早期心脏康复护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后中的应用效果

刘广丽

(安阳市人民医院，河南 安阳 455000)

急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，其发病诱因是冠状动脉粥样硬化，随着发病范围的扩大，发病诱因逐渐增加。经皮冠状动脉介入是治疗急性心肌梗死的有效方法，但是患者手术后往往会因为害怕疾病而产生消极情绪，主要表现为焦虑和抑郁，不利于预后。再加上患者心脏功能下降，生存质量会受到严重影响。因此，对患者进行有效的康复护理十分必要[1-2]。基于此，本研究探讨了早期心脏康复护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料将安阳市人民医院2019年1月至2021年2月收治的50例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄41～79岁，平均(56.78±2.21)岁。研究组男15例，女10例；年龄43～81岁，平均(56.96±2.41)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经安阳市人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合急性心肌梗死诊断标准，接受经皮冠状动脉介入术治疗；②对本研究知情，自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①合并精神疾病；②合并其他干扰治疗的严重疾病；③合并认知障碍等无法配合治疗。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理。对冠心病患者进行健康指导，使患者认识到冠心病的严重危害并给予足够重视，同时避免给患者造成过大的心理压力。引导患者自我调节情绪，保持良好心态，以免诱发心血管不良事件。引导患者严格按医嘱长期规范用药，解释药效机理、使用方法、剂量、不良反应等，教会患者学会自我识别药物治疗过程中的不良反应。定期进行心电图、血压、血糖、血脂等检查，全面了解病情进展及药物疗效。引导患者选择低盐、低脂肪、低热量饮食，并适当补充钾、钙和优质蛋白质。引导患者进行合理而有步骤的体育锻炼。有氧运动以慢跑、游泳、骑车、步行为主，避免剧烈运动。

1.3.2研究组 在对照组的基础上接受早期心脏康复护理。(1)心脏康复计划。住院第1天卧床休息，第2、3天由医护人员和家属帮助患者在床上进行简单的体力活动，每次10 min，每日2次。第4天进行起坐，每日1 h，每日2～3次。第5、6、7天，在床边休息15min，每隔5 min，在医护人员的帮助下缓慢行走。第8～10天，可在病房或走廊上行走10 min左右，每日4～5次，由医护人员或其家人陪同。第11～14天，每天慢走500 m，慢爬两层楼，每次爬两层。患者基本能在15～21 d内自理。(2)心脏康复原则。患者应合理安排运动强度，确保心率在正常范围内。指导患者在锻炼前佩戴心率计，锻炼结束后，倾听患者疲劳的呼唤，合理调整锻炼计划。如果监测结果超出了上述安全范围，应及时通知患者停止活动，以确保患者的安全。患者在锻炼过程中，因身体状况差、不遵守规则等，容易出现中断训练等异常情况。为保证康复效果，应积极鼓励患者自身行为与表现，加强心理支持，缩短术后康复期。

1.4 观察指标6 min步行距离；左心室射血分数；汉密尔顿抑郁评分，评分越高，患者抑郁状态越严重；汉密尔顿焦虑评分，评分越高，患者焦虑状态越严重；生活质量评分，评分越高，患者生活质量越高。

2 结果

2.1 6 min步行距离、左心室射血分数护理前，两组左心室射血分数、6 min步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，研究组左心室射血分数高于对照组，6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组左心室射血分数、6 min步行距离比较

2.2 抑郁、焦虑程度护理前，两组心理状态评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后两组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分比较分)

2.3 生活质量护理前，对照组生活质量评分[(61.21±1.26)分]与研究组[(61.12±1.22)分]比较，差异无统计学意义(t=0.257,P=0.799)；护理后，研究组生活质量评分[(85.35±7.32)分]高于对照组[(73.31±4.12)分]，差异有统计学意义(t=7.167,P<0.0.001)。

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉持续低氧、缺血所致的心肌坏死，是心脏内科常见的一种疾病，其发病急，病死率高。急性心肌梗死最常见的症状是心律失常、心源性休克、心衰。如果不能及时有效地控制病情，极易造成患者死亡。急性心肌梗死的发病机制是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或阻塞，从而影响冠状动脉功能，导致心肌缺血、低氧或坏死。累及冠状动脉的病变开始于血管内膜，通常伴随多种病变，如局部脂肪堆积、纤维组织增生、钙质沉积等，引发冠状动脉内出现斑块，并伴有中段逐渐变性。对于急性心肌梗死的治疗，经皮冠状动脉介入术可以通过导丝传导球囊将支架扩张到心肌狭窄部位，从而有效解除冠脉狭窄，改善心肌供血[3-4]。

随着我国社会经济的逐步发展，各种治疗的技术不断进步和设备的不断更新，经皮冠状动脉介入术发展日趋成熟，是一种安全、有效的血管成形术。但是，急性心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入术后，恢复相对缓慢，患者需要面对未来的生活状况、疾病的恢复过程、急性疾病的发作等，患者的心理需要承受相应的压力，从而产生一系列新的问题。近几年来，康复护理在经皮冠状动脉介入术中逐渐占有不可替代的地位[5-6]。手术后对患者进行相应的心脏早期康复训练，可改善心功能，改善预后。针对急性心肌梗死患者的病情严重性，开展运动指导，制定合理的运动方案，持续、规范的运动可有效改善患者的生理功能，加速术后康复，降低心血管不良事件的发生率。另外，对急性心肌梗死患者实施心脏康复干预，可有效改善患者的不良情绪，有助于帮助患者树立治疗疾病的信心，减少并发症的发生，提高生活质量[7-8]。

本研究结果显示，研究组左心室射血分数、生活质量、6 min步行距离均优于对照组，汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分低于对照组，说明早期心脏康复护理，可提高急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的心脏功能，提高生活质量，利于病情的康复。

综上所述，常规护理融合早期心脏康复护理可改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的心功能和心理状态，提高生活质量和运动耐力，值得推广。