临床路径结合目标管理教学法在中医妇科临床教学中的应用意义

李慧玲

【摘要】目的：分析临床路径+目标管理教学法用于中医妇科临床教学的价值。方法：A组研究时间介于2018年9月-2019年9月间，共计中医妇科实习生51名，予以传统教学法;B组研究时间介于2019年10月-2020年10月间，共计中医妇科实习生53名，予以临床路径+目标管理教学法，对比教学效果。结果：A组的各项理论知识考核成绩均低于B组，A组的各项知识点错误数均少于B组;A组的各项能力评分均低于B组;A组实习生的教学满意度低于B组，二者数据对比后P<0.05。结论：为中医妇科实习生采取临床路径+目标管理有效整合教学法能够改善教学成果，提升实习生综合能力，且能获得其高度满意。

【关键词】临床路径;目标管理教学法;中医妇科临床教学

【中图分类号】R25  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）01-015-03

中医妇科学科是教学难度较大的一门学科，其涉及女性群体的生理结构知识、经络脏腑和四诊八纲等中医知识，应用性极强，且注重临床实践。该学科的临床教学目标是提升实习生的医学知识灵活运用能力和实践技能，使其尽快适应临床工作，具备较高的专业能力[1]。但传统教学多采取理论知识授课和校内体验课相联合的教学模式，过于关注理论知识的灌输，无法使实习生形成自主架构完整的知识框架，教学效果不佳。为此，本研究选取104名中医妇科实习生，用于分析临床路径+目标管理教学法的实用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

A组研究落实于2018年9月-2019年9月间，纳入51名中医妇科实习生，男性比女性等于10比41;年龄从18岁间断至25岁，均值（22.52±0.11）岁。B组研究落实于2019年10月-2020年10月间，纳入53名中医妇科实习生，男性比女性等于9比44;年龄从19岁间断至25岁，均值（22.14±0.13）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组予以传统教学法，即根据教学大纲集体授课，教师汇总知识点并布置作业，要求实习生在特定时间内上交作业。理论知识讲解完成后进行校内体验课教学，并在学期末组织闭卷考试。

B组予以临床路径+目标管理有效整合型教学法：（1）第一阶段为集体授课，①教学内容：介绍中医妇科的科室环境，讲解科内工作流程以及相关制度;提供1例崩漏患者的相关资料和临床路径文本，提出问题;讲明科室的诊疗范围和特殊性，要求实习生保护患者隐私。②教学目标：使实习生熟悉科室内部环境;明确临床问题和实习目标。③执行方式：教师口头讲解、PPT文本演示和随堂提问。（2）第二阶段为病史收集，①教学内容：讲解临床路径文本所涉及的科室诊疗程序;询问患者的病史并完整记录资料。②教学目标：使实习生熟读临床路径文本，可独立问诊。③执行方式：实习生在诊疗室内与患者进行一对一沟通，教师负责旁听。（3）第三阶段为独立思考：①教学内容：协助患者进行实验室检查，并讲解检查意义;根据临床症状给出诊断并拟定疗法;评估患者预后。②教学目标：使实习生全程参与诊疗过程，以提升其临床思维能力。③执行方式：诊疗完成后实习生独立查阅文献和教科书，明确相关知识点。（4）第四阶段为知识点总结：①教学内容：寻找第一阶段教师所提出问题的具体答案;起草发言稿。②教学目标：使实习生根据临床案例加深理论知识学习。③执行方式：自主学习，引导实习生独立思考。（5）第五阶段为课堂讨论：①教学内容：结合临床路径文本进行提问;组织实习生讨论病例。②教学目标：引导实习生表达自己看法。③执行方式：教师提出问题并确定讨论方向，由实习生通过小组讨论法分析问题。（6）第六阶段为最终总结：①教学内容：根据临床路径文本问题汇总知识点;讲明问题诱因和诊疗进展;适度拓展疾病知识。②教学目标：加深实习生对于临床知识点的印象。③执行方式：实习生提问后教师针对性解答。

1.3 观察指标

实习结束对实习生进行闭卷考试，包括临床技能（100分）和理论知识（病例分析30分、传统考题70分），并记录理论知识考试的知识点错误数。教师与实习生进行双向考核，教师考核实习生的综合能力，包括问诊自信能力、问题解决能力与知识掌握能力，每项均是100分。实习生考核教师的教学效果，即教学满意度，包括教学设计、课堂氛围、教学态度和教学参与度等，共计100分，十分满意计为70分以上，一般满意计为40-70分，不满意计为40分以下。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 对比考核成绩差异

A组的各项理论知识考核成绩均较B组显著降低（P<0.05）。A组的各项知识点错误数较B组有所减少（P<0.05）。

2.2 对比各项能力评分差异

A组的各项能力评分均低于B组，二者较比后P<0.05。

2.3 对比教育满意度差异

A组实习生的教学满意度较B组降低，数据对比后P<0.05。

3讨论

中医妇科学的实践性强，主要服务对象是多个年龄段女性，涉及生育和性器官等多个敏感话题，是现阶段医患关系难以维系的主要科室[2]。该学科的临床诊疗工作内容为利用中医理论诊断或是防治女性生理疾病，研究范围如乳疾、崩漏、临产和月经不调等[3]。在中医妇科临床教学中涉及气血津液和阴阳五行等多个学说，且需要临床医生根据患者症状等基本资料确定病因病机，教学内容较多，难度大[4-5]。临床路径+目标管理可以根据预先所拟定的诊疗标准进行标准化教学，提升实习生对于疾病的监测和诊疗能力，其将各个时间段作为教学实施的纵轴，将教学方式、内容作为教学实施的横轴，详列出每个阶段的教学内容与目标，可保证临床教学的计划性和合理性。其中，临床路径能够优化教学流程，合理化安排教学时间，可防止教学内容遗漏[6]。此外，临床路径可转变教师的带教理念，使其主动转变角色，作为课堂的引导者，进而提升实习生的独立思考能力。而目标管理教学分设多个目标，使各个教学目标环环相扣，可明确目标，发挥实习生的课堂主体作用，进而提高其主动学习性[7]。

结果中，A组的考核成绩低于B组，各项能力评分低于B组，教学满意度低于B组（P<0.05）。说明联合教学法能够提升考核成绩，改善实习生能力，且具有较高的教学满意度，可行性强。

参考文献

[1]毛瑞敏，付静.以问题为导向的"1+1"临床教学模式在中医妇科临床带教中的应用[J].医药前沿，2020，10（11）：250-252.

[2]马小娜，王峥，赵秀萍， 等.问题导向学习结合模拟临床实践在中医妇科临床教学中的应用[J].现代中医临床，2020，27（6）：69-72.

[3]陈赟，任青玲.中医妇科临床教学中加强经典学习的思考[J].中医教育，2020，39（5）：58-61.

[4]崔明华，李韬.SOAP教学方法应用于中医妇科临床教学的探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（15）：1-2.

[5]张继雯，宋殿荣，郭洁， 等.课堂教育-实训操作-临床实习全程融入思政教育的中医妇科学教学体系的构建[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（18）：3-6.

[6]乌兰图雅.临床路径结合目标管理教学法在妇产科临床教学中的应用意义[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：190.

[7]王翠珍，廖茂蕾，李远珍， 等.临床路径结合目标管理在血液净化护理临床教学中的应用[J].皖南医学院学报，2019，38（6）：596-599.

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