白细胞介素-6 与降钙素原诊断慢性胰腺炎及其临床分期的价值

卢 静，黄 斌

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis, CP）是常见的疾病，多由遗传、环境等因素引起，临床病理表现为胰腺实质萎缩、纤维化、破坏等[1]。CP 病情进展至晚期时，患者的胰腺分泌功能受到损伤，患者可伴有消化不良、体重减轻、脂肪泻等症状[2]。CP 是慢性炎症疾病，白介素-6、降钙素原等均为指示炎症反应的指标，可用于评估CP 的病情[3]。国外研究在传统CP 分类标准的基础上提出M-ANNHEIM 系统，将胰腺的内外分泌功能作为评估CP 临床分期的指标。本文以白介素-6、降钙素原为切入点，分析二者诊断CP 及临床分期的效能，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年2 月—2021 年2 月我院收治的120 例CP患者为观察组。以同期120 例健康者为对照组。对照组年龄（44.38±5.49）岁，男性84 例，女性36 例。观察组年龄（45.20±6.02）岁，男性88 例，女性32 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）确诊为CP；（2）入组患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）急性发作者；（2）伴有胰腺外伤者；（3）既往接受胰腺切除或合并胰腺肿瘤者；（4）合并精神疾病。

1.2 方法

检测降钙素原（Procalcitonin, PCT）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平。按照试剂盒说明操作。根据M-ANNHEIM 临床分期将120 例CP 患者分为Ⅰ期（n=56）、Ⅱ期（n=46）、Ⅲ期（n=18）。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0 处理数据。计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，组间比较采用t检验及F检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析IL-6、PCT 诊断CP 及临床分析的价值。曲线下面积（Area under curve,AUC）比较采用Z检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组IL-6、PCT 水平

观察组IL-6、PCT 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组IL-6、PCT 水平比较（x- ± s）

2.2 IL-6、PCT 诊断CP 的效能分析

IL-6、PCT、联合检测诊断CP 的AUC 分别为0.846、0.923、0.962。联合检测诊断CP 的AUC 高于IL-6、PCT，差异有统计学意义（P＜0.05），见图1。

图1 IL-6、PCT 诊断CP 的ROC 曲线

2.3 不同CP 分期IL-6、PCT 水平

Ⅰ期患者IL-6、PCT 水平低于Ⅱ期、Ⅲ期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ期患者IL-6、PCT 水平低于Ⅲ期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同CP 分期IL-6、PCT 水平比较（x- ± s）

2.4 IL-6、PCT 评估CP 患者分期的价值

IL-6、PCT、联合检测评估Ⅱ期胰腺炎的AUC 分别为0.883、0.908、0.952；IL-6、PCT、联合检测评估Ⅲ期胰腺炎的AUC 分别为0.947、0.959、0.978。联合检测评估Ⅱ、Ⅲ期胰腺炎的AUC 高于IL-6、PCT，差异有统计学意义（P＜0.05），见图2。

图2 IL-6、PCT 评估CP 患者分期的ROC 曲线

3.讨论

CP 的病理变化为慢性胰腺实质萎缩、纤维化等，可诱发胰腺的分泌功能异常[4]。调查显示CP 患者在确诊时约36%患者胰腺分泌功能损伤，5 年后增加至60%，而晚期CP 患者全部存在胰腺分泌功能损伤[5]。胰腺的分泌功能被用于评估CP 临床分期，主要有直接及间接法。直接法为利用促胰泌素刺激胰腺分泌，用内镜逆行胰管插管收集胰液进而评估胰腺分泌功能[6]。然而该种方式价格昂贵、部分患者不能耐受。

M-ANNHEIM 系统将胰腺的内外分泌功能作为评估临床分期的重要指标纳入其中。目前国内已有较为完善的胰腺内分泌功能的诊断、评估系统，但评估胰腺外分泌功能检查较少[7-8]。本文将IL-6、PCT 作为切入点，分析其评估胰腺外分泌功能的价值。结果显示CP 患者IL-6、PCT 水平高于正常人群，表明IL-6、PCT 与胰腺炎的发生存在联系。PCT 在健康人中含量极低，但当受到感染时，其水平迅速升高[9]。IL-6 可由活化的T 细胞、巨噬细胞、单核细胞等合成，机体出现炎症反应时，其水平异常升高[10]。笔者利用IL-6、PCT 用于CP 的诊断，结果显示两者联合检测诊断CP 的AUC 较高。对比不同临床分期患者IL-6、PCT 水平发现，IL-6、PCT 水平随着CP 患者临床分期的增加水平逐渐升高。构建了IL-6、PCT 评估CP患者临床分期的ROC 曲线，结果显示IL-6、PCT 评估Ⅱ、Ⅲ期胰腺炎的AUC 均高于0.8，且联合检测评估CP 分期的效能高于二者单独检测。

综上所述，CP 患者IL-6、PCT 水平升高，与患者的临床分期关系密切，检测二者水平有助于疾病的诊断及临床分期的确定。