口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果对比

邓闻文

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

牙槽突骨折属于临床中常见的一种颌面外科疾病，其主要是由于外力直接作用到患者的牙槽突部位所致[1]，在临床中主要以上颌前牙区为多发。该疾病的主要临床症状为患者伴有较为严重的牙龈肿痛及出血症状，在传统的牙槽突骨折治疗中，一般采用牙弓夹板固定治疗和骨折部位切开进行固定等办法，但是其方法在整个治疗过程中存在很多不足之处：牙弓夹板固定治疗使患者很难恢复较好的咬状态，而且治疗时间较长，对患者的自身维护要求极高；骨折部位切开进行固定治疗会延长患者的住院时间，并且需要大量的医护人员进行术前术后的陪同治疗。近年来，很多医学专家针对以上两种治疗方法的不足之处进行不断研究，逐渐将正畸固定矫治技术应用于治疗牙槽突骨折患者中，本文将通过对牙槽突骨折患者使用口腔正畸固定矫治技术的临床治疗效果进行研究分析，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据对牙槽突骨折患者的治疗方法不同，将本院2018—2019年收治的60例牙槽突骨折患者，随机分成常规组患者（30例）和治疗组患者（30例），常规组，男19例，女11例；年龄17～66岁，平均年龄（38.20±2.70）岁，其中由于车祸骨折患者12例，由于击打所致骨折患者7例，由于撞击或者跌倒骨折患者11例；治疗组，男20例，女10例；年龄18～65岁，平均年龄（38.40±3.10）岁，由于车祸骨折患者13例，由于击打所致骨折患者5例，由于撞击或者跌倒骨折患者12例。两组牙槽突骨折患者的性别和平均年龄及骨折原因等一般组成资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①已经通过颌面部螺旋CT检查及影像学检查进行确诊的牙槽突骨折患者。②所有病史及病历资料完整的患者。③无精神方面的疾病，并且对于医师的治疗依从性良好的患者。④对于此次研究已经同意并进行签字的患者。排除标准：①患有精神疾病的患者。②在哺乳期或者妊娠期的患者。③病史资料不完全，并且治疗依从性较差的患者。③对于此次研究分析存在异议并且不进行签字的患者。

1.2 方法 治疗器材分别选用牙弓夹板成品[2]（河南新乡市立东商贸有限公司）和口腔正畸固定矫治牙槽[3]（上海点尤商贸有限公司）及0.4 mm不锈钢圆丝和0.15 mm的不锈钢结扎丝。两组牙槽突骨折患者均进行局部麻醉，并且需要将患者的牙槽骨和牙复位到解剖位置，使患者进行咬为牙尖交错位为主要标准，并进行咀嚼试验确定是否咬正确，来降低患者的牙齿咬度。常规组牙槽突骨折患者使用牙弓夹板治疗[4]，即进行牙弓成品的制作，并对其进行不断的修剪、比对，使牙弓成品与患者的牙弓形态形成吻合。要求医疗人员将其从患者的左侧第一磨牙与右侧第一磨牙之间进行固定，选用合适的结扎丝将其固定在患者的牙齿上，之后观察患者的临床效果、牙齿松动情况以及骨折线的愈合情况。治疗组牙槽突骨折患者使用口腔正畸固定矫治技术治疗[5]，即将正畸托槽进行准确粘结，从患者的一侧骨折线中两个无松动牙黏接至另一侧骨折线中的两个无松动牙，将0.4 mm不锈钢圆丝进行随形弓弯制，之后结扎固定[6]。另外需要在患者的骨折线两端处各植入一枚种植支抗钉，之后用双股0.15 mm不锈钢丝结扎在钉冒上增加稳固，观察其效果[7]。

