急诊胃镜下治疗上消化道异物的护理分析

欧艺真，柯美桃

厦门大学附属第一医院儿科，福建厦门 361000

上消化道异物为急诊多见的病症之一，上消化道异物患者病情比较急，若没有予以尽早治疗干预，损害机体健康状况，会威胁其生命健康情况[1]。胃镜治疗干预方法存在比较轻微的损伤，刺激性比较小，胃镜治疗干预方法于上消化道异物患者中逐渐被使用，得到较好胃镜治疗干预效果[2-3]。同时，为上消化道异物患者增加一定护理服务干预对策非常关键，有助于促使胃镜治疗干预操作顺利完成，减少相关并发症情况，充分保证上消化道异物患者安全性[4-5]。该文中针对2018年4月—2020年4月该院儿科诊治的62例上消化道异物患者予以详细统计，总结对接受急诊胃镜治疗的上消化道异物患者的护理经验。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选取该院儿科诊治的62例上消化道异物患者指标纳入研究，以随机抽签方式实施分组干预方法，每组31例。参照组：平均年龄（5.69±1.48）岁，女男之比是10∶21；胃内异物20例，食道异物11例。观察组：平均年龄（5.71±1.53）岁，女男之比是11∶20；胃内异物22例，食道异物9例。分析两组样本一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1参照组采用一般护理服务措施告知患者疾病相关知识和胃镜治疗方法，讲解胃镜治疗相关注意要点；维持病室环境干净，定时予以清洁和消毒；做好有关物件准备工作，做好对应护理方面配合工作；密切关注患者生命体征改变情况，一旦检出不正常情况需及时上报等。

1.2.2观察组采用全面护理服务措施（1）胃镜治疗之前护理服务内容：①和患者与患者家属详细谈话，了解患者异物形状、异物大小、进食过敏食物与否、服用过敏药品与否、存在家族性过敏病史与否等，密切关注患者生命体征及症状表现；②予以患者心理方面疏通干预，给予患者安慰及鼓舞，积极改善其负面心理状况，提升其对胃镜治疗的依从性；③告知患者与患者家属胃镜治疗操作具体流程、注意要点内容等，提升患者正确认知情况；④备齐胃镜治疗器件、药品等，做好核查工作。（2）胃镜治疗过程中护理服务内容：①严密关注患者病情改变情况，维持呼吸顺畅，指引患者配合胃镜治疗操作；②将上消化道中的异物拿出的时候，给予患者安抚，在对异物予以夹住取出的时候相关动作需快速且准确，针对异物拿出存在难度时需规避硬取的损伤，防止消化道相关黏膜受损。（3）胃镜治疗之后护理服务内容：①参考患者呕吐物情况、大便状况等明确其黏膜损害与否，尽早告知患者和患者家属胃镜治疗得以成功完成，消除患者及其家属存在的担忧情况；②针对胃镜治疗成功且不存在严重症状表现的患者，予以留观1~2 h之后能够出院，且告知胃镜治疗后2 h方可进食且需选用半流质饮食；③针对胃镜治疗之后存在消化道受损的患者，予以留院观看，预防出现其余并发症情况，有利于及时处置。

1.3 观察指标

研究并发症情况、对于护理服务状况满意情况，统计展开护理服务干预对策前后抑郁、焦虑情况评分。对于护理服务状况满意程度依据满意调查问卷予以评估，主要包含并不满意（＜60分）、一般满意（60~70分）、较为满意（71~90分）、非常满意（＞90分）共4项。

1.4 评定标准

根据抑郁自评量表(SDS)针对患者抑郁状况进行评定，分值结果高的时候则表示患者抑郁状况更为严重一些[6]。

根据焦虑自评量表(SAS)针对患者焦虑情况进行评定，分值结果高的时候则表示患者焦虑情况更为严重一些[7]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者并发症情况对比

观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症情况对比

2.2 两组患者对于护理服务状况满意情况对比

观察组对于护理服务状况满意总体占比高顺于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对于护理服务状况满意度对比

