作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的人口学变量，以及相关分析中显著相关的变量作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示影响医学生志愿者志愿服务动机的因素只有学业自我效能感和志愿服务次数。自变量赋值情况：专业，护理=1，临床=2，康复=3；志愿服务次数，1次或2次=1,3次或4次=2,5次或6次=3,7次或8次=4，≥9次=5，多元线性回归分析结果见表5。

表5 医学生志愿者志愿服务动机的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 医学生志愿者志愿服务动机现状 本研究中医学生志愿者的志愿服务动机及各维度得分呈中等偏上水平，其中学习理解维度的水平最高，说明医学生希望通过参与志愿服务获得一些课堂学习之外的新知识，或者希望能够将从课本上学习到的医学技能运用到实际生活中，以锻炼自己的医学技能。自我提升和价值表达维度得分也处于相对较高的水平，说明医学生对于志愿服务的内涵有较深的理解，参与志愿服务更多的是表达一种人道主义或利他动机的服务精神，希望利用自己的医学技能通过志愿服务真正地帮助到他人，同时，医学生还希望在此过程中能够体验自我价值感，提高自身能力，获得心理层面的成长和发展。而自我保护维度的得分最低，说明医学生希望通过志愿服务来减轻自己的负面情绪或解决个人问题的动机较小。

3.2 医学生志愿者志愿服务动机的影响因素 回归分析表明，学业自我效能感和参与社区志愿服务次数是影响医学生志愿者志愿服务动机的两个主要影响因素，可解释总变异的35.6%。自我效能感是社会认知方法的基础，自我效能感高的个体能够有目的、主动地进行自我评价和自我调节[23⁃25]。医学生学业自我效能感高者，面对学业上的问题时，不仅能够促进自我调节和自我纠正行动，还会促进志愿活动的持续性[26⁃27]。本研究结果显示，医学生参与社区志愿服务次数为3次或4次较为合适。参与志愿服务次数过少，医学生尚未将理论运用到实践中，对志愿服务还处于适应阶段，尚未体会到志愿服务的内涵；而参与社区志愿服务次数过多时，会占用医学生的学习时间，影响其学业，且其对志愿服务的新奇感也会随着时间而逐渐降低，加之社区慢性病病人的康复是一个漫长过程，医学生可能无法从帮助他人的行为中得到回馈和满足。

4 小结

我国老龄化形势日益严峻，而在我国传统文化的影响下，老年慢性病病人大多选择居家进行康复锻炼，依靠社区卫生服务机构解决健康问题。然而我国目前社区卫生服务机构医疗卫生资源有限，迫切需要社会公益力量加入社区老年慢性病病人的照护队伍，作为解决老年慢性病病人健康问题服务的有力补充[28]。医学生志愿者在社区开展志愿服务符合社会需求和政策导向，尤其是针对慢性病病人，其疾病康复疗程长，大多需要在家自行进行康复锻炼，但因其主动进行康复锻炼的积极性较差，也缺乏专业上的指导，而医学生开展社区志愿服务正好弥补了这方面的不足。但目前医学志愿者组织形式和服务内容较单一，系统培训和组织管理欠佳，以及对医学志愿者的保障机制欠缺，很大程度上影响了医学生志愿者在社区卫生服务中发挥其专业价值。因此，有必要通过开展医学生志愿者参与社区志愿服务，探讨参与社区志愿服务的医学生志愿服务动机的影响因素，使志愿组织管理者能够将医学生的志愿服务动机与实际的志愿服务内容相贴合，提高医学生志愿者对参与社区志愿服务的满意度，使医学生可以通过志愿服务加深其对本专业的深刻认识，为医学生毕业后投身医疗卫生事业做铺垫。研究参与社区志愿服务医学生志愿者志愿服务动机的影响因素，完善志愿服务组织工作，避免志愿者人员流失，对促进“健康中国”早日实现具有积极的理论意义和现实意义。