参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭的疗效探讨

肖美明

冠心病、心肌病及风湿性心脏病(风心病)等为常见的心脏疾病,而心脏疾病一旦发展到终末阶段即可诱发心力衰竭,危及患者生命安全。为在第一时间内持续开通患者梗死动脉,改善心功能情况,需重视对心脏动力学的改善［1］。近段时间来,临床领域通过实践活动发现,将用于治疗心力衰竭的药物科学进行联用,能够展现出理想的治疗效果。基于此,本研究将参附注射液和重组人脑利钠肽联合用于治疗急性左心衰竭,研究其临床效果,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的100 例急性左心衰竭患者作为研究对象,基于治疗方案的差异分为研究和对照组,各50 例。研究组男27 例,女23 例；平均年龄(62.12±7.11)岁。对照组男28 例,女22 例；平均年龄(62.01±7.02)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：全部患者各项症状与诊断结果均符合急性左心衰竭特征；全部患者均意识清楚、交流功能正常；全部患者均知情同意本次研究。排除标准：排除对本项研究所用药物过敏患者；排除接受机械通气支持的患者；排除严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法 所有患者均给予吸氧、镇静、利尿和平衡电解质等常规治疗。对照组患者单纯应用重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033,规格：0.5 mg/支)治疗,首先在90 s 内为患者静脉推注完重组人脑利钠肽1.5 μg/kg,然后应用静脉泵入0.0075 μg,且保障给药时间持续48 h,同时密切关注在此期间患者的血压和血液动力学变化情况,科学灵活的调整重组人脑利钠肽剂量；另外,若患者出现低血压反应,则要给予合理的升压药［2］。研究组在对照组基础上加用参附注射液［华润三九(雅安)药业有限公司,国药准字Z20043116,规格：10 ml/支］治疗,将50 ml 参附注射液和250 ml 5%葡萄糖注射液有机融合后进行静脉滴注,1 次/d。治疗周期需持续14 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组心率、血压(收缩压和舒张压)、心功能指标变化及治疗效果。心功能指标包括心率、LVEF、LVEDD 及LVPWD。疗效判定标准：显效：治疗后,患者各临床症状明显改善,心功能达到Ⅰ级或进步到Ⅱ级以上；有效：治疗后,患者各临床症状有所改善,心功能达到Ⅰ级但未达到Ⅱ级；无效：治疗后,患者各症状出现加重情况,且病情逐渐恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2.1 两组患者心率、血压和心功能指标对比 治疗后,研究组心率、收缩压和舒张压、LVEF、LVEDd 及LVPWD 均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心率、血压和心功能指标对比()

表1 两组患者心率、血压和心功能指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组总有效率96.00%明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

急性左心衰竭患者在发病期间心输出量会急剧下降,体内交感神经会比较兴奋,在此情况下,患者会导致呼吸频率和心率加快、血压上升及呼吸困难等症状［3］。作为人体内源性活性因子,人体心脏功能在遭受损伤的情况下,重组人脑利钠肽的分泌量将会显著增加,以期保护人体心脏。同时,重组人脑利钠肽还可以推动患者血管扩张,纠正血流动力学紊乱情况,激活血管内皮细胞蛋白激酶［4］。而参附注射液则可以降低人体内腺苷三磷酸(ATP)酶和交感神经的活性,并能够通过激活人体免疫系统减轻患者心室壁张力和水肿情况,保护患者的心肌细胞［5］。基于此,本项研究将重组人脑利钠肽和参附注射液联合应用,探讨其治疗急性左心衰竭的应用价值［6］。

本次研究结果显示,治疗后,研究组心率、收缩压和舒张压、LVEF、LVEDD 及LVPWD 均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此证明,将重组人脑利钠肽和参附注射液联合应用,不仅能够改善患者心脏功能,推动患者康复进程,且可以缓解患者的呼吸窘迫症状,优化血气分析指标,同时从参附注射液的功效来看,其可以抑制一氧化氮产生,降低人体肺部毛细血管渗漏。

综上所述,针对急性左心衰竭患者应用参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗,其临床效果明显,可有效改善患者心脏功能,值得推广。