升清降浊法治疗心血管疾病的效果分析

耿 萍，苏 琦，张晓梅

（昌吉州中医院心内科 新疆 昌吉 831100）

心血管疾病常见于中老年群体中，也被称为循环系统疾病，主要包含心肌梗死、冠心病、高血压、心绞痛等，一旦发病将影响到患者的自理能力和生活质量，不及时治疗将严重威胁患者的生命安全[1]。全国每年死于心血管疾病的患者大概为1 500 万人，所以选择有效的治疗方式极其关键。在中医学中，孟河医派是一个非常重要的学术流派，在近现代中医药发展史上，其以名医辈出、传承有序、学术精深等产生极大的影响[2]。我院心内科对2020年2月—2021年2月72例心血管疾病患者治疗时，采用孟河医派升清降浊法治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2021 年2 月我院72 例心血管疾病患者，根据治疗方式分为观察组（孟河医派升清降浊法治疗方式）及对照组（常规西药治疗），各36 例。观察组男26 例，女10 例，年龄27 ～76 岁，平均年龄（52.5±11.3）岁；对照组男28 例，女8 例，年龄28 ～75 岁，平均年龄（52.9±11.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；患者无试验用药禁忌；符合心血管疾病诊断标准；沟通能力正常；签署知情同意书。排除标准：免疫功能严重低下；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病；生命体征不稳定；临床资料不全者。

1.2 方法

观察组采用孟河医派升清降浊法治疗方式。（1）针对眩晕病患者，组方：天麻、石菖蒲、郁金、半夏、苍术、陈皮、桃仁、川芎各10 g，茯苓、地龙、泽泻各15 g，用水煎服，1 剂/d，分2 次服用治疗，共2 付中药。对依旧有头晕者，加入降香、葛根各10 进行治疗，水煎分2 次服，共7 剂，1 剂/d。（2）针对胸痹心痛患者，组方：土鳖虫6 g,苍术、葛根、陈皮、薤白、姜半夏、石菖蒲、降香各10 g，瓜蒌、川芎各15 g,丹参20 g、炙甘草3 g，1 剂/d，7 剂水煎服治疗。对依旧存在便秘者，加入决明子20 g、姜竹茹10 g，原方去薤白、降香，水煎分2 次服，共7 剂，1 剂/d。（3）针对心悸病患者，组方：陈皮、半夏、川芎、当归、元胡、甘松、茯苓、桃仁、红花、柴胡、制香附、枸杞子、赤白勺、生地黄、菊花、苦参、瓜蒌、苍术各10 g 进行治疗，以及鸡血藤30 g、炙甘草3 g，水煎服分2 次服，7 付水煎服，1 剂/d。对依旧存在双上肢麻木、头昏者，需加用葛根10 g 进行治疗，水煎分2 次服，7 剂，1 剂/d。连续用药4 周。

对照组采用常规西药治疗。对患者进行复方丹参滴丸（生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，国药准字：Z10950111）的治疗，连续用药1 个月，10 丸/次，3 次/d；同时对患者实施硝酸甘油（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，国药准字：H20057216）舌下含服治疗，连续用药1 个月，1 片/次，3 次/d。

1.3 观察指标

比较分析临床上患者的临床疗效、不良反应发生率、生活质量等情况。（1）临床疗效判定标准[3]：患者的日常生活受到严重影响，心血管疾病相关症状并未改善；有效：患者的日常生活轻度受限，症状体征有所改善；显效：患者的日常生活不受影响，主要症状消失/趋于消失。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。（2）不良反应发生率[4]：主要包含呕吐、腹胀、恶心、胸闷等，不良反应总发生率=各项不良反应例数之和/总例数×100%。（3）生活质量[5]：选择WHOQOLBREF 表，划分为共5 个领域，共26 个项目，生活质量越好评分越高，包含社会、躯体、环境、心理、综合。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析临床治疗效果

观察组疾病总疗效35 例（97.22%）高于对照组22 例（61.11%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 分析不良反应发生率

观察组中呕吐、腹胀、恶心和胸闷患者各发生1 例。观察组的不良反应总发生4 例（11.11%）低于对照组的11 例（30.56%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 分析生活质量

观察组的生活质量各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（x- ± s，分）

3.讨论

近些年在我国心血管疾病的发生率呈现逐渐上升的趋势，对人们的生命安全和身体健康等产生严重危害。通过西医的方式进行干预治疗，就算能够起到降脂降血的作用，但是无法获得根治，仅仅能够暂时缓解患者的临床症状和体征，会出现各种副作用，治疗的时间相对较长[6]。基于中医学的角度，心血管疾病的发病机制，和脾、肝、心受累，以及气血失调等存在关联性，其属于心悸、郁病、胸痹心痛等范畴，因为肝气郁结引起血瘀、心悸、气滞等，造成患者机体的气血失调。在治疗眩晕病时，应用升清降浊法，究其病机当责之水饮痰浊上泛、痰热中阻，证见肢体麻木或偏瘫、口淡、胸闷、呕吐痰涎、刺痛等，通过调气机的升降出入，发挥气化的作用，提高治疗眩晕病的疗效，组方中的降香、决明子、川芎、葛根等起到画龙点睛的作用[7]；在治疗胸痹心痛病时，主要临床表现为左胸部发作性憋闷、疼痛，痰浊、瘀血、气滞等。升清降浊法中的降香、决明子降浊泄气，葛根、川芎升发清气，生山楂配决明子可化痰泄浊；在治疗心悸病时，症见痰多气短，伴有倦怠乏力，心悸怔忡，胸闷痛，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，黄连、苦参味苦，善降胃气，苍术、甘松善治心律失常，是运脾、醒脾之要药。此次研究中，观察组疾病总疗效35 例（97.22%）较对照组22 例（61.11%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中呕吐、腹胀、恶心和胸闷患者各发生1 例（2.78%），整体上观察组的不良反应总发生率4 例（11.11%）低于对照组11 例（30.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组生活质量相比，观察组的各项指标均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对心血管疾病患者，通过采用孟河医派升清降浊法治疗方式，能够降低临床上不良反应的发生率，安全性较高，取得极佳的疾病治疗效果，改善患者的生活质量，临床应用价值较佳。