2.3 两组患者展开护理服务干预前和干预后抑郁状况评分对比

观察组患者展开护理服务干预前抑郁状况评估较于参照组相对偏低，差异无统计学意义（P＞0.05），展开护理服务干预后，患者抑郁状况评分较于展开护理服务干预前对应减少，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组展开护理服务干预后抑郁状况评分较参照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者展开护理服务干预前后抑郁状况评分对比[(±s)，分]

表3 两组患者展开护理服务干预前后抑郁状况评分对比[(±s)，分]

组别干预前干预后t值 P值参照组（n=31）观察组（n=31）t值P值46.38±3.50 47.10±3.66 0.791 0.431 36.20±2.19 25.47±1.40 22.984<0.001 13.728 30.732<0.001<0.001

2.4 两组患者展开护理服务干预前后焦虑情况评分对比

两组患者展开护理服务干预对策之前焦虑情况评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组展开护理服务干预后焦虑情况评分较于参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者干预后焦虑情况评分较干预前均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者展开护理服务干预前后焦虑情况对比[(±s)，分]

表4 两组患者展开护理服务干预前后焦虑情况对比[(±s)，分]

组别展开护理服务干预前展开护理服务干预后t值 P值参照组（n=31）观察组（n=31）t值P值45.20±3.56 44.93±3.60 0.296 0.767 34.59±2.30 25.50±1.24 19.369<0.001 13.937 28.412<0.001<0.001

3 讨论

上消化道异物为临床多见疾病，上消化道异物患者若没有获得尽早治疗干预，容易引发并发症情况，对患者健康状况带来危害[8-9]。当前，临床上针对上消化道异物患者多实施胃镜治疗干预，创伤较少，治疗安全度较高[10]。不过，接受急诊胃镜治疗干预的上消化道异物患者病情常较为危急，多存在焦躁、恐惧、担忧等不良心理，影响对于急诊胃镜治疗干预的依从性和配合性，而且，很多患者对于急诊胃镜治疗方式认知不足，存在一定抵触心理及抵抗行为，影响胃镜治疗干预效果[11-12]。所以，针对接受急诊胃镜之下治疗上消化道异物患者需提供积极护理干预服务存在关键性作用。

全面护理服务措施可为患者提供整体性及综合性护理干预服务内容，有助于提升护理服务质量。该文对应指标内容数据研究结果中，观察组并发症总发生率（3.23%）和参照组对应统计结果（25.81%）相比较，明显减少，观察组对于护理服务状况满意情况（96.77%）优于参照组对应数据统计结果（74.19%），观察组展开护理服务干预对策之后抑郁状况评分（25.47±1.40）分少于参照组对应数据统计结果（36.20±2.19）分，观察组展开护理服务干预对策之后焦虑情况评分（25.50±1.24）分少于参照组对应数据统计结果（34.59±2.30）分。葛芳[13]相关研究报告资料中，观察组并发症情况(11.4%)比较对照组(51.4%)减少。和该文数据存在部分相似性，代表该文资料结果具有可靠性。全面护理服务措施实施在接受急诊胃镜之下治疗上消化道异物患者中，通过提供胃镜治疗之前护理服务内容，加强谈话，掌握患者实际状况，实行心理方面疏通干预，将患者负面心理状况消除，讲解胃镜治疗操作具体流程、注意要点内容等，增加其正确认知情况，并做好胃镜治疗器件、药品等准备工作，为胃镜治疗操作的顺利实行提供条件；经由实施胃镜治疗过程中护理服务内容，严密关注病情改变情况，使呼吸保持通畅，拿出上消化道中的异物实行安抚，相关动作需快速且准确；给予胃镜治疗之后护理服务内容，尽早通知胃镜治疗成功完成，若胃镜治疗成功且不存在严重症状表现，在留观1~2 h之后可出院，若胃镜治疗之后存在消化道受损，需留院观看，及时处置并发症情况，提升患者安全性。

综上所述，为接受急诊胃镜之下治疗的上消化道异物患者选择全面护理服务措施存在良好护理干预效果，有助于减少患者并发症情况，提升患者对护理服务的整体满意程度，有利于缓解患者抑郁状况和焦虑情况。