对骨科手术患者住院期间实施预防性护理干预对并发症的影响

梁晓娜 彭晓蕊

摘要：目的 研究骨科手术患者开展预防性护理干预对并发症的影响。方法 选取2018年6月-2019年6月骨科的80例行手术治疗的患者，双盲法均分为对照组与观察组。对照组按常规护理方法提供护理，观察组增加预防性護理干预。比较两组并发症发生率及护理满意度。结果 观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05;观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论 骨科住院患者实施预防性护理干预措施，可显著降低并发症发生率，患者满意度高，应在临床上广泛应用。

关键词：预防性护理干预;骨科手术;并发症

骨科患者大多行手术治疗，但患者术后需长期卧床休养，容易引起很多并发症，延长患者术后康复时间，影响患者预后。常规护理对患者的观照不足，无法有效满足患者及临床需求，为进一步提高骨科临床护理质量，减少患者并发症的发生，我院对骨科手术患者实施预防性护理干预，取得了良好效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例研究对象中，男性49例、女性31例，年龄21岁至87岁，平均年龄55.73±6.37岁。骨折类型：32例股骨干骨折，28例盆骨骨折，14例股骨颈骨折，6例胫骨骨折。患者意识、精神正常，无影响研究结果的禁忌症。双盲平均分组。本研究经过批准，患者均自愿加入本研究并完全知晓研究过程。两组患者基线资料差异较小，P>0.05。

1.2 方法

对照组按常规护理方法提供护理，主要内容是术前检查，常规健康宣讲，饮食及术后护理等。观察组增加预防性护理干预。具体如下。

第一，组建预防性护理小组。由护士长作为中心，选择工作时间需超过5年的优秀护理人员作为组员，组员按循证护理方法，从中国知网、万方等数据库中，搜集与整理与骨科手术、预防性护理等相关的护理知识，为临床护理提供依据。然后，对患者的整体情况进行评估，再根据骨科手术患者实际情况，有针对性地制定预防护理方案。

第二，预防性健康指导。根据患者的学历等情况，选择健康教育手册、视频及讲座等方式，告知患者骨科手术术后并发症的危险性及预防的重要性以便及时发现及时诊治，包括并发症发生原因、主要症状及处理方法等，为患者讲解早期康复训练的必要性，引导患者积极配合康复训练。制定个体化的康复锻炼方案，鼓励患者尽早进行主动、被动功能锻炼，促进患肢功能恢复。

第三，预防性心理干预。护理人员要及时与病人沟通，需耐心、亲切地与患者进行语言沟通，了解患者的心理状况，倾听患者的诉说，与患者建立起和谐友好的护患关系，给予患者针对性的心理疏导，引导患者以乐观和自信的心态配合治疗和护理。

第四，并发症预防。护理人员进行护理操作时，要做到稳、准、轻、快，以减轻患者的痛苦，减少并发症发生。指导患者术后合理摆放肢体，定期协助患者翻身，避免患者长时间处于同一种体位，膝、胫及髂前上棘等骨质突出部位也要尽可能地避免受压。指导家属定期对患者的受压部位进行按摩，加快局部血液循环，防止发生压疮并发症。密切关注患者的各项生命体征，定时进行体温测定，如果发现患者体温异常升高，应及时报告医生进行对症处理。对于手术部位，护理人员要提前采用冷疗法调节患者的局部皮温，这样可以使局部血管收缩，使皮肤疼痛阙值有效降低。在对留置导尿管进行护理时，要严格执行无菌操作，动作要做到轻柔，以降低泌尿道感染的发生风险。指导患者尽可能多饮水和排尿，为减少并发症发生，待患者可自行排尿时应尽早拔管。下肢深静脉血栓是骨科患者术后常见的并发症，护理人员在患者住院期间，应加强对患者的指导，住院时间注意下肢皮肤颜色、温度和末梢血运状态，对其下肢做好保暖工作，避免因寒凉导致患者下肢血液瘀滞。定时按摩患者股四头肌，以便促进局部血液循环。对患者进行预防静脉血栓知识教育，使患者能充分掌握康复过程中的注意事项;鼓励并且督促患者早期开展功能锻炼、下床活动。指导取平卧位，睡气垫床，保持双下肢外展中立位，利用辅助工具抬高下肢，促进下肢静脉回流，并定期按摩双下肢及进行双足气压治疗。保持床单平整、干燥，注意患者腰臀部、骶尾部的皮肤，定期进行预防护理和皮肤按摩。在饮食方面，注意适度补液，多饮水，防止患者因脱水而增加血液黏度。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法

SPSS23.0统计学软件处理组间比较数据，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

骨科患者住院期间因受到活动受限、术后疼痛等一些不良因素的影响，极易诱发各类并发症，对患者术后病情康复产生极大的影响，增加其身心负担，使其产生焦虑抑郁等不良情绪，降低其生活质量及治疗与护理依从性。加上患者术后抵抗力较差，还容易发生各种并发症。预防性护理干预是一种以预防为主的护理模式，护理人员在护理过程中，以患者为本，围绕其护理服务需求，通过采取一系列预防性措施，来有效减少并发症，促进患者身体康复。在临床实践中，预防性护理正在多种疾病的临床护理中进行推广应用，均取得满意效果。在本文研究中，观察组患者实施了预防性护理干预，结果表明，观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05;观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。这提示预防性护理干预可有效减少骨科手术患者住院期间并发症发生率，缩短骨科手术患者住院时间。综上所述，预防性护理干预在骨科手术患者住院期间进行应用，效果非常显著，可以有效减少并发症的发生，加快患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]侯惠卿.以预防性理论为导向的护理干预对骨科手术病人围术期深静脉血栓形成的影响[J].护理研究，2019，33（15）：2721-2723.

[2]吴桂荣，黎凌云，覃冬梅，李笑芬，麦绍声，吴春晖.预防性护理干预在骨科患者术后下肢静脉血栓栓塞症中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（18）：208-210+214.

（中国人民解放军海军第971医院  山东青岛  266000）