柴芩温胆汤加减治疗肝郁痰火型失眠的疗效观察

曲书芳

(山东省德州市陵城区人民医院,德州,253500)

失眠是现代社会中常见的疾病,对人们身体健康产生影响,该疾病表现为人们在夜间无法进入睡眠状态,在睡眠不足情况下,人们日间较为疲劳、情绪低落。现阶段,失眠被称为非良好睡眠疾病,影响人们的社会功能[1]。在中医领域中,失眠叫作不寐。失眠与人们压力大及生活节奏快、紧张存在关联,加之家庭矛盾处理不当,患者情志失调,久而久之肝郁气结、郁结化热,引发失眠症状。针对肝郁痰火型失眠,可施以柴芩温胆汤加减治疗,从而改善患者的疾病状态。本研究将我院纳入的失眠患者作为观察对象,施以柴芩温胆汤加减治疗取得显著效果,研究经伦理委员会批准。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年10月陵城区人民医院收治的失眠患者60例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组中男18例,女12例,年龄22～74岁,平均年龄(49±6.14)岁,失眠病程2～13个月,平均病程(6.00±2.01)个月。观察组中男16例,女14例,年龄20～68岁,平均年龄(45±5.19)岁,失眠病程1～12个月,平均病程(5.00±2.08)个月。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患者满足《中医内科学》中肝郁痰火型不寐的疾病指征。临床表现为入睡困难、容易惊醒、情绪激动。临床检查为舌苔黄、心烦、易怒。西医诊断标准为满足《中国精神障碍诊断与分类标准》“非器质性失眠症”。纳入患者均同意服用中药。

1.3 排除标准 合并重大肝肾器质性疾病患者,包括脑血管疾病、肿瘤、精神病；依从性较差的患者；妊娠期孕妇。

1.4 治疗方法 患者在入院后,均施以心理疏导,调节患者不良情绪。对照组患者在进入睡眠前口服艾司唑仑片,1 mg/次,连续口服30 d[2]。观察组患者口服柴芩温胆汤加减治疗,方剂为:柴胡15 g、生甘草4 g、黄芩12 g、枳实10 g、法半夏15 g、茯苓10 g、陈皮6 g、姜竹茹6 g。据患者病情变化加减用量,若患者心烦口苦,为患者增加黄连3 g、吴茱萸2 g。若患者存在多梦烦躁症状,增加煅龙骨30 g、生牡蛎30 g。若患者存在焦虑不安,还需增加栀子12 g、豆豉9 g。每日1剂,分早晚2次口服,持续口服30 d。

1.5 观察指标 1)比较2组患者治疗效果;2)比较2组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI):包括入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、日间功能等,患者分值低说明睡眠状态良好。比较2组患者中医证候积分,观察患者不寐、目眩、头重、痰多等证候体征,分为重度、中度、轻度、无等4级,每个等级计3分、2分、1分、0分[3]。

1.6 疗效判定标准 据中医不寐症疾病标准,评估患者疾病治疗效果,治愈:患者夜间睡眠时间超过6 h,日间精力充沛。显效:夜间睡眠在3 h以上,日间精神尚可。有效:患者夜间睡眠时间有所延长,但时间在3 h以内。无效:患者夜间无法进入睡眠状态,焦虑不安。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 患者治疗后,睡眠状态均有所改善,观察组失眠治疗有效率为96.7%,对照组失眠治疗有效率为73.3%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 2组失眠患者治疗后,PSQI评分均有所改善,观察组患者各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

2.3 2组患者中医证候积分比较 治疗前,2组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者中医证候积分比较分)

3 讨论

失眠已经成为社会上广泛关注的问题,与人们生活更为丰富及生活压力大、焦虑、抑郁等存在联系。失眠患者易发生情绪不畅及心火易怒、肝火不畅等问题。《灵枢·本神》中记载心主神、肝藏魂,心肝关系密切[4-6]。人体肝脏发生病变后,心脏同样会受到牵连,对此,在肝郁痰火型失眠患者治疗中,可利用柴芩温胆汤加减治疗。柴芩温胆汤含有柴胡,味辛、苦,五行属木,具有清热燥湿、泻火解毒的功能。柴胡、黄芩配伍和解少阳、清热化痰、梳理气机。半夏味辛、温,主肺经,消痞散结,对痰饮眩悸者具有适用性[7]。竹茹味寒,具有清热化痰,解除心烦的功效。药物联合使用有利于达到治疗肝郁痰火型失眠的目标。在本研究中,纳入的患者发生失眠的原因主要是工作紧张，气机难调，无法入眠,部分患者有熬夜习惯,生活不规律,导致脾胃失衡,扰动心神,引发失眠[8]。

综上所述,在肝郁痰火型失眠患者治疗中,施以柴芩温胆汤加减治疗效果显著,针对性更强,患者无需长期服用药物,睡眠功能恢复正常，疾病治疗有效率高,但患者前期服药过程中,入睡时间已经较长,与药物温和存在关系,中药治疗可达到标本兼治的目的。