护理学生介入临终关怀普及度调查

詹 雪 黄桂花 茅 清

（厦门医学院，福建 南平 353100）

在整个医疗高速发展的时代，人们对医学以及医务人员的认知也发生了相应的变化[1]。肿瘤发病率及死亡率的逐年增高、老龄化人口的急剧上升，终末期人群比例呈现出骤增的趋势[2]。因此临终关怀事业的发展具有一定的意义。从临终关怀服务在闽北建瓯市的普及认知程度入手，分析临终关怀在闽北建瓯市现况，为我国临终事业的发展提供一些依据。一方面是利用问卷形式调查临终关怀于闽北建瓯市的普及认知程度，从而分析临终关怀的普及程度；另一方面是通过访谈形式对三类人进行简单沟通和交流，从而分析临终关怀的认知程度。

一、开展问卷调查

（一）调查对象及内容

调查人群的选择采取方便抽样，主要于建瓯市。纳入的标准为：1．能进行网络问卷填写的人群；2．年龄≥16岁；3．生活在建瓯市中的人群。

样本含量：研究项目样本含量≥100，考虑样本丢失情况，故调查进行增加10-15%。

调查内容涉及三个方面，是否听说过临终关怀，对临终关怀的了解程度以及对临终关怀的态度、意见及建议。

调查时间为2020年4月，对建瓯市的居民展开了问卷调查，通过随机抽样形式在受调查人群中进行调查，调查人群主要是建瓯市居民。

（二）调查方法依据

此次调查采取非概率抽样调查，根据样本调查结果在一定程度上说明总体的一些情况。

（三）调查结果展示

在收到的111份问卷中，相关展示如下：

闽北地区关于是否悉知临终关怀服务的情况

闽北地区关于临终关怀了解程度的情况

（四）调查结果分析：调查结论与相应解决方向

在对被调查者的意见和建议采集中一半以上人群对临终关怀产生误解，究其根源是对临终关怀的认识不够，临终关怀在闽北建瓯市的宣传普及及开展力度不足，大部分居民对临终关怀的认识停留在主观的理解上，缺少系统化的临终关怀相关知识的教育。

1．文化程度：为了减少专业因素，被调查者，近四分之三为非医学类人群，受调查人群整体受教育程度较低，大部分为务农。因此还要加强对于建瓯市居民有关医学知识的宣教，让建瓯市的居民也能对临终关怀有一定的了解，避免主观的误解产生，为后续的临终关怀项目的开展打下良好的群众基础。

2．对临终关怀的了解程度：在此次调查中关于临终关怀的了解，设立了四个选项：不了解、了解一点、基本了解、完全了解，其中在有效的111份问卷中，没有被调查者选择完全了解，可以看出临终关怀知识的普及程度较低，对于临终关怀的认知大部分较为简单。因此解决的最大突破口就是关于临终关怀的宣传与普及，不管是临终关怀教育还是其他医学领域的知识都需要进行普及。

3．对临终关怀的态度：在关于对临终关怀的态度调查上，此问卷没有太多的重点关注，但可以从收集被调查者的意见栏中简单反映。对于临终关怀的意见，大部分被调查者都保留意见或直接填写“不懂”，甚至一些被调查者认为临终关怀项目的开展是“亡羊补牢”行为，予以不理解态度，可大胆推论，建瓯市居民对临终关怀的认识除了了解不深外，还存在着一定程度的误解。要想解决此现象的发生，还是要加强对临终关怀相关知识的宣传和普及。

二、开展访谈形式

（一）访谈相关资料

调查对象：采用目的抽样法，笔者挑选三种人群代表，选取老年人、肿瘤在治患者、健康成年人。

调查方法：采用半结构化访谈，在知情同意下开展访谈。访谈内容为开放性提问，全程以手动形式记录；每次访谈时间不超过30分钟，每一位被访谈者访谈1-2次。

（二）访谈效果展示

1．对于老年人：谈及临终关怀服务，刘奶奶表示未接触过但表示赞同，并认为此服务项目有利于为家庭减轻经济与心理负担，自己也过得舒坦。

2．对于肿瘤在治患者：表示医疗费用昂贵，为维持生命一个月的用药花销上万，对临终关怀项目在简单的交流后表示理解，如果走到最后一刻愿意尝试。

3．健康成年人：谈及临终关怀服务项目，占大叔表示未听过，并且表示自己选择不接受临终关怀服务，占大叔豪言道，到了生命最后一刻不会去挽留，想为孩子减轻负担。

（三）问题及解决入手点

存在的问题：在三个访谈中对于临终关怀服务项目陌生并表示未听过；关于疾病的态度与治疗的态度模糊；医疗费用及经济问题是医疗服务中的一个关键性问题。

问题入手点：加大临终关怀的宣传力度；完善有关就医相关知识的传播，让大众敢看病，看好病，消除大众对医院的刻板印象与对生命的错误认识；完善医疗体系，为普通居民搭建看病平台，减轻普通居民的就医负担，做好全面小康社会的推进工作，提高居民的经济条件，减轻看病难、看病贵等问题的出现。

三、解决临终关怀护理的普及程度的对策

（一）护士专业培训[4]

1989年WHO就提出了行之有效的教育培训方案，以确保临终关怀护理是：获得基本职业资格的强制性课程；由考试局接纳作为一门基本课程，要求考试：由大学和职业机构承认作为学习、论文、证书、文凭和高级学位的一门必修课；纳入包括继续职业教育的研究生课程；由教育研究所、科研基金组织认作申请奖学金、研究基金和补助金的必修课程[4]。

我国护士专业技能水平较高，但对于临终关怀护理方面知识欠佳，据有关调查显示：国内医务人员对临终关怀护理知识的掌握明显差于国外，其中临终关怀护理理念和心理方面的知识较欠缺。

（二）临终关怀普及力度小，国家支持力度不足[3]

对于当代临终关怀服务事业的开展，关键在于临终关怀是否进入大众的视野。其次我国对临终关怀领域的社会总体支持力度不足，导致我国临终护理事业进展缓慢。我国作为人口大国，每年花费在医疗卫生等事业上的财政支出是巨大的，但大多数都是在更加紧急的方面使用。对临终关怀领域的支持和投入较少，限制了临终关怀的发展。

四、总结

临终关怀在我国发展起步较晚，受传统文化观念与缺乏相关法律的羁绊，临终关怀的普及教育不足，临终关怀的发展还需专业学者进行不断研究与努力。