冠心病患者经皮冠状动脉介入术后出院准备度影响因素分析

罗娜娜，周遂玲

(平顶山市第一人民医院 内科，河南 平顶山 467000)

冠心病(coronary heart disease，CHD)为临床常见的心血管疾病，多是由于机体冠状动脉狭窄所致，中老年为多发人群。随着我国老龄化的加剧，冠心病患病率逐渐增加，严重威胁中老年人身体健康[1-2]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)可疏通血管，恢复心肌血流灌注，为治疗CHD的有效方式。但PCI后可能发生再狭窄以及支架内形成血栓，影响治疗效果[3]。因此，评估CHD患者PCI术后出院前准备情况十分重要。出院准备度是种判断CHD患者是否具备出院、回归社会的一种评估方式。研究指出，出院准备度越高，患者越能较好面对出院后的疾病挑战，再入院率越低[4]。故明确影响CHD患者PCI术的相关因素十分重要。基于此，本研究旨在探讨影响CHD患者PCI术后出院准备度的相关因素。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019年3月至2020年12月平顶山市第一人民医院收治的102例接受PCI术治疗的CHD患者作为研究对象，女48例，男54例；年龄53～70岁，平均(61.53±4.21)岁；体质量指数18.8～26.7 kg·m-2，平均(22.69±1.41)kg·m-2；CHD病程3～8 a，平均(5.52±0.98)a；受教育程度小学及以下26例，初中及高中43例，大专及以上33例。本研究经平顶山市第一人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经临床表现、静息心电图等相关检查确诊；②接受PCI术治疗；③术后病情稳定；④签署知情同意书。(2)排除标准：①合并凝血功能障碍；②合并严重器质性疾病；③合并精神疾病；④合并认知障碍；⑤免疫系统疾病。

1.3 调查方法采用平顶山市第一人民医院自制“CHD患者PCI术后出院准备度现况调查”实施专项调查，包括2方面。(1)一般资料：性别、年龄、体质量指数、婚姻情况、民族、受教育程度、CHD病程、家庭月收入、居住地、是否存在CHD家族史、费用支付形式。(2)出院准备度调查。采用出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale，RHDS)[5]评估，量表包括个人状态(3个问题)、预期性支持(4个问题)、适应能力(5个问题)等3个方面，共12个问题，每个问题0～10分，总分0～120分。得分越高表示出院准备度越好。由调查人员以统一语言向患者讲解调查问卷填写要求，并向患者讲解本次调查的目的、意义，患者完全理解后自行填写，对存在书写障碍患者由调查人员代为填写，保证填写完整并当场收回。本研究共发放调查问卷102份，收回102份，收回率为100%。

1.4 观察指标(1)RHDS评分现况。(2)影响CHD患者PCI术后RHDS评分的单因素分析。(3)影响CHD患者PCI术后RHDS评分的多元线性回归分析。

2 结果

2.1 RHDS评分现况CHD患者PCI术后RHDS评分为(93.26±8.59)分，处于中等水平。

2.2 单因素分析CHD患者PCI术后RHDS评分与性别、年龄、民族、体质量指数、CHD病程、费用支付形式无关(P>0.05)，婚姻情况为有配偶、受教育程度为大专及以上、家庭月收入>5 000元、居住地为城镇、存在CHD家族史患者的RHDS评分较高(P<0.05)。见表1。

表1 影响CHD患者PCI术后RHDS评分的单因素分析

2.3 多元线性回归分析对单因素分析中P<0.05的因素进行赋值，具体见表2。以单因素分析中P<0.05的变量作为自变量进行多元线性回归分析。结果发现，婚姻情况、家庭月收入、受教育程度、居住地、CHD家族史为影响CHD患者PCI术后RHDS评分的相关因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值

表3 多元线性回归分析

3 讨论

随着医疗水平的提高，PCI术可通畅CHD患者病变血管，有效恢复局部心肌细胞血液灌注，减轻心肌细胞损伤[6]。但患者术后仍具有较高的再入院风险，因此，住院期间需对患者进行疾病自我管理教育，使其具备出院要求。

本研究发现，CHD患者PCI术后RHDS整体评分处于中等水平，与刘凤等[7]研究基本一致。本研究发现，CHD患者PCI术后RHDS评分与性别、年龄、民族、体质量指数、CHD病程、费用支付形式无关，婚姻情况为有配偶、受教育程度为大专及以上、家庭月收入>5 000元、居住地为城镇、存在CHD家族史患者的RHDS评分较高，经多元线性回归分析发现，婚姻情况、家庭月收入、受教育程度、居住地、CHD家族史为影响CHD患者PCI术后RHDS评分的因素。无配偶患者从家庭获得的支持相对较少，内心无依靠感，面对疾病时容易产生不知所措感，出院准备度较低，而有配偶患者有亲属陪伴，亲属可的支持、陪伴、鼓励等可降低患者的不确定感，故出院准备度较高[8]。因此，针对无配偶患者，需鼓励患者亲属帮助、鼓励患者，向患者提供情感支持，增强患者安全感。城镇医疗条件及资源相对较好，且交通比较方便，患者看病就医及复诊比较便利，后续疾病管理、康复提供有一定保障[9]。因此，临床工作者需给予农村患者更多鼓励，帮助患者通过网络获取医疗资源，通过多种形式了解疾病相关知识及院外注意事项，以提高出院准备度。存在CHD家族史患者对疾病认知水平较高，家属及患者对出院后疾病突发状况的应对更有信心，同时患者可从家庭患病成员中获取更多有效帮助，故出院准备度较高[10]。受教育程度、收入较高患者对医疗信息资源利用度高，自我保健意识较强，更容易理解医护人员的讲解，对事物接受能力较强，因此出院准备度较高；而收入较低患者不仅要承受疾病压力，还需承受经济压力，患者会考虑出院后的经济支出，容易发生焦虑、抑郁情况，严重影响出院准备度。

综上所述，CHD患者PCI术后RHDS评分整体处于中等水平，相关影响因素较多，临床需采取相应措施提高患者出院准备度。