改良正念减压疗法联合心理干预对脑胶质瘤患者睡眠质量和心理应激水平的影响

陈宗

(福建医科大学附属第一医院，福州，350004)

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，是由细胞突变引起，表现为细胞生长失控。电离辐射暴露、不良环境是引发脑胶质瘤的危险因素，中老年为主要发病人群，症状表现为头痛、癫痫发作、局灶性功能障碍等[1]。这些症状会严重影响到患者生命质量和睡眠质量，加重患者的不良情绪，而不良情绪也会影响到患者康复疗效。因此恰当的护理方法非常重要。改良正念减压疗法是以正念为核心，以减轻患者焦虑、疼痛，提升患者免疫力与生命质量等为目的，广泛用于神经科学等方面的一种疗法，联合心理干预可以进一步加强疗效[2]。本文主要探讨了改良正念减压疗法联合心理干预应用于脑胶质瘤患者的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至12月福建医科大学附属第一医院收治的脑胶质瘤患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男21例，女20例，年龄35～65岁，平均年龄(42.18±1.06)岁；肿瘤分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期18例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例；观察组中男22例，女19例，年龄33～64岁，平均年龄(41.78±1.29)岁；肿瘤分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期17例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄>18岁且<70岁；2)脑胶质瘤诊断明确；3)意识清楚，能准确表达意愿；4)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并心功能衰竭，肾脏功能衰竭、精神障碍等并发症；2)孕产期患者；3)合并急慢性疼痛、原发性睡眠障碍等并发症。

1.4 方法

1.4.1 对照组实施常规护理 1)入院指导，告知患者医院规范流程；2)生命体征监测，如血压、脉率等，进行记录；3)输液护理；4)用药指导；5)健康宣教；6)出院指导，做好电话随访。

1.4.2 观察组实施改良正念减压联合心理干预 1)成立正念减压小组，学习相关知识，进行岗前培训与考核，按照患者指标制定专项护理措施。2)认知护理：向患者讲解正念减压的干预方式，介绍正念减压的内容：a.正念呼吸；b.坐禅；c.身体扫描；d.正念冥想[3]。指导护士在患者完成后进行分析记录，帮助患者找出问题，并进行解答。3)心理干预：了解患者的想法和心理障碍，进行心理疏导，建立良好的护患关系；为患者进行认知重建，引导患者形成正确的疾病认知，提高患者的信心，帮助患者树立正确的心态，提高患者配合度；鼓励患者放松情绪，增加患者对护理人员的信任感，提高患者依从性。4)生活干预：保持病室的整洁卫生，帮助患者养成良好的生活习惯；保持病室湿度与温度，定时通风，为患者建立舒适的修养环境，以提高患者生命质量与睡眠质量；指导患者正确饮食，少食多餐；以提高免疫力、促进睡眠、营养均衡为主。

1.5 观察指标 1)比较2组患者的睡眠质量，显效：入睡时间≤15 min，睡眠时间>7 h，无服用催眠药物，无日间功能障碍；有效：入睡时间16～30 min，睡眠时间5～7 h，使用催眠药物1～2次，有1～2次日间功能障碍；无效：入睡时间>30 min，睡眠时间<5 h，使用催眠药物2次以上，2次以上日间功能障碍；2)比较2组患者护理前后的焦虑、抑郁程度：采取焦虑评价量表、抑郁评价量表，对2组患者护理前后的焦虑、抑郁程度进行比较，评分与患者焦虑、抑郁程度呈正相关[4]。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 观察组睡眠质量明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较[例(%)]

2.2 2组患者护理前后焦虑、抑郁程度比较 2组患者护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的焦虑、抑郁程度比较分)

3 讨论

脑胶质瘤患者会出现头痛、虚弱、乏力等症状，这些症状会导致患者不良情绪加重，心理压力加大，极大地降低了患者的生命质量与睡眠质量[5]。改良正念减压法通过调整呼吸、放松身体、坐禅、冥想等方法缓解了患者心理压力，提高了患者睡眠质量；心理干预与认知重建帮助患者树立了正确的疾病认知，减轻患者的负面情绪，提高患者的治病信心；与家属的交谈，使患者感受到亲情，增强了信心也提高了家庭生命质量；对患者的疑问做出专业解答，增加了患者对医护人员的信任度，使患者能够主动积极地配合，增加了康复速度；生活干预使患者有良好的外部因素保障，纠正不良习惯，营养均衡，提高了免疫力。本研究结果显示，改良正念减压疗法联合心理干预有效提高了脑胶质瘤患者的睡眠质量，减轻了患者的负面情绪，缓解了患者的焦虑和抑郁，提高了患者的生命质量。

综上所述，改良正念减压疗法联合心理干预对提高脑胶质瘤患者的临床疗效有很大帮助，值得推广。