细节在神经外科应用探析

张弛

摘要：科学的手术护理方法可有效降低手术对患者的心理影响，起到控制生理功能障碍的作用。神经外科患者经常会出现突发和危重症，护理实践涵盖了方方面面的细微差别，此外，患者的自我保护意识和法律观念的不断提高，对神经外科护理实践提出了新的挑战。将护理引入神经外科护理实践，细致护理是一种系统完整的护理理念，注重护理工作的细微之处，防止小失误，避免医患纠纷，为患者提供更好的护理服务。

关键词：神经外科护理;细节护理;体会

引言：

众所周知，临床护理与护理密不可分，护理科学渗透到整个医疗保健系统。良好的护理实践对于严重或轻微的疾病至关重要，大多数神经外科疾病是急性、高危、变化快的疾病，其主要损害部位是中枢神经系统，因此对这类患者的管理需要更加细心的关注。精细化护理的目的是减少对患者的伤害，帮助患者尽快恢复身心健康，是一套全面、系统的护理理念，能够有效帮助患者降低感染发生率，舒缓患者的情绪，同时使其身心愉悦，促进医患关系。

一、护理方法

1、强化细心照料的概念，细心照料可以细分为几个方面，可以进行量化调节。医院要对护理人员进行细致的培训，让所有的护士都注重细节，充分认识细致护理在护理工作中的重要性。此外，为了提高精准护理质量，有必要引入定期检查与随机检查相结合的方法，检查护士的能力和精细化护理的有效性。

2、注意礼仪细节，患者入院时，护士带头以微笑、得体的语言欢迎患者，以热情好客的态度给患者留下良好的第一印象。周到的服务，需要向患者介绍医院和病房的环境，帮助患者办理各项手续，并向患者解释规章制度，让医生、护士和患者都能理解，让患者感受到护理人员带来的温暖。即使患者在治疗后出院，也需要定期随访。

3、术中密切注意

3.1 术前护理：术前与患者充分沟通，了解患者的基本情况及相关情况，详细讲解手术步骤及注意事项。做好术前心理治疗，用积极的语言激励患者，让他们对治疗充满信心，体验到医院的重视和尊重。同时做好术前胃肠道准备，并检查手术室检查设备运行情况，防止术中发生意外。

3.2 术中护理：患者进入手术室后要热情友好，缓解患者的紧张和恐惧，向患者介绍手术室，耐心、专心回答患者的问题。严格执行无菌技术操作，认真对待所有护理工作，例如保护患者的耳朵和眼睛，防止消毒剂渗透。保护受压部位，通过贴减压贴等防止压疮，在固定手术部位的同时，尽量让患者保持舒适的体位，注意患者隐私。及时评估和记录护理过程中可能出现的并发症或潜在危险的性行为。

3.3 术后护理：密切监测患者生命体征，保存手术标本，及时处理，完成登记。访问护士进行必要的随访调查，以检查患者的身体感觉和手术后的恢复情况，以了解患者对护理工作的满意度。

4、護理文件注重细节规范，及时准确填写各项护理记录，记录采用专业医学术语，必须完整、详尽。这在上面已经有明确的体现，并且要根据患者病情的变化，不定期记录护理文件。

5、关注院内感染的具体细节，为预防院内感染的发生，科室组建院内监护监测组，专职人员负责监护，护士负责日常护理中严格无菌操作，定期进行医院感染培训，加强对护士尤其是新护士的医院感染知识教育。将护理人员对医院感染预防的关注深深地记在护理人员的脑海中，并在问题发生之前加以预防。

二、相应有效的护理对策

由于医院护理工作难度大，神经外科疾病患者的护理难度较大，因此护理人员必须认真遵守护理过程的详细护理程序，强化风险防范意识，提高风险应对能力。对患者生理、心理进行全面细致的管理，提高护理质量和患者护理满意度，防止医患纠纷的发生。护理人员如何才能不断提高服务质量，做好护理工作，可以通过以下方式完成：

