彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值分析

季颖

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床应用价值。方法：选择2020年6月至2021年6月在我院接受治疗的120例颈部淋巴结患者展开分析，将其根据是否为结核性淋巴结分为结核性淋巴结60例为实验组，而非结核性淋巴结60例为参照组。将所有患者均实施彩色多普勒超声检查，对比两组的彩色多普勒超声相关指标水平以及血流分型情况和结核性淋巴结分布情况。结果：实验组的L/S比值显著高于参照组，并且最大血流速度低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的淋巴门型占比显著高于参照组，而混合型占比低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并且实验组的结核性淋巴结主要分布在II、III区及锁骨上部，并且II区的发生情况明显高于其他部位，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核效果显著，能够帮助发现早期诊断情况。

关键词：彩色多普勒超声;颈部淋巴结结核;血流分型

颈部淋巴结结核病症在临床治疗中非常常见，这也是肺外结核频发的部位，该病常见于女性群体，一旦发病对患者的日常生活和工作都造成了不利影响[1]。该病的早期临床症状并不明显，很多患者是因为颈部出现了肿块所以选择就诊，但是这已经错过了最佳治疗时间[2]。本次研究为了解彩色多普勒超声对于颈部淋巴结的临床诊断价值，选择2020年6月至2021年6月在我院接受治疗的120例颈部淋巴结患者展开分析，具体实验如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2021年6月在我院接受治疗的120例颈部淋巴结患者展开分析，将其根据是否为结核性淋巴结分为结核性淋巴结60例为实验组，而非结核性淋巴结60例为参照组。实验组男性35例，女性25例，年龄范围22-75岁，平均年龄（45.31±6.33）岁;参照组男性37例，女性23例，年龄范围23-76岁，平均年龄（45.57±6.82）岁。两组患者的基本资料没有明显差异（P>0.05），可比。

纳入标准：（1）全部患者都经过手术或者穿刺病理检查后确诊;（2）患者无结核中毒症状;（3）患者的临床资料无缺失;（4）患者及其家属均同意本次实验并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并神经系统疾病者;（2）患者意识不清或有精神障碍;（3）伴有严重的肝肾功能障碍者;（4）妊娠或哺乳期妇女;（5）不愿配合本次实验者。

1.2方法

所有患者都需进行彩色多普勒超声检查，检查过程中需要将患者保持至仰卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，探头频率设置为10-13MHz，对患者的颈部 ，锁骨上窝等部位的淋巴结情况进行检查，观察并记录血流最大速度以及血流分型和超声特征等情况，并且详细记录淋巴结的横径（S）、纵径（L）[3]。

1.3观察指标

对比两组的彩色多普勒超声相关指标水平（L/S比值、最大血流速度、搏动指数、阻力指数）以及血流分型情况（淋巴门型、边缘型、中央型、混合型）和结核性淋巴结分布情况。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组的彩色多普勒超声相关指标水平

实验组和参照组的L/S比值分别为（2.21±0.61），（1.75±0.46），结果有统计学意义（t=4.664，P=0.000）;实验组和参照组的最大血流速度分别为（20.53±9.36）cm/s，（24.36±10.55）cm/s，结果有统计学意义（t=2.104，P=0.038）;搏动指数分别为（0.63±0.15），（0.64±0.14），结果无统计学意义（t=0.378，P=0.707）;阻力指数分别为（1.32±0.53），（1.36±0.55），结果无统计学意义（t=0.406，P=0.686）。

2.2比较两组的血流分型情况

实验组患者的淋巴门型为20例（33.33%），参照组患者的淋巴门型8例（13.33%），结果有统计学意义（x2=11.181，P=0.001）;实验组患者的边缘型为5例（8.33%），参照组患者的边缘型10例（16.67%），结果无统计学意义（x2=3.180，P=0.075）;实验组患者的中央型为14例（23.33%），参照组患者的中央型9例（15.00%），结果无统计学意义（x2=2.240，P=0.135）;实验组患者的混合型为21例（35.00%），参照组患者的混合型33例（55.00%），结果有统计学意义（x2=8.081，P=0.004）。

2.3结核性淋巴结的分布情况

实验组中发生部位在颈部Ⅱ区为39例（65.00%），颈部Ⅲ区为10例（16.67%）锁骨上部7例（11.67%），其他部位4例（6.67%）。其中颈部Ⅱ区和颈部Ⅲ区的结果比较差异较大（x2=48.340，P=0.000）;颈部Ⅱ區与锁骨上部结果比较差异较大（x2=60.156，P=0.000）。

3.讨论

颈部结核性淋巴结在临床上有着较高的发病率，因此，早期诊断该病能够提高治疗效果，对促进患者身体康复有着重要意义。之前临床对于颈部结核性淋巴结的诊断主要使用结核菌素诊断，但是这种诊断方式的结果较差，有着一定的局限性。因此临床对于诊断颈部淋巴结结核选择更为有效的方式对于该病的治疗有着极大的意义[4]。近年来医疗科技的不断发展，使得影像学技术逐渐完善，彩色多普勒超声已经被广泛应用于临床多种疾病中，取得了理想效果[5]。这种方式能够有效检测出患者的淋巴结L/S值、最大血流速度以及血流分型等情况，能够帮助区分与非结核性淋巴结之间的关系，对临床治疗有着积极影响，使用价值高[6]。

本次研究结果显示，实验组的L/S比值显著高于参照组，并且最大血流速度低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的淋巴门型占比显著高于参照组，而混合型占比低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者的颈部结核性淋巴结皮质增宽显示出向心性，但是颈部非结核淋巴结皮质增宽显示出均匀性，两者间的差异明显，并且结核性淋巴结的分布情况主要集中于颈部Ⅱ区、颈部Ⅲ区以及锁骨上部，分布结果具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用彩色多普勒超声方式能够帮助诊断早期颈部淋巴结结核情况，并且具有较高的准确性，能够为后续治疗提供可靠依据，有助于患者康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴多钢，刘永华，马雪宁，等.彩色多普勒超声对颈部浅表结核性淋巴结的诊断应用分析[J].甘肃医药，2020，39（1）：34-37.

[2]惠立本，张蕾.彩色多普勒超声检查诊断宫颈癌及其盆腔淋巴结转移临床价值分析[J].陕西医学杂志，2020，49（12）：1624-1626.

[3]李广霞，李素梅，王琪，等.彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：214-215.

[4]何佳妹.彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值[J].国际医药卫生导报，2019，25（15）：2534-2536.

[5]张振娥，温明倩.彩色多普勒超声对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，004（002）：P.149-150.

[6]严佳梅，周超瑜，许伶俐，等.彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结结核的临床研究[J].中国现代医学杂志，2019，29（8）：90-93.