口服流产药物在中期妊娠引产应用中的临床观察

王娟娟

【摘要】目的：对中期妊娠引产中口服流产药物临床效果进行观察。方法：选择接受中期妊娠引产妇女208例，随机划分为对照组和观察组，对照组接受羊膜腔内利凡诺注射，观察组应用米索前列醇、米非司酮，并放置米索前列醇于引导后穹窿，进行两组患者引产成功率、产后24小时出血量、宫缩至流产时间、宫缩发生时间的对比。结果：观察组宫缩至流产时间、宫缩发生时间比对照组短（P<0.05）;观察组孕妇产后24小时出血量比对照组少（P<0.05）;观察组引产成功率和对照组对比无显著差异（P>0.05）。结论：在中期妊娠引产中口服米索前列醇、米非司酮联合阴道后穹窿防治米索前列醇，能够收获良好临床效果，具有较高临床推广价值。

【关键词】米索前列醇;米非司酮;中期妊娠引产;利凡诺

【中图分类号】R274.5 【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）01-023-02

中期妊娠引产中应用羊膜腔内利凡诺注射，不仅需要较长时间还会造成患者剧烈疼痛。我中心在中期妊娠引产中应用口服米索前列醇、米非司酮联合阴道后穹窿放置米索前列醇，收货了良好成效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2019年12月208例在我中心接受中期妊娠引产妇女进行研究，妇女全部为宫内单胎妊娠，并且不存在引产禁忌症。将208例孕妇随机划分为对照组和观察组，对照组104例孕妇、观察组104例孕妇。对照组孕妇年龄19～36岁，平均（28.4±5.6）岁;孕周15～24周，平均为（19.4±2.5）周;孕次1～3次，产次0～2次。观察组孕妇年龄19～35岁，平均（28.7±5.8）岁;孕周15～23周，平均为（19.1±2.5）周;孕次1～3次，产次0～2次。两组患者一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组引产饮用羊膜腔内利凡诺注射，注射剂量为100毫克。观察组引产应用米非司酮，每次口服50毫克，每隔12小时服用1次，共服用3次;末次服用后应用米索前列醇，每次口服0.6毫克，服用1次，同时将米索前列醇放置于阴道后穹窿，剂量为0.2毫克，每隔2小时放置一次，共放置3次。对两组孕妇宫缩至流产结束时间、宫缩发生时间、产后24小时出血量、引产成功率进行对比观察。

1.3判断标准 娩出胎儿，完整排出胎膜和胎盘，或残留部分胎膜或胎盘，需进行清宫。

1.4统计学方法 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，采用（ ±s）表示计量数据，用t检验计量资料;用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1宫缩至流产结束时间、宫缩发生时间、产后24小时出血对比 观察组宫缩至流产结束时间、宫缩时间分别为（7.8±1.3）小时、（3.6±1.0）小时，对照组宫缩至流产结束时间、宫缩时间分别为（10.6±1.9）小时、（30.4±2.8）小时，观察组宫缩至流产结束时间、宫缩时间对对照组短（P<0.05）。观察组产后24小时出血量（126.8±18.4）小时，对照组产后24小时出血量（156.9±17.8）小时，观察组产后24小时出血量比对照组少（P<0.05）。

2.2两组引产成功率对比 观察组104例孕妇中完全引产98例、不完全引产4例、引产失败2例，整体引产成功率为98.1%;对照组104例孕妇中完全引产92例、不完全引产8例、引产失败4例，整体引产成功率为96.2%。观察组引产成功率和对照组对比差异显著（P>0.05）。

3讨论

利凡诺为强效杀菌剂，在中期妊娠引产中应用需对剂量进行严格控制，防止因过大剂量而损害肾功能[1]。羊膜腔内注射利凡诺后会刺激子宫收缩，进而损害胎儿心、肝、肾功能，最终引起胎盘变性和引产，当前在中期妊娠引产中应用较为广泛[2]。但此方法引产中孕妇无法同步实现宫缩和宫颈扩张，胎盘、胎膜在宫颈未充分扩张情况下排除，可造成孕妇宫颈水肿、裂伤等，同时还易出现胎膜和胎盘残留，还需进行清宫。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，和子宫内膜受体具有较高的亲和力，在各期妊娠引产中均效果显著[3]。米索前列醇为前列腺素衍生物，具有兴奋子宫平滑肌功能，进而诱导子宫收缩，同时能够形成對子宫颈胶原纤维合成形成抑制，阴道给药不会发生肝脏首过效应，对靶器官直接产生作用，能够很好的软化和扩张宫颈，进而促进胎膜、胎盘顺利排出。本研究中，观察组宫缩至流产时间、宫缩发生时间比对照组短（P<0.05）;观察组孕妇产后24小时出血量比对照组少（P<0.05）;观察组引产成功率和对照组对比无显著差异（P>0.05）。可见，在中期妊娠引产中口服米索前列醇、米非司酮联合阴道后穹窿防治米索前列醇，能够收获良好临床效果，值得进行推广。

参考文献：

[1]符万根.流产药物在中期妊娠引产中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：97-98.

[2]邵久玲.口服流产药物在中期妊娠引产中应用的观察[J].中外医学研究，2011，09（24）：134.

[3]高爱莲.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：173-174.

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