1、制定护理操作程序和制度

护理工作流程是护理工作的参考标准和依据，能有效规范护理工作。医院要定期组织护理人员理论和实践知识培训，明确护理任务、护理方法、护理要领等各个方面，严格按照操作规程进行。同时，要严格执行轮班制、护理记录制度等相关规章制度，不得出现记录不全或更新不及时等错误，使护理工作有序推进。

2、护理人员综合素质提升

护理人员必须具有高度的责任感，因为如果护理过程中出现轻微错误，即使是轻微的疏忽也会给患者带来严重后果，并引起医患冲突。因此，护士首先要明确自己的职责，站在病人的角度考虑问题，学会换位思考，把病人康复作为工作的首要任务。其次，护理人员要充分掌握科学的护理方法和护理技能，运用专业的护理方法为患者提供优质服务，最大限度地减少患者的痛苦。最后，对患者进行必要的心理干预和咨询，消除患者的不良情绪，加强与患者平时的沟通，及时发现护理过程中的问题和不合理因素，采取有效措施，及时进行有效解决。

3、护理人员必须提高风险意识

医院在护理人员定期培训过程中，要加强护理风险意识培训，注重护理工作细节，将细致护理渗透到护理工作的各个环节。为了事前预防，需要有高度的风险意识，准确估计职业风险，将护理风险降到最低。

4、详细的护理任务细节

对于接受手术的患者，需要在手术前后进行细致的管理，护理包括手术前的细致护理。应告知患者相关疾病知识、手术室情况、具体手术程序，以缓解患者紧张情绪。如果患者出现焦虑、抑郁等严重的负面心理体征，应采取适当的心理干预措施，如说明手术治疗的必要性或列出治疗成功的案例，以确保患者对治疗有信心。同时，还需做好术前相关准备工作，如备皮、备胃、禁食等。术中精细化管理，向患者介绍手术室的具体情况，帮助患者选择正确的体位，实行三七制，确保手术按无菌技术进行。手术过程中必须小心，保护患者的耳朵、眼睛等部位，同时进行消毒。手术过程中应密切监测呼吸、心率、血压等各种体征的变化，如有异常应及时报告医生处理。详细的术后管理，患者完全清醒后，应将其送往重症监护病房（ICU）或普通病房，告知患者手术成功，并接受适当的心理护理干预。术后根据患者病情的变化，控制饮食，进行康复护理干预，例如从饮食中选择高蛋白、高纤维的食物，康复护理干预强调鼓励患者起床运动，尽快达到快速恢复的目标。

5、建立良好的护患关系

护士要与患者建立良好的护患关系，提高患者的风险意识，而护士自身要积累丰富的临床护理经验，为患者提供全面、优质的护理服务，提高患者满意度和建立良好的护患关系。

6、其他护理细节

例如院内感染控制和神经外科，大多数患者在住院期间由于免疫系统较弱而容易感染，需要精心管理以加强感染控制，例如保持患者的个人卫生，需要经常更换床单和内衣，并注意口腔和皮肤清洁。医院必须加强消毒控制，所有护理操作必须符合无菌操作。另一个例子是事故管理，例如，一些老年患者容易发生诸如自行拔管、跌倒和从床上跌落等事故，家属应避免私自拔管，如有异常应及时通知医务人员，以便其及时应对。在坠床事件控制方面，对于坠床风险较高的患者，可考虑安装床栏或安全带，以减少发生事故的几率。

7、观察指标和标准

观察比较护理技能、护理态度、沟通技巧的护理质量得分，各项指标满分为100分，得分越高，护理质量越高，住院期间的不良反应发生情况观察比较，卧床、拔管、跌倒、感染、褥疮等情况患者护理满意度比较，及使用调查法调查患者护理满意度，问卷设计为调查评价，包括人员操作情况和服务态度等。护理满意度=非常满意率+满意率，包括不滿意、一般、满意和非常满意的标准。

结束语：

细致护理是一项从护士到病人，从生理到心理的长期、持续、细致的工作。神经外科患者病情发展迅速，极易出现各种并发症，极易引起护患纠纷。护理人员应提高对细节重要性的认识，注重礼仪细节、全程细节和医院感染治疗细节，提高护理服务质量，形成和谐的护患关系。

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