基于翻转课堂的PBL结合CBL在《实地解剖学》教学中的应用

罗武华 桂良君 肖 娟（通讯作者）

（1．南昌大学抚州医学院，江西 抚州 344000；2．抚州市立医院，江西 抚州 344000）

实地解剖学是以实地解剖为基础，学生在解剖过程中学习人体的正常形态结构，是学习其他基础课程和临床专业课程的重要基础课[1]。由于实地解剖学课程量大，动手解剖操作要求高，理论知识点内容多，需要学生记忆和理解的部分枯燥，是医学生在一入学就接触的一门难点课程[2]。因此，探索新的实地解剖学教学模式，适应新形势下的教学迫在眉睫。

翻转课堂是近些年来在网络技术和多媒体技术基础上发展起来的一种新型教育模式，该教育模式将课堂内外的时间进行了重新调整与分配，把学习的主动权交给了学生，学生成了该教学模式的主体，能够极大地调动学生自主学习的积极性并且开发学生学习自主创造性[3-5]。以案例为基础（Case Based Learning，CBL）和以问题为中心（Problem Based Learning，PBL）的讨论式教学模式是近几十年来在全国各高等院校中日益受重视并得以运用的教学模式[6]。为此，笔者将翻转课堂结合PBL、CBL教学模式引入实地解剖学，取得较好效果，总结如下：

一、研究对象与方法

（一）研究对象

随机选取我院2020级临床本科4个班作为研究对象，其中两个班为实验组，另外两个班为对照组，实验组（共96人）采取翻转课堂与PBL、CBL相结合的教学模式，对照组（共98人）按照传统教学方式授课。

（二）研究方法

1．对照组采用传统教学

教材采用人卫出版社教材《实地解剖学》第2版。一次课程为5个课时，前面2个课时老师讲授理论知识，中间2个课时学生亲自动手解剖相应理论授课内容的尸体，最后1个课时老师再引导学生将理论知识与实际解剖操作相结合并做总结。

2．实验组采用翻转课堂结合PBL、CBL教学模式

根据实地解剖学教学需求，将该模式的教学过程分为三个阶段，分别为：课前、课中、课后。具体实施，见表1。

表1 翻转课堂结合PBL、CBL教学模式

（三）教学效果评价

1．问卷调查

实地解剖学课程结束1周内对参与研究的学生进行问卷调查，问卷采用自设《教师授课满意度量表》《教学效果评价调查问卷》，共发放问卷194份，收回问卷194份，其中有效问卷194份，有效率为100%。

2．实地解剖学理论、标本和病案分析考试

实验组班级和对照组班级同时进行理论、标本和病案分析考试，考试要求一样，评分标准统一，实行集体阅卷。基础理论总分为60分，标本总分为20分，病案分析总分为20分。

3．统计学处理

所有的结果采用SPSS19．0统计软件包进行处理，等级资料采用非参数秩和检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。检验水准a=0．05。

二、结果

（一）问卷调查结果，见表2，表3。

表2 两组学生教学满意度评价

表3 两组教学方式教学效果比较

（二）实地解剖学理论、标本和病案分析考试成绩比较，见表4。

表4 两组学生理论、标本、病案分析成绩比较

三、讨论

经调查显示，基于翻转课堂的PBL结合CBL教学模式提高了学生对教师授课满意度、学生理论及实验成绩，同时培养了学生学习兴趣、归纳分析能力、自主学习能力、团队协作能力、文献查阅能力、临床思维能力、沟通交流能力等综合素质。此种教学模式改变以往专一、枯燥的理论知识讲解，转向以学生的综合素质能力培养为目的，提高了学生各方面能力，并对学生今后的学习有所帮助，故各高等院校在教学方法选择中应值得借鉴并使用。但该教学模式在具体实施过程中也存在一些困难，如：教学方法的实施需要理论与实践、基础与临床相结合，教师必须有深厚的专业知识功底，知识框架要有深度和广度，同时还需要一定的组织能力与沟通技巧。课前教师需准备的内容较多，如：精选教学视频或者录制视频、问题设计、选取病例、布置任务等。同时，为实现教学目标，学生需在课前观看视频，学习理论及实验操作、准备资料、查阅文献、完成练习，这无形当中增加了教师及学生课前准备时间，加重负担。

综上所述，为更好地促进教与学、提高医学教育研究，采用翻转课堂结合PBL、CBL教学模式应用于《实地解剖学》教学中，具有重要意义。基于翻转课堂的PBL结合CBL教学法的应用既促进了教师自我完善，又培养了学生综合素质能力，达到了教学相长的目的，并且我们将在今后的教学过程中做进一步总结和完善，争取达到更好的教学效果。