“一证一品”品牌建设在腰椎间盘突出症患者护理中的应用效果分析

任书英，袁 娜

（中国中医科学院望京医院，北京，100100）

“一证一品”作为优质护理的核心及延续，以“优质护理服务链”为主线，以患者需求为导向，以辨证施护为指导，突出中医护理特色与优势，体现“以病人为中心”的科室优质护理服务管理新策略、模式创新、服务流程优化策略。“一证一品”模式旨在打造“优质护理服务链”，制定从入院到出院全程的、最佳的护理服务流程和护理方案，以患者为中心，以循证护理为基础，为患者提供全程、全面、优质的专科疾病护理方法，发挥护士在专业实践中的作用，体现优质专业护理的内涵和专科特色。腰椎间盘突出症是骨科常见疾病［1］，其临床主要表现为腰痛或伴有下肢放射性疼痛［2］，严重影响患者的生活和工作，使患者生活质量下降，甚至残疾，丧失工作能力［3］。中医理论认为该病的基本病因为经络受阻、气血运行不畅［4］。医院将“一证一品”模式应用于腰椎间盘突出症护理中，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—6月医院脊柱科住院治疗的腰椎间盘突出症（血瘀气滞证）患者255例，其中男97例，女158例，年龄16～80岁。

1.2 方法

1.2.1 建立临床护理路径表单

患者入院后，按照临床护理路径表进行健康宣教。构建整体护理模式下的“优质护理服务链”，包括“热心接”、“细心观”、“诚心帮”、“耐心讲”、“温馨送”、和“爱心访”，具体内容见表 1。

表1 腰椎间盘突出症临床护理路径表

1.2.2 中医医护一体化诊疗护理模式

在中医基础理论指导下，依据“医护同源”的理念，建立专科一个优势病种、一种常见证型（症候）“一证一品”中医医护一体化的服务模式。将优势病种中医诊疗方案与中医护理方案有效结合，逐步形成和建立规范的临床护理路径与指南。建立医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士与医生面对面，直接参与患者诊疗护理计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房等，为患者提供治疗、护理、康复一体化无缝隙整体护理。在制订联合医护一体化护理方案时，团队中每名成员积极讨论，结合中医辨证、中医护理方案共同参与护理方案的制定，充分发挥团队协作能力，共同为患者制定最佳护理方案，帮助缓解患者的疼痛症状，促进其腰椎功能的恢复，提高患者护理满意度[5]。

1.2.3 加强中医人文关怀

从整体观和辨证观出发，在中医基本理论的指导下，实现“病与证”、“施治与施护”的相结合，为患者提供情志护理。根据中医四诊对心理症状收集与诊断（见表2）来辨证施护，在腰椎间盘突出症患者进行中医护理干预时给予以人文关怀，对患者尽早恢复健康有积极意义[6-7]。

表2 中医四诊心理症状收集与诊断

1.2.4 中医护理技术

1.2.4.1 拔罐：拔罐疗法有温经通络、散寒除湿、行气活血之功效。气滞血瘀型及风寒湿滞型通常采用此种治疗方法[8-9]。通过对罐内进行快速加热，形成负压，然后迅速吸附于病变或者俞穴部位，留罐一段时间，致使局部皮肤及皮下组织出现瘀血或充血，调动自身免疫功能。

1.2.4.2 艾灸：艾灸疗法通过调和脏腑、温肾助阳达到散寒之功效。艾灸通过其热力渗透作用，可扩张毛细血管，改善局部血液循环，消除炎症及水肿，缓解疼痛。研究［10］显示中药热敷联合艾灸能有效改善气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的下腰痛症状。

1.2.4.3 耳穴贴压：《灵枢·口问篇》中记载：“耳者，宗脉之所聚也。”人体部位蕴含全息影像，人体五脏六腑均可在耳朵上找到相应的位置，即耳穴。腰骶椎是病变相应部位取穴，是止痛的要穴，使气至病所，经脉疏通，达到活血、止痛之功效；辅以肝、肾，以补肾养肝、强筋壮骨；神门、皮质下、三焦，以理气、镇痛、抗炎。诸穴合用，达到标本兼治。候桂红等［11］在情志疏导、饮食调护疼痛等常规护理措施的基础上给予耳穴贴压中医护理措施，能有效改善腰椎间盘突出症患者急性疼痛。

2 结果

在脊柱功能锻炼的基础上，通过拔罐疗法、艾灸、耳穴贴压等中医护理干预，以及疼痛管理、预防性护理干预策略后，255例患者腰腿疼痛症状均得到不同程度缓解，下肢活动受限明显改善。此外，通过不断发现护理问题并完善护理措施，科室护理质量不断提高，再加上多方面宣传（微信公众号、宣传手册），中医护理模式的运行和中医技术的应用进一步扩大了专科护理品牌效应。

3 讨论

科室通过开展腰椎间盘突出症“一证一品”护理品牌建设，在“一证一品”专科病房的建设中取得良好的实践效果，成为"优质护理服务示范工程"建设的亮点，对专科疾病护理的发展具有借鉴意义。科室通过创立“康脊之家”病房，为医院开展单病种临床路径积累了经验。由于“一证一品”以循证护理为基础，需要遵循最新最优的证据不断改进，因此需要不断完善专科优势病种护理的理论及技术创新，挖掘继承中医护理理论精髓，创新中医护理特色技术，不断积累并形成可循证、可推广的经验成果。根据科室专业特点及工作基础，积极开展中医护理研究，深化中医文化内涵，形成独特的中医人文关怀模式，改变传统工作模式，强化中医辨证理念，提升综合服务能力，形成中医辨证施护的评价标准和持续改进体系。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评：全文主题鲜明，能够按照“一证一品”工作要求组织落实。重点从“一证一品”中医人文关怀服务模式、中医特色护理技术在骨科的临床应用进行了实践和总结。具有一定的实用性和可推广性。未来可进一步增加研究的观察指标，如在人文关怀方面、医护方面等通过实施一证一品项目有哪些改变，丰富研究成果。