1.3 疗效评价标准 疗效判定：对两组牙槽突骨折患者通过临床检查和影像学判定的效果进行分析记录，其中患者的治疗效果可分为优秀、良好和较差等级评定。若两组患者治疗后咬关系良好，牙龈部位无出血症状，并且骨折片没有松动现象，将其固定进行拆除后，骨折线对位较好，牙槽外形表象良好状态，标为优秀；若两组患者治疗后咬关系基本对位，牙龈部位隐约有出血，骨折片没有松动现象，将其固定进行拆除后，骨折线对位较好，骨折线大部分消失，标为良好；若两组患者治疗后咬关系较差，牙龈出血并且骨折片已经松动，并且患者表示牙龈具有红肿及出血症状，标为较差。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%；另外，分别在患者接收固定治疗7～10 d后对患者的牙龈出血症状进行检测，其中为了防止检测结果出现误差，检测人员需要由同一位牙科专家进行，使用牙周探针轻探至龈缘以下约0.8 mm处对患者的牙龈出血程度进行记录，出血评分满分为4分制，0分表示无任何出血症状，其评分越高证明其出血程度越大，两组进行比较评分较低的一组证明其患者临床治疗效果明显。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0统计学软件对患者进行相关数据分析。计数资料用率（%）和例数（n）表示，χ2进行检验差异性，计量资料用（）进行表示，t进行检验差异性，如果P＜0.05，表示有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 两组牙槽突骨折患者的优良率比较 常规组牙槽突骨折患者的优良率为60.00%，治疗组牙槽突骨折患者的优良率为93.33%，常规组显著低于治疗组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的优良率比较

2.2 两组牙槽突骨折患者牙龈出血情况比较 两组牙槽突骨折患者治疗前的牙龈出血情况比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组患者进行同时治疗后均比治疗前有所改善，且治疗组牙槽突骨折患者治疗7 d后及治疗10 d后的牙龈出血指数显著优于常规组患者，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者牙龈出血情况比较（）

表2 两组患者牙龈出血情况比较（）

3 讨 论

常规治疗牙槽突骨折使用牙弓夹板结扎固定并不完全稳定，这也是其影响整体治疗效果的主要原因[8]。在对患者进行口腔固定矫治中，0.4 mm的不锈钢圈丝对于牙周更容易使其进行弯制，从而骨折线更加精确，并对其进行支抗钉的牵引，能够加强患者的骨折部位固定，从而使其整体治疗效果更好。另外，在进行牙弓夹板治疗时患者的口腔卫生难以进行清洁，导致口中始终残留食物残渣，致使患者更容易引发牙龈周围炎症或者红肿现象。在对患者进行口腔正畸固定矫治术时植入的支抗钉对患者的治疗效果具有较为明显的帮助作用[9]。应用支抗钉对患者进行固定牵引时，可在1～2 d内对患者的正常咬进行恢复，并且部分X线片显示患者的骨断端愈合性良好，对于其张口及闭口行为不受限制，综合来看，在对患者进行治疗时利用种植支抗钉进行牵引技术能够给患者带来良好的咬度以及治疗效果。

在临床治疗中发现对于牙槽突骨折患者如果不及时进行牙齿治疗，不仅会影响患者的牙齿美观，也会使牙龈受到损伤[10]。通常采用牙弓夹板治疗该种病症，但是临床治疗中发现，此种治疗存在较大的弊端，如其固定结扎不够稳定，从而导致治疗效果不佳；另外使用牙弓夹板治疗在进行结扎丝穿刺时直接影响患者的牙龈损伤，并且牙弓夹板对于患者的口腔部位来说较为粗大，给患者带来诸多不适感。基于牙弓夹板治疗的各种弊端，现代医学专家更加注重使用口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折患者，在治疗过程中所采用的支抗种植钉可以很好的调整患者的咬关系，比牙弓夹板更能够得到患者的认可。本次研究分析将通过使用口腔正畸固定矫治技术和牙弓夹板治疗牙槽突骨折患者，对所有患者共同治疗一段时间以后，根据详细的观察记录比较得出：常规组牙槽突骨折患者的优良率为60.00%，治疗组牙槽突骨折患者的优良率为 93.33%，常规组显著低于治疗组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组牙槽突骨折患者治疗前的牙龈出血情况比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组患者治疗后均比治疗前有所改善，且治疗组牙槽突骨折患者治疗7 d后及治疗10 d后的牙龈出血指数分别为（1.12±0.66）分和（1.99±0.22）分；常规组患者治疗7 d后及治疗10 d后的牙龈出血指数分别为（1.88±0.85）分和（2.58±0.44）分；组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用口腔正畸固定矫正技术能够显著改善牙槽突骨折患者的临床效果，并且可以减少患者的牙龈损伤情况。说明可以将口腔正畸固定矫正技术在今后的医学中进行推广。