肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的临床特征及对肺功能的影响

张新利

（山东省临沂市妇幼保健院 山东 临沂 276000）

支气管哮喘也叫做哮喘，是临床常见的气道慢性炎症，常发生于儿童[1]。疾病的发生和外部环境、呼吸道感染以及遗传因素密切相关，同时肥大细胞、嗜酸粒细胞、T 淋巴细胞等炎性因子也参与了疾病的发生[2]。在儿童呼吸道感染中，肺炎支原体是常见的病原体之一，近年来患病人数逐渐增多，给患儿身心健康带来极大危害。由肺炎支原体感染诱发的儿童哮喘需要采取抗病毒治疗，而变应原所造成的儿童哮喘无需抗病毒治疗，因此判断儿童哮喘类型有利于指导临床用药[3]。本文将分析肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的临床特征及其对肺功能的影响，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020 年6 月—12 月我院医治的38 例肺炎支原体感染诱发哮喘患儿作为观察组，男性和女性分别为22 例、16 例，年龄5.5 ～12.5 岁，平均8.5 岁。另选取同期我院医治的36 例非肺炎支原体感染诱发哮喘患儿作为对照组，男性和女性分别为22 例、14 例，年龄6 ～12.5 岁，平均8.3 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①所有患儿经临床综合检查证实为儿童哮喘；②观察组患儿咽拭子、MPIgM 抗体结果为阳性；③全部患儿家属了解研究内容，并签署知情同意书。（2）排除标准：①患有其他病原体感染；②合并其他严重感染性病症；③存在先天性心脏疾病；④患有其他喘息性疾病。

1.2 方法

收集两组患儿临床资料，记录发热、肺炎例数，统计发热时长、喘息时长、咳嗽时长。进行X 线检查，观察肺纹理细胞、肺内气肿、斑片影等影像表现。

1.3 观察指标

通过肺功能仪测定肺功能指标，包括第1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、50%肺活量时的最大呼气流量（MEF 50%）、75%肺活量时的最大呼气流量（MEF 75%）、最大呼气流速峰值（PEF）。采集全部患儿清晨空腹肘静脉血液，通过血细胞分析仪和电化学发光全自动免疫分析仪，通过双抗体夹心酶联免疫法测定C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白G（IgG）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患儿临床特征

在发热发生率、肺炎发生率、发热时长、喘息时长、咳嗽时长上，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿实验室指标

观察组CRP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿WBC、IgA、IgE、IgG 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患儿实验室指标比较（x- ± s）

表2（续）

2.3 比较两组患儿X 线特征

两组患儿肺内气肿、斑片影出现率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组肺纹理增强出现率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿X 线特征比较[n（%）]

2.4 比较两组患儿肺功能指标

两组患儿FEV1、FVC、MEF50%水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组MEF75%、PEF 均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿肺功能指标比较（x- ± s）

3.讨论

支气管哮喘的发生受到多种因素的影响，其发病机制相对复杂，外部环境和遗传因素可共同作用导致疾病的发生[4]。肺炎支原体在小儿肺炎中最为多见，临床认为肺炎支原体是导致哮喘急性发作、长期治疗无效以及哮喘病情加重的主要原因。因此，在哮喘的发生和发展过程中，肺炎支原体发挥了重要作用[5]。肺炎支原体会通过对机体的刺激作用形成IgE，并介导1 型变态反应，进而造成1 s 用力呼气容积下降，导致气道高反应性，最终引发哮喘[6]。由于肺炎支原体感染所引起的儿童哮喘和非肺炎支原体感染所引起的哮喘在临床用药方面存在一定差异，因此有必要正确判断哮喘的类型，对临床用药具有重要意义[7]。

从本结果看出，观察组患儿发热和肺炎例数显著多于对照组，同时发热时长、喘息时长、咳嗽时长多于对照组，可见肺炎支原体感染所引起的哮喘患儿肺炎和发热症状更为严重，并且发热、喘息、咳嗽等症状持续时间更久。从肺功能检测结果可以看出，观察组MEF 75%、PEF 均显著低于对照组，可见肺炎支原体感染所引起的哮喘对患儿肺功影响较大，肺功能下降更为严重。CRP 属于机体内肝脏形成的急性时相蛋白，当人体受到外部创伤、感染以及炎性伤害时，会导致血清CRP 含量大幅上升，可有效反映机体炎性程度[8]。而WBC 是体现细菌感染的有效指标[9]。IgA、IgE 属于分泌型免疫球蛋白，在黏膜局部免疫反应中起到重要作用，能够切断病原微生物的侵袭，实现抗感染的效果[10]。IgG 通过激活补体等途径可起到有效的抗感染作用。本次显示，观察组CRP 水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组WBC、IgA、IgE、IgG 水平差异无统计学意义（P＞0.05），可见肺炎支原体感染所引起的哮喘患儿机体内具有更严重的炎症反应，和肺炎支原体感染有关，但肺炎支原体感染不会造成WBC 指标的变化。由于患儿年龄较小，免疫功能尚不成熟，免疫应答能力相对较差，所以免疫球蛋白含量未明显变化。观察组肺纹理增强出现率少于对照组，斑片影出现率多于对照组，提示肺炎支原体感染所引起的哮喘患儿肺组织受损程度更重，肺部影像学特征较为明显。

综上所述，肺炎支原体感染所诱发的儿童哮喘其临床特征存在明显区别，对肺功能影响较大，可为肺炎的临床鉴别诊断提供有效